Valvuloplastika

Saturs

• Kas ir valvuloplastika?
• Kāpēc man varētu būt nepieciešama valvuloplastika?
• Kādi ir valvuloplastikas riski?
• Kā es varu sagatavoties valvuloplastikai?
• Kas notiek valvuloplastikas laikā?
• Kas notiek pēc valvuloplastikas?
• Nākamie soļi

Kas ir valvuloplastika?

Stingra (stenotiska) sirds vārsta atvēršanai var veikt valvuloplastiku. Valvuloplastikā ārsts ievieto ļoti mazu, šauru, dobu mēģeni (katetru) cirkšņa asinsvadā un virzās caur aortu sirdī. Kad katetrs sasniedz stingru vārstu, ārsts uzpūš lielu balonu katetra galā, līdz tiek atvērti vārsta atloki (bukleti). Kad vārsts ir atvērts, ārsts iztukšo balonu un noņem katetru.

Lai asinis plūst uz priekšu, braucot caur sirdi, starp katru no sirds sūknēšanas kamerām ir vārsti:

• Trīskāršais vārsts. Atrodas starp labo ātriju un labo kambari
• Plaušu (vai plaušu) vārsts. Atrodas starp labo kambari un plaušu artēriju
• Mitrālais vārsts. Atrodas starp kreiso ātriju un kreiso kambari
• Aortas vārsts. Atrodas starp kreiso kambari un aortu

Kāpēc man varētu būt nepieciešama valvuloplastika?

Valvuloplastiku var veikt, lai atvērtu sirds vārstuļu, kas kļuvis stīvs. Bet ne visi apstākļi, kādos sirds vārsts kļūst stīvs, nav ārstējami ar valvuloplastiku.

Ja sirds vārsti sabojājas vai saslimst, tie var nedarboties pareizi. Apstākļi, kas var izraisīt problēmas ar sirds vārstiem, ir vārstuļu stenoze (nostiprināts vārsts) un vārstuļu regurgitācija (noplūdis vārsts). Kad viens (vai vairāki) vārsti kļūst stīvi, sirds muskuļiem ir jāstrādā vairāk, lai sūknētu asinis caur vārstu. Stīvus vārstus var izraisīt infekcija (piemēram, reimatiskais drudzis vai stafilokoku infekcijas), iedzimti defekti un novecošana. Ja viens vai vairāki vārsti kļūst noplūduši, asinis izplūst atpakaļ un mazāk asiņu tiek sūknēts pareizajā virzienā.

Sirds vārstuļu slimība var izraisīt šādus simptomus:

• Reibonis
• Sāpes krūtīs
• Elpošanas traucējumi
• Sirdsklauves
• Pēdu, potīšu vai vēdera tūska (pietūkums)
• Straujš svara pieaugums šķidruma aiztures dēļ

Var būt citi iemesli, kāpēc ārsts iesaka valvuloplastiku.

Kādi ir valvuloplastikas riski?

Iespējamie valvuloplastikas riski ir:

• Asiņošana katetra ievietošanas vietā
• Asins receklis vai asinsvadu bojājums ievietošanas vietā
• Ievērojams asins zudums, kas var prasīt asins pārliešanu
• Infekcija katetra ievietošanas vietā
• Nenormāli sirds ritmi
• Nieru mazspēja
• Insults
• Jauna vai pasliktinās vārstuļa regurgitācija (noplūde)
• Vārsta plīsums, kam nepieciešama atklāta sirds operācija
• Nāve

Ja esat grūtniece vai domājat, ka varētu būt, pastāstiet savam veselības aprūpes speciālistam augļa ievainojuma riska dēļ, ko izraisa valvuloplastika. Radiācijas iedarbība grūtniecības laikā var izraisīt iedzimtus defektus. Pastāstiet arī savam pakalpojumu sniedzējam, ja barojat bērnu ar krūti vai barojat bērnu ar krūti.

Pastāv alerģiskas reakcijas risks uz krāsvielu. Ja Jums ir alerģija vai jutība pret zālēm, kontrastvielām, jodam vai lateksam, pastāstiet par to savam ārstam. Ja Jums ir nieru mazspēja vai citas nieru problēmas, pastāstiet par to savam ārstam.

Daži cilvēki var atrasties mierīgi gulēt uz procedūras galda procedūras garumā, un tas var izraisīt diskomfortu vai sāpes.

