Smadzeņu paralīze

Saturs

• Pārskats
• Smadzeņu paralīze: kas jums jāzina
• Kas ir cerebrālā trieka?
• Kas izraisa cerebrālo trieku?
• Kādi ir cerebrālās triekas simptomi?
• Kādi ir dažādi cerebrālās triekas veidi?
• Smadzeņu paralīzes ārstēšana
• Ortopēdiskie jautājumi, kas saistīti ar smadzeņu paralīzi

Pārskats

Smadzeņu paralīzi, visbiežāk sastopamo bērnības fizisko invaliditāti, izraisa smadzeņu bojājumi pirms dzimšanas vai zīdaiņa vecumā. Cilvēkiem, kas dzīvo ar cerebrālo trieku, var būt neiroloģiskas un balsta un kustību aparāta problēmas, kas ietekmē stāju, maņu uztveri, komunikāciju, kustību un citas funkcijas.

Smadzeņu paralīze: kas jums jāzina

• Smadzeņu traumas pirms dzimšanas, tās laikā vai pēc tās var izraisīt cerebrālo trieku.
• Cerebrālās triekas simptomi parasti vispirms tiek novēroti zīdaiņiem un mazuļiem.
• Gandrīz puse bērnu, kurus skārusi cerebrālā trieka, attīstās hipertonija (pārmērīga muskuļu sasprindzinājums) vai spastiskums (pārmērīga muskuļu spriedze ar paaugstinātu cīpslu refleksu).
• Pašlaik nav iespējams izārstēt cerebrālo trieku, taču ārstēšana var novērst saistītos neiroloģiskos, ortopēdiskos un medicīniskos apstākļus.

Kas ir cerebrālā trieka?

Smadzeņu paralīze (CP) ir stāvoklis, kas ietekmē kustības un muskuļu tonusu. Precīzs cēlonis daudzos gadījumos nav zināms, bet traucējumi rodas, ja smadzenēs notiek patoloģiska attīstība vai bojājumi, kas kontrolē motora darbību. CP attīstās apmēram trīs no katrām 1000 dzīvām dzimušām.

Kas izraisa cerebrālo trieku?

Vairāki traumu veidi var sabojāt smadzeņu daļas, kas kontrolē motora darbību, tostarp:

• Priekšlaicīgas dzemdības: visbiežākais cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs
• Galvas traumas, ieskaitot satricinātu bērnu sindromu
• Smadzeņu vai muguras smadzeņu infekcijas
• Aizkavēta skābekļa plūsma smadzenēs, piemēram, gandrīz noslīkšanas laikā
• Notikumi, kas bloķē asinsriti smadzenēs, piemēram, insults
• Nepietiekams uzturs
• Smago metālu norīšana

Kādi ir cerebrālās triekas simptomi?

Bērniem ar CP parasti ir motoru kavēšanās pazīmes pirms divu gadu vecuma. CP bieži netiek oficiāli diagnosticēta līdz 2. vai 3. vecumam. Zīdaiņiem ar cerebrālo trieku bieži ir lēni sasniegt attīstības mērķus, piemēram, mācīties apgāzties, sēdēt, rāpot vai staigāt. Viņiem var būt arī noteikti refleksi, kas parasti izzūd agrā bērnībā.

CP simptomi var līdzināties citiem apstākļiem. Kaut arī katram bērnam ir unikāls deficīta modelis, ir dažas kopīgas pazīmes.

Jūs varat pamanīt, ka jūsu bagāžniekā vai ekstremitātēs jūsu bērnam parādās pārspīlēti refleksi vai floppiness. Vēl viena pazīme ir spastiskums, kas var parādīties kā kratīšana vai stīvums bagāžniekā, rokās vai kājās vai savilktas dūres. Arī nekontrolētas kustības un patoloģiska gaita var būt daļa no attēla.

Bērniem ar CP var būt papildu problēmas, tostarp šādas:

• Krampji
• Redzes, dzirdes un / vai runas problēmas
• Mācīšanās traucējumi un uzvedības problēmas
• Intelektuālās attīstības vai attīstības traucējumi
• Elpošanas problēmas
• Kuņģa-zarnu trakta un uztura jautājumi
• Zarnu un urīnpūšļa problēmas
• Kaulu anomālijas, ieskaitot skoliozi (sānu izliekums un muguras kaulu rotācija) un gūžas displāziju (dislokācija)

Kādi ir dažādi cerebrālās triekas veidi?

Smadzeņu paralīze tiek klasificēta pēc tā, kura ķermeņa daļa tiek skarta. CP spastiskums var parādīties trīs veidos:

• Spastiska diplēģija vairāk kājas skar kājas. Šis veids, visticamāk, ietekmē zīdaiņus, kas dzimuši priekšlaicīgi pirms 32 nedēļām.
• Spastiska četrgalvu forma ietver visas četras ekstremitātes vairāk vai mazāk vienādi. Pilna laika vai priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar CP var būt šāda veida.
• Spastiska hemiplēģija attiecas uz vienu ķermeņa pusi, un tas var notikt bērniem, kuriem smadzeņu kambaros ir bijusi viena vai vairākas asiņošanas epizodes.

Smadzeņu paralīzes ārstēšana

CP nav iespējams izārstēt, taču ir daudz ārstēšanas iespēju, kas palīdzēs novērst ar šo stāvokli saistītās problēmas.

