Kas ir ROS1 pozitīvs plaušu vēzis?

Saturs

• ROS1 pozitīvā plaušu vēža simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Prognoze
• Vārds no Verywell

ROS1 pārkārtošanās ir anomālija hromosomā, kas var notikt nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) šūnās. Šī ģenētiskā mutācija notiek apmēram 1% līdz 2% cilvēku, kuriem diagnosticēta NSCLC.Visbiežāk ROS1 pozitīvs plaušu vēzis ir sastopams cilvēkiem, kuriem ir slimības adenokarcinomas apakštips un kuru audzēji ir negatīvi arī attiecībā uz citiem t.s. "vadītāja mutācijas".

ROS1 pārkārtošana ir agresīva plaušu vēža forma, kas bieži izplatās ātri. Tomēr jaunāki medikamenti var palīdzēt pārvaldīt slimību un novērst vēža attīstību ilgāku laiku, nodrošinot labāku prognozi šodien, salīdzinot ar iepriekšējām paaudzēm.

ROS1 pozitīvā plaušu vēža simptomi

ROS1 plaušu vēzis ir saistīts ar adenokarcinomu, kas ir visizplatītākais nesīkšūnu plaušu vēža veids. Ar šāda veida NSCLC audzēji parasti sākas audos netālu no plaušu ārējās daļas, kas nozīmē, ka bieži nav simptomu agrīnā vēža stadijā.

Kad adenokarcinoma progresē līdz punktam, ka audzēji traucē elpot, pazīmes bieži ir mazāk acīmredzamas nekā ar citām plaušu vēža formām, taču tās var ietvert:

• Hronisks klepus
• Asiņainas krēpas
• Elpas trūkums

Tā kā šīs pazīmes parādās tikai tad, kad vēzis ir izplatījies, adenokarcinomu un REN1 adenokarcinomas variācijas parasti diagnosticē progresējošā vēža stadijā.

Kādi ir nesīkšūnu plaušu vēža simptomi?

Cēloņi

Šūnu gēni darbojas kā proteīnu projekts, kas regulē šūnu augšanu un dalīšanos. Kad viens no šiem gēniem ir bojāts, mutēts vai pārkārtots, tas ražo patoloģisku olbaltumvielu, kas pēc tam var veikt patoloģiskas funkcijas.

ROS1 gēna mutācijas, kas atrodas tirozīna-kināzes insulīna receptoru gēnu apakšgrupā, patiešām ir saplūšana starp ROS1 un citu gēnu. Šīs saplūšanas rezultātā vēža šūnas pārmērīgi vairojas, jo gēns ir virzītājspēks, kas virzās šūnu augšanu uz priekšu.

Bieži tiek iegūtas tādas mutācijas kā ROS1 pārkārtošana, kas nozīmē, ka tās ir iedzimtas un cilvēki ar mutāciju nedzimst.

Salīdzinot ar citām plaušu vēža formām, pētījumos ir atklāts, ka daži faktori ir saistīti ar ROS1 pozitīvu plaušu vēzi:

• Vecums: Tiek lēsts, ka vidējais vecums cilvēkiem ar ROS1 pārkārtojumiem ir 50,5. (Plaušu vēža vidējais vecums parasti ir 72.)
• Dzimums: Šķiet, ka ROS1 ir biežāk sastopama sievietēm, vienā pētījumā sievietēm bija 64,5% gadījumu. (Plaušu vēzis parasti ir biežāk sastopams vīriešiem.)
• Smēķēšanas vēsture: Lielāks procents - aptuveni 67,7% - nekad nesmēķē. (Smēķētājiem kopumā ir lielāks risks saslimt ar plaušu vēzi.)

Kāpēc nekad nesmēķētājiem palielinās plaušu vēzis?

Diagnoze

Ir daži veidi, kā var pārbaudīt cilvēkus ar plaušu vēzi, lai noskaidrotu, vai viņiem ir ROS1 pārkārtošanās.

Ģenētisko testēšanu parasti veic ar audu paraugu no plaušu biopsijas vai no audiem, kas izņemti plaušu vēža operācijas laikā. Lai palīdzētu diagnosticēt ROS1 pārkārtošanos, ārsti arvien biežāk izmanto šķidru biopsiju - asins analīzi, kas pārbauda asins cirkulējošās vēža šūnas vai ģenētiskās mutācijas.

