Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 2/13/2018
Koronārā sirds slimība ir mazo asinsvadu sašaurināšanās, kas sirdij piegādā asinis un skābekli. Koronāro sirds slimību sauc arī par koronāro artēriju slimību.
Cēloņi
CHD ir galvenais vīriešu un sieviešu nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs.
CHD izraisa plākšņu uzkrāšanās artērijās ar sirdi. To var saukt arī par artēriju sacietēšanu.
- Tauku materiāls un citas vielas veido plankumu uzkrāšanos uz jūsu koronāro artēriju sienām. Koronāro artēriju vidū asinis un skābeklis tiek sirdi.
- Šis palielinājums izraisa artēriju sašaurināšanos.
- Tā rezultātā asins plūsma uz sirdi var palēnināties vai apstāties.
Sirds slimību riska faktors ir kaut kas tāds, kas palielina jūsu izredzes to iegūt. Jūs nevarat mainīt