Baklofēns—Baklofēns ir muskuļu relaksants, ko var ievadīt iekšķīgi vai tieši mugurkaula cerebrospinālajā šķidrumā caur baklofēna sūkni, kas ķirurģiski ievietots vēderā.

Terapeitiskā elektriskā stimulācija (TES) —TES ir elektriskās stimulācijas veids, kas palielina asinsriti novājinātajos muskuļos.

Selektīvā muguras rizotomija (SDR) —Selektīvā muguras rizotomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek sagrieztas dažas jostas un sakrālās maņu nervu šķiedras, kas nāk no muskuļiem un nonāk muguras smadzenēs. Operācija var samazināt spastiskumu, ja to lieto kopā ar intensīvu fizikālās terapijas kursu pēc operācijas.

Ortopēdiskie jautājumi, kas saistīti ar smadzeņu paralīzi

Gūžas displāzija

Gūžas displāzija ir gūžas locītavas deformācija, ko var atrast uz viena vai abiem gurniem bērniem ar pamata neiromuskulāru stāvokli, piemēram, CP. Palielināts vai pazemināts tonuss muskuļos var izraisīt augšstilba galvas migrāciju no gūžas ligzdas, un tam nepieciešama papildu ārstēšana, piemēram, augšstilba augšstilba osteotomija vai acetabulārā osteotomija.

Neiromuskulārā skolioze

Neiromuskulārā skolioze ir mugurkaula stāvoklis, kas saistīts ar pamata neiromuskulāro stāvokli, piemēram, cerebrālo trieku, muskuļu distrofiju vai muguras smadzeņu traumu. Pamatnosacījums parasti izraisa izmaiņas muskuļos, atstājot tos nespēj pietiekami atbalstīt mugurkaulu. Tas noved pie mugurkaula izliekuma. Tipisks attēlojums ir patoloģisks S vai C formas izliekums. Mugurkaulam var būt arī rotācija, izveidojot daudzdimensionālu līkni. Izliekums var būt pakāpenisks, īpaši ar augšanas spurtiem. Ārstēšana var ietvert mugurkaula sapludināšanas vai mugurkaula saplūšanas operācijas.

Talipes Equinovarus pēdas (nūja)

Lāpas pēdas parasti novēro bērniem ar CP. Muskuļu nelīdzsvarotības dēļ deformācija var apgrūtināt svaru nesošās aktivitātes. Ķirurģiskās procedūras, kuras ārsts var ieteikt, ir sadalīt priekšējās stilba kaula cīpslas pārnešanu vai kalcea osteotomiju

Neiromuskulārā plakanā pēda

Šī ir pēdas deformācija pamata neiromuskulārā stāvokļa dēļ. Pēdu muskuļu novirze noved pie plakanas pēdas ar minimālu vai bez arkas. Šo stāvokli parasti novēro bērniem ar hipotoniju vai zemu muskuļu tonusu. Bikšturi vai ortozes ierīces var nodrošināt arkas atbalstu un mazināt sāpes, vai arī var ieteikt operāciju, lai risinātu problēmu.

Pirkstu staigāšana

Pirkstu staigāšana ir stāvoklis bērniem ar pamata neiromuskulāriem traucējumiem, kas izraisa paaugstinātu tonusu vai muskuļu sasprindzinājumu bērna potītēs un var izraisīt bērnu staigāšanu uz kāju pirkstiem vai bumbiņām. Fizikālā terapija var būt izdevīga, tāpat kā virkne sēriju, kas pakāpeniski pārvieto pēdu un potīti. Ja šīs pieejas nav efektīvas, ārsts var ieteikt ķirurģiski pagarināt Ahileja cīpslu vai gastrocnemius.

Ekstremitātes garuma nevienlīdzība

Ekstremitāšu nevienlīdzība ir bērna apakšējo ekstremitāšu (kāju) garuma atšķirība. Garuma atšķirību var atrast bērniem ar hemiplēģisko CP. Nelielu kāju garuma neatbilstību dēļ var būt noderīga apavu pacelšana. Lai iegūtu izteiktākas atšķirības, var ieteikt ķirurģisku ārstēšanu, lai saīsinātu garāko kāju un nodrošinātu lielāku līdzsvaru kājas garumā, kad jūsu bērns aug.

Torsionārie traucējumi

Dažiem bērniem ar CP apakšējo ekstremitāšu kaulos rodas iekšējs vai ārējs pagrieziens, ieskaitot stilba kaula iekšējo vērpi. Ja tas ir pārmērīgi, tas var traucēt viņu gaitu. Ķirurģiska procedūra, ko sauc par rotācijas osteotomiju, var izlabot deformāciju.

Muskuļu kontraktūra

Bērniem ar neiromuskulāriem traucējumiem var būt paaugstināts muskuļu tonuss, kas noved pie muskuļa kontraktūras, neļaujot tam labi izstiepties. Kontraktūra var ietekmēt hamstrings, adductors, gūžas locītājus un gastrocnemii. Lai sniegtu atvieglojumu, var būt nepieciešama fizikālā terapija, stiprināšana, botulīna injekcijas vai cīpslu pagarināšanas operācija.

Apstrāde, testi un terapijas

• Cerebrālās paralīzes selektīva muguras rizotomija: kas jums jāzina
• Intratekālais baklofēna sūknis smadzeņu paralīzei: ekspertu atbildes uz vecāku visbiežāk uzdotajiem jautājumiem
• Smadzeņu paralīze: 4 procedūras, kuras jāizmēģina pirms operācijas