Pārbaudes metodes ietver imūnhistoķīmijas un fluorescences in situ hibridizācijas (FISH) izmantošanu, lai analizētu paraugus un noteiktu ģenētiskās patoloģijas.

Daļa testa ietver citu ģenētisko patoloģiju izslēgšanu, ieskaitot KRAS mutācijas, EGFR mutācijas un ALK pārkārtošanos. To sauc par “trīskārt negatīvu” nesīkšūnu plaušu vēzi (piezīme: tas ir pilnīgi atšķirīgs no trīskāršā negatīva krūts vēža).

Pārbaude arī palīdzēs noteikt jūsu plaušu vēža stadiju, kas ir svarīgi, lai noteiktu vislabāko ārstēšanas kursu jūsu konkrētajam NSCLC tipam.

Pārskats par plaušu vēža stadijām

Ārstēšana

Ja jūsu plaušu vēzis ir noķerts agrīnā stadijā, var ieteikt vietējo ārstēšanu ar 1, 2 vai 3A. Tie ietver ārstēšanu, kas darbojas ar vēža audzējiem, kas joprojām ir mazi un atrodas vienā vietā. Tie ietver:

• Ķirurģija: Iespējas var ietvert dažu plaušu audu, ķīļveida plaušu gabala, vienas plaušu daivas vai visas plaušas noņemšanu.
• Radiācija: Augstas enerģijas starojums ir vērsts uz audzējiem, lai iznīcinātu vēža šūnas un likvidētu vai samazinātu audzējus.

Ķīmijterapija vairāku gadu desmitu laikā ir bijusi progresējošāka vēža vai audzēju gadījumā, kas nav darbspējīgi vai nav apstarojami.

Ķīmijterapijas zāles, kas iznīcina vēža šūnas, bet arī bojā veselās šūnas, joprojām tiek plaši izmantotas plaušu vēzim, taču, pārkārtojot ROS1, šīs zāles var nebūt pirmais ārstēšanas kurss. Tā vietā ārsti tagad lieto mērķtiecīgus medikamentus, kas piedāvā daudzas priekšrocības.

Daži ķīmijterapijas līdzekļi ir efektīvi arī ROS1 pozitīvu audzēju gadījumā. ROS1 pozitīvs plaušu vēzis, šķiet, labi reaģē, piemēram, uz ķīmijterapiju Alimta (pemetrekseds).

Biežas ķīmijterapijas blakusparādības

Mērķtiecīga ārstēšana

Mērķtiecīgas terapijas zāles ir perorālas zāles, kas iedarbojas uz specifiskām ģenētiskām mutācijām, lai novērstu vēža augšanu, samazinātu audzējus vai pārvaldītu vēža simptomus.

Pašlaik diviem perorāliem medikamentiem ir ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) apstiprinājums pacientiem ar metastātisku NSCLC, kuriem ir ROS1 pozitīvs plaušu vēzis:

• Rozlytrek (entrektinibs) -600 miligrami (mg) lieto vienu reizi dienā
• Xalkori (krizotinibs) -250 mg divas reizes dienā

Abi ir domāti ilgtermiņā. Jūs pārtraucat zāļu lietošanu tikai tad, ja vēzis sāk izplatīties (kas norāda, ka zāles vairs nedarbojas) vai ja jūs nevarat panest zāles. Nekad nepārtrauciet zāļu lietošanu, iepriekš konsultējoties ar ārstu.

Pētījumi liecina, ka E vitamīna sastāvdaļa, ko sauc par a-tokoferolu, var ievērojami samazināt krizotiniba efektivitāti.

Smadzeņu metastāžu ārstēšana

Smadzeņu metastāzes ir izplatīta komplikācija, kas saistīta ar NSCLC, un tiek lēsts, ka 15% pacientu gada laikā pēc plaušu vēža diagnozes diagnosticētas metastāzes smadzenēs. ROS1 pozitīvs plaušu vēzis, tāpat kā visi NSCLC, parasti izplatās smadzenēs, izraisot plaušu vēzis, kas metastātisks smadzenēs.

Diemžēl Xalkori nedarbojas ļoti labi metastāzēs smadzenēs, jo tas labi nepārvar asins-smadzeņu barjeru. Asins-smadzeņu barjera ir specializētu membrānu kontroles sistēma, kas darbojas, lai novērstu toksīnu (kā arī ķīmijterapijas zāļu) iekļūšanu jutīgajā smadzeņu vidē.

Par laimi, šķiet, ka Rozlytrek ir labāk iekļuvusi smadzenēs, un tā ir parādījusi panākumus mazos izmēģinājumos.

Radiācijas terapija var dot zināmas cerības arī tiem, kuriem ROS1 pārkārtošanās ir izplatījusies smadzenēs. Radiāciju var piešķirt dažādos veidos:

• Stereotaktiskā staru terapija: Šajā pieejā, kuru jūs varat dzirdēt ar nosaukumu “kibernazis” vai “gamma nazis”, starojums tiek piegādāts lokalizētiem smadzeņu punktiem.
• Pilnu smadzeņu staru terapija: Ar to visas smadzenes tiek apstrādātas ar starojumu.

Diskusiju joma ir izvēle starp šīm divām ārstēšanas metodēm. Stereotaktiskajai staru terapijai, jo tā ārstē tikai nelielu daļu smadzeņu, ir mazāk blakusparādību. Bet visu smadzeņu staru terapija var piedāvāt labākus rezultātus.

Vismaz 75% cilvēku, kuriem tiek veikta visu smadzeņu staru terapija, ziņo par simptomu uzlabošanos, un ir pierādīts, ka tas uzlabo vispārējo izdzīvošanu no viena mēneša bez ārstēšanas līdz diviem līdz septiņiem mēnešiem ar ārstēšanu.

Narkotiku pretestība

Lielākā daļa cilvēku galu galā kļūst izturīgi pret mērķtiecīgām terapijas zālēm. Kad parādīsies rezistences pazīmes, ārsts izraksta jaunu ārstēšanu, taču arī šī ārstēšana var kļūt neefektīva.

Jaunām zālēm tiek veikti klīniskie izmēģinājumi, un ir cerība, ka tuvākajā nākotnē būs pieejamas papildu zāles kā pirmais ārstēšanas kurss un alternatīvas, ja jūs kļūsiet izturīgs pret kādu narkotiku.

Prognoze

ROS1 pozitīvais plaušu vēzis mēdz būt agresīvs, augt un izplatīties diezgan ātri, taču tas arī nepieredzēti reaģē uz mērķtiecīgu terapiju.

Xalkori pētījumi liecina, ka zāles piedāvā slimības kontroles līmeni 90% apmērā, un tiem, kuri lieto šīs zāles, slimība nav progresējusi vidēji 19,2 mēnešus.

Ārstējot ROS1 ar mērķtiecīgu terapiju, mērķis nav izārstēt vēzi. Tā vietā ārsti cer jums palīdzēt dzīvot ilgāk, apmierinošāk vadība vēzi un apturot tā izplatīšanos. Arvien vairāk plaušu vēzi ar mutācijām un pārkārtošanos ārstē ar mērķtiecīgu terapiju tādā veidā, kas ir līdzīgs hroniskai slimībai, piemēram, diabētam.

Izpratne par izdzīvošanas līmeni katram plaušu vēža posmam

Vārds no Verywell

ROS1 ir tik neparasta vēža forma, ka var būt grūti orientēties "parastajos" vēža kanālos. Atbalsta grupas atrašana no tiem, kas dalās ar jūsu diagnozi, var palīdzēt jums sazināties ar cilvēkiem, kuri labāk izprot jūsu emocijas saistībā ar jūsu slimību un var jūs piesaistīt resursiem un pētījumiem.

Izpētiet vietējās un nacionālās grupas, kas koncentrējas uz ROS1 jautājumiem, vai nu personīgi, vai tiešsaistē. (Piemēram, apskatiet viedo pacientu uzņemto ROS1 grupu.) Esiet informēts par pašreizējām ārstēšanas metodēm un, ja iespējams, iesaistieties klīniskajos pētījumos.

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts
• Teksts