Atkarībā no jūsu īpašā veselības stāvokļa var būt citi riski. Pirms procedūras noteikti apspriediet visas problēmas ar ārstu.

Kā es varu sagatavoties valvuloplastikai?

• Ārsts jums izskaidros procedūru un jautās, vai jums ir kādi jautājumi.
• Jums tiks lūgts parakstīt piekrišanas veidlapu, kas dod jums atļauju veikt pārbaudi. Uzmanīgi izlasiet veidlapu un uzdodiet jautājumus, ja kaut kas nav skaidrs.
• Pastāstiet ārstam, ja Jums kādreiz ir bijusi reakcija uz jebkuru kontrastvielu vai ja Jums ir alerģija pret jodu.
• Pastāstiet savam ārstam, ja esat jutīgs pret jebkādām zālēm, lateksu, lentēm vai anestēzijas līdzekļiem (vietējiem un vispārējiem) vai ir alerģisks pret tiem.
• Pirms procedūras jums vajadzēs gavēt noteiktu laiku. Ārsts jums pateiks, cik ilgi badoties, parasti visu nakti.
• Ja esat grūtniece vai domājat, ka varētu būt, pastāstiet par to savam ārstam.
• Pastāstiet ārstam, ja uz krūtīm vai vēdera ir pīrsings.
• Pastāstiet ārstam par visām zālēm (recepšu un bez receptes) un augu piedevām, kuras lietojat.
• Pastāstiet ārstam, ja Jums anamnēzē ir asiņošanas traucējumi vai ja lietojat kādas antikoagulantas (asins atšķaidīšanas) zāles, aspirīnu vai citas zāles, kas ietekmē asins recēšanu. Jums var būt nepieciešams pārtraukt dažas no šīm zālēm pirms procedūras.
• Pirms procedūras ārsts var pieprasīt veikt asins analīzi, lai noteiktu, cik ilgi asinis sarecē. Var veikt arī citas asins analīzes.
• Pastāstiet ārstam, ja jums ir elektrokardiostimulators.
• Pirms procedūras jūs varat saņemt nomierinošu līdzekli, kas palīdzēs jums atpūsties.
• Pamatojoties uz jūsu veselības stāvokli, ārsts var pieprasīt citu īpašu sagatavošanu.

Kas notiek valvuloplastikas laikā?

Kā daļu no uzturēšanās slimnīcā var veikt valvuloplastiku. Procedūras var atšķirties atkarībā no jūsu stāvokļa un ārsta prakses.

Parasti valvuloplastika notiek pēc šī procesa:

1. Noņemiet visas rotaslietas vai citus priekšmetus, kas var traucēt procedūru. Jūs varat valkāt savas protēzes vai dzirdes aparātus, ja lietojat kādu no šiem.
2. Pirms procedūras nomainiet slimnīcas kleitu un iztukšojiet urīnpūsli.
3. Veselības aprūpes speciālists uzsāks intravenozu (IV) līniju rokā vai rokā, lai injicētu zāles vai ievadītu IV šķidrumu, ja nepieciešams.
4. Ja katetra ievietošanas vietā (cirkšņa zonā) ir pārmērīgi mati, tos var noberzt.
5. Veselības aprūpes speciālists savienos jūs ar elektrokardiogrammu (EKG), lai uzraudzītu un reģistrētu sirds elektrisko aktivitāti. Procedūras laikā tiks kontrolētas jūsu vitālās pazīmes (sirdsdarbības ātrums, asinsspiediens, elpošanas ātrums un skābekļa līmenis).
6. Istabā būs vairāki monitoru ekrāni, kas parādīs jūsu vitālās pazīmes, katetra attēlus, kas tiek pārvietoti caur ķermeni sirdī, un sirds struktūras, kad ārsts injicē krāsu.
7. Pirms procedūras jūs saņemsiet nomierinošas zāles savā IV, lai palīdzētu jums atpūsties. Tomēr procedūras laikā jūs, iespējams, paliksit nomodā
8. Veselības aprūpes speciālists pārbaudīs un atzīmēs jūsu impulsus zem injekcijas vietas un salīdzinās tos ar impulsiem pēc procedūras.
9. Ievietošanas vietā ādā tiks ievadīta vietēja anestēzija. Dažas sekundes pēc vietējās anestēzijas injekcijas jūs varat justies nedaudz iedzēlis.
10. Kad vietējā anestēzija ir stājusies spēkā, ārsts ievietos apvalku vai ievadītāju asinsvadā. Šī ir plastmasas caurule, caur kuru katetru ievietos asinsvadā un virzīs sirdī.
11. Ārsts ievietos valvuloplastikas katetru caur apvalku asinsvadā un sirdī.
12. Kad katetrs ir uzstādīts, ārsts caur katetru ievadīs vārstā kontrastvielu, lai apskatītu zonu. Kad kontrastējošā krāsa tiek ievadīta IV līnijā, jūs varat sajust dažus efektus. Šīs parādības ir pietvīkuma sajūta, sāļa vai metāla garša mutē vai īsas galvassāpes. Šie efekti parasti ilgst dažus mirkļus.
13. Pastāstiet ārstam, ja jūtat elpošanas grūtības, svīšanu, nejutīgumu, niezi, drebuļus, sliktu dūšu vai vemšanu vai sirds sirdsklauves.
14. Ārsts monitorā vēros kontrastējošās krāsas injekciju. Viņš vai viņa var lūgt dziļi ievilkt elpu un turēt to dažas sekundes.
15. Kad balons ir vietā un uzpūsts, jūs varat pamanīt zināmu reiboni vai pat īsu diskomfortu krūtīs. Tam vajadzētu samazināties, kad balons tiek iztukšots. Tomēr, ja pamanāt nopietnu diskomfortu vai sāpes, piemēram, sāpes krūtīs, kakla vai žokļa sāpes, muguras sāpes, rokas sāpes, elpas trūkums vai apgrūtināta elpošana, pastāstiet savam ārstam.
16. Lai atvērtu vārstu, ārsts var vairākas reizes piepūst un iztukšot balonu.
17. Kad vārsts ir pietiekami atvērts, ārsts noņem katetru.Viņš vai viņa var aizvērt katetra ievietošanas vietu ar aizvēršanas ierīci, kas izmanto kolagēnu artērijas atverei, izmantojot šuves vai izmantojot manuālu spiedienu uz zonu, lai asinsvads netiktu asiņots. Ārsts noteiks, kura metode ir piemērota jūsu stāvoklim.
18. Ja ārsts izmanto slēgierīci, viņš vai viņa vietā uzklāj sterilu pārsēju. Ja tiek izmantots manuāls spiediens, ārsts (vai palīgs) turēs spiedienu uz ievietošanas vietu, lai izveidotos receklis. Kad asiņošana ir apstājusies, uz vietas tiks uzlikts ļoti stingrs pārsējs.
19. Jūsu ārsts var izlemt nenoņemt apvalku vai ievadītāju no ievietošanas vietas apmēram 4 līdz 6 stundas. Tas ļauj izzust asins šķidrinošo zāļu iedarbību. Šajā laikā jums būs jāguļ mierīgi. Ja jums šajā situācijā kļūst neērti, medmāsa var dot jums zāles, lai padarītu jūs ērtāku.
20. Pēc tam jūs tiksiet novirzīts uz atkopšanas zonu. PIEZĪME. Ja ievadīšana bija cirkšņā, jums nebūs atļauts saliekt kāju vairākas stundas. Lai palīdzētu atcerēties turēt kāju taisnu, skartās kājas ceļgals var būt pārklāts ar palagu, un galus iesprauž zem matrača abās gultas pusēs, veidojot vaļīgu ierobežojumu.

Kas notiek pēc valvuloplastikas?

Slimnīcā

Pēc procedūras jūs var nogādāt atveseļošanās telpā novērošanai vai atgriezties slimnīcas telpā. Pēc procedūras jūs vairākas stundas paliksiet gludi gultā. Medmāsa uzraudzīs jūsu vitālās pazīmes, ievietošanas vietu, cirkulāciju un sajūtas skartajā kājā vai rokā.

Nekavējoties pastāstiet medmāsai, ja jūtat sāpes krūtīs vai sasprindzinājumu krūtīs vai citas sāpes, kā arī jebkādas siltuma, asiņošanas vai sāpju sajūtas kājas vai rokas ievietošanas vietā.

Gultas režīms var atšķirties no 2 līdz 6 stundām atkarībā no jūsu īpašā stāvokļa. Ja ārsts ievietoja slēgierīci, jūsu gultas režīms var būt īsāks.

