Saturs
- Kuņģa vēža operācija
- Limfmezglu noņemšana kuņģa vēža operācijas laikā
- Procedūras, ko lieto kuņģa vēža ārstēšanai
- Kuņģa vēža staru terapija
- Ķīmijterapija un mērķtiecīga zāļu terapija kuņģa vēža gadījumā
Atsauksmi pievienoja:
Fabians Džonstons, M.D., M.H.S.
Kuņģa vēža operācija
Operācija ir visizplatītākā kuņģa vēža ārstēšanas plānu daļa, un lielākajai daļai pacientu kādā brīdī tiks veikta operācija.
Ir vairākas dažādas ķirurģiskas procedūras, ko sauc par gastrektomijām, kas paredz daļu vai visa kuņģa noņemšanu, kur atrodas vēzis.
Jūsu ārstēšanas plāns papildus operācijai var ietvert arī ķīmijterapiju un staru terapiju.
Limfmezglu noņemšana kuņģa vēža operācijas laikā
Pētījumos ir atrasta saikne starp ķirurģiskiem panākumiem un kopējo limfmezglu skaitu, ko ķirurgs spēj noņemt.
Pēc iespējas vairāk limfmezglu noņemšana samazina vēža izplatīšanās iespēju. Tas arī nodrošina lielāku patologu meklēšanas laukumu, lai tos varētu pārskatīt, lai pārliecinātos, ka ķirurgi ir noņemuši pēc iespējas vairāk vēža.
Procedūras, ko lieto kuņģa vēža ārstēšanai
Jūsu kuņģa vēža operācija būs atkarīga no vēža veida, tā atrašanās vietas, stadijas, audzēja lieluma un no tā, vai vēzis ir izplatījies citos orgānos (metastāzēts). Šeit ir dažas procedūras, kuras ķirurgs varētu ieteikt:
Endoskopiska gļotādas rezekcija
Šī procedūra var ārstēt dažus ļoti agrīnās stadijas mazos kuņģa vēžus, kas nav izplatījušies ārpus kuņģa gļotādas un kuriem ir ierobežots izplatīšanās potenciāls uz limfmezgliem. Šī metode palīdz ārstam novērst lokalizētu audzēju un to noņemt vai iznīcināt ar ķīmiskām vielām, siltumu, elektrību vai lāzeru.
Daļēja (distālā) gastrektomija
Vēža gadījumā kuņģa apakšējā (distālajā) daļā ārsts var izvēlēties noņemt apakšējās divas trešdaļas kuņģa kopā ar blakus esošajiem taukaudiem un limfmezgliem. Pēc tam ķirurgs pievieno atlikušo kuņģa daļu zarnām.
Kopējā gastrektomija
Vēži vēdera vidusdaļā vai augšdaļā vai tie, kas izplatījušies visā orgānā, var prasīt visa vēdera noņemšanu. Izņemot kuņģi, ķirurgs savieno barības vadu tieši ar tievo zarnu. Rekonstruktīva procedūra, ko sauc par roux-en-Y, savienojumā izveido nelielu maisiņu, kas kalpo kā kuņģis.
Kuņģa vēža staru terapija
Staru terapija var palīdzēt kuņģa vēža ārstēšanā vairākos veidos, un to bieži lieto kopā ar ķīmijterapiju gan pirms, gan pēc operācijas.
Kāpēc radiācijas terapiju lieto kuņģa vēža ārstēšanai
Radiācijas terapija var palīdzēt ārstēt kuņģa vēzi, kā arī palīdzēt mazināt dažus tās simptomus.- Mērķtiecīgais starojums var samazināt audzējus un iznīcināt vēža šūnas blakus esošajos limfmezglos, samazinot vēža izplatīšanās varbūtību.
- Radiācijas terapija (bieži vien kopā ar ķīmijterapiju) var samazināt audzēju, tādējādi kļūst iespējama daļēja vai pilnīga noņemšana.
- Staru terapija pēc operācijas var nogalināt vēža mikroskopiskās paliekas, kas ir pārāk mazas, lai tās varētu atklāt un noņemt turpmākās operācijās.
- Tāpat kā ķīmijterapijas un operācijas gadījumā, radiāciju var izmantot arī simptomu mazināšanai (paliatīvā aprūpe), atvieglojot sāpes vēderā, mazinot vai apturot iekšējo asiņošanu un palīdzot atgūt apetīti.
Radiācijas terapijas, ko lieto kuņģa vēža ārstēšanai
Radiācijas terapija var mērķēt uz audzējiem, vienlaikus neskartot apkārtējos audus un citus orgānus. Visbiežāk izmantoto terapiju sauc par intensitātes modulētu staru terapiju.
Ķīmijterapija un mērķtiecīga zāļu terapija kuņģa vēža gadījumā
Ķīmijterapija (“ķīmijterapija”) izmanto zāles vēža šūnu iznīcināšanai. To var ieteikt kā daļu no ārstēšanas dažu veidu kuņģa vēža gadījumā. Mērķtiecīga zāļu terapija ir ķīmijterapijas veids, kurā zāles darbojas uz specifiskām olbaltumvielām, kas atrodas vēža šūnās, vai citiem audzēju aspektiem.
Daudznozaru aprūpes komanda sastādīs ārstēšanas kombināciju, kas vislabāk piemērota katram pacientam.
Ķīmijterapiju veic ciklos. Jums tiek veikts ārstēšanas periods, kam seko atpūtas periods, lai dotu ķermenim laiku atjaunoties. Katrs cikls parasti ilgst dažas nedēļas.
Ķīmijterapijas veidi, ko lieto kuņģa vēža ārstēšanai
Jūsu ķīmijterapijas ārstēšana būs atkarīga no kuņģa (kuņģa) vēža veida, tā stadijas un vispārējās veselības. Jūs lietosiet zāles mutē vai vēnā (intravenozi). Ārstēšanas laikā jūs varat saņemt vienu vai vairākus medikamentus dažādos punktos.
- Neoadjuvanta ķīmijterapija (ķīmijterapija pirms operācijas): Pētījumi ir parādījuši, ka pacientiem ar lokāli progresējošu kuņģa vēzi ir uzlabojusies izdzīvošana, ja viņiem pirms operācijas ir ķīmijterapija, dažreiz ar staru terapiju. Ja jūs saņemat ķīmijterapiju un starojumu kopā, jūsu aprūpes komanda strādās ar jums, lai pārliecinātos, ka jums ir uztura atbalsts, jo ārstēšana var izraisīt nelabumu un ievērojamu svara zudumu.
- Adjuvanta ķīmijterapija (ķīmijterapija pēc operācijas): ja kuņģa vēzis ir progresējošāks, ārsts var ieteikt ķīmijterapiju pēc operācijas kā daļu no kopējā ārstēšanas plāna.
Ķīmijterapija var būt arī piemērota ārstēšana tiem, kuriem ir progresējis kuņģa vēzis un kurus nevar ārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos.
Mērķtiecīga zāļu terapija kuņģa vēža ārstēšanai
Mērķtiecīgas zāles ir paredzētas darbam ar kuņģa vēža šūnu unikālo ģenētisko, bioloģisko un molekulāro struktūru.
Trastuzumabs ir zāles, kuru mērķis ir noteikts proteīns, ko sauc par HER2, kas dažādā mērā tiek konstatēts kuņģa vēža šūnās. Lietojot kopā ar standarta ķīmijterapiju, trastuzumabs var palīdzēt dažiem pacientiem ar progresējošu kuņģa vēzi dzīvot ilgāk nekā tiem, kurus ārstē tikai ar ķīmijterapiju.
Cita veida mērķtiecīgas zāļu terapijas darbojas, novēršot vēža veidošanos jaunos asinsvados. Tas apstādina audzēja augšanu un novērš tā izplatīšanos. Šos līdzekļus var lietot atsevišķi vai kopā ar ķīmijterapiju pacientiem ar progresējošu kuņģa vēzi.
Imūnterapija kuņģa vēža gadījumā
Imūnterapijas līdzekļi ir jaunāka zāļu grupa, kas darbojas, lai aktivizētu ķermeņa imūnsistēmu cīņā pret vēzi. Tā kā imūnterapija darbojas citādi nekā tradicionālā ķīmijterapija, tā var būt efektīva, ja ķīmijterapija nedarbojas. Imūnterapija bieži ir daudz labāk panesama nekā ķīmijterapija.
Viena imūnterapijas zāle ir pembrolizumabs, kas ir izrādījusies efektīva noteikta veida progresējoša kuņģa vēža gadījumā. Jūsu ārsts var veikt papildu testus ar audzēju, lai noteiktu, vai tas varētu reaģēt uz pembrolizumabu.