Dažos gadījumos apvalku vai ievadītāju var atstāt ievietošanas vietā. Ja tā, tad jūsu gultas režīms būs ilgāks. Pēc apvalka noņemšanas jums var dot vieglu maltīti.

Jums var ievadīt zāles pret sāpēm vai diskomfortu, kas saistīts ar ievietošanas vietu vai ilgstoši gulēt mierīgi un nekustīgi.

Jums tiks ieteikts dzert ūdeni un citus šķidrumus, lai palīdzētu izskalot kontrastvielu no ķermeņa.

Var rasties vēlme bieži urinēt kontrastējošās krāsas un šķidruma palielināšanās dēļ. Gulēšanas laikā jums būs jāizmanto gultas panelis vai pisuārs, lai nesalocītu skarto kāju vai roku.

Pēc procedūras jūs varat atsākt ierasto diētu, ja vien ārsts nenolemj citādi.

Pēc noteiktā gultas režīma perioda jūs varat piecelties no gultas. Medmāsa palīdzēs jums pirmo reizi piecelties un var pārbaudīt asinsspiedienu, kamēr jūs gulējat gultā, sēžat un stāvat. Lēnām pārvietojieties, pieceļoties no gultas, lai izvairītos no reiboņiem no ilgā gultas režīma.

Pēc procedūras jūs, visticamāk, pavadīsit nakti slimnīcā. Atkarībā no jūsu stāvokļa un procedūras rezultātiem jūsu uzturēšanās var būt ilgāka. Jūs saņemsiet detalizētas instrukcijas par izrakstīšanas un atkopšanas periodu.

Mājās

Kad esat mājās, vērojiet, vai ievadīšanas vietā nav asiņošanas, neparastas sāpes, pietūkums un krāsas maiņa vai temperatūras izmaiņas injekcijas vietā vai tās tuvumā. Neliels zilums ir normāls. Ja vietā pamanāt pastāvīgu vai lielu asiņu daudzumu, ko nevar ierobežot ar nelielu pārsēju, zvaniet savam ārstam.

Ja ārsts ievietošanas vietā izmantoja slēgierīci, jums tiks sniegta īpaša informācija par to, kā rūpēties par ievietošanas vietu. Injekcijas vietā zem ādas būs mazs mezgls vai gabals. Tas ir normāli. Dažu nedēļu laikā mezglam vajadzētu pakāpeniski pazust.

Būs svarīgi saglabāt ievietošanas vietu tīru un sausu. Ārsts jums sniegs konkrētas peldēšanās instrukcijas.

Ārsts var ieteikt nepiedalīties smagās aktivitātēs. Ārsts jums pateiks, kad jūs varat atgriezties darbā un atsākt normālu darbību.

Pastāstiet savam ārstam ziņot par kādu no šīm lietām:

• Drudzis vai drebuļi
• Palielinātas sāpes, apsārtums, pietūkums vai asiņošana vai cita drenāža no ievietošanas vietas
• Vēsums, nejutīgums vai tirpšana vai citas izmaiņas skartajā ekstremitātē
• Sāpes krūtīs vai spiediens krūtīs, slikta dūša vai vemšana, bagātīga svīšana, reibonis vai ģībonis
• Samazināta urinēšana
• Ekstremitāšu vai vēdera pietūkums
• Svara pieaugums vairāk nekā 3 mārciņas vienā dienā

Pēc procedūras ārsts var dot jums citus norādījumus atkarībā no jūsu konkrētās situācijas.

Nākamie soļi

Pirms piekrītat testam vai procedūrai, pārliecinieties, ka zināt:

• Testa vai procedūras nosaukums
• Iemesls, kāpēc veicat pārbaudi vai procedūru
• Kādi rezultāti gaidāmi un ko tie nozīmē
• Testa vai procedūras riski un ieguvumi
• Kādas ir iespējamās blakusparādības vai komplikācijas
• Kad un kur jums jāveic pārbaude vai procedūra
• Kas veiks testu vai procedūru un kāda ir šīs personas kvalifikācija
• Kas notiktu, ja jums nebūtu testa vai procedūras
• Jebkuri alternatīvi testi vai procedūras, par kurām jādomā
• Kad un kā jūs iegūsiet rezultātus
• Kam piezvanīt pēc testa vai procedūras, ja jums ir jautājumi vai problēmas
• Cik jums būs jāmaksā par pārbaudi vai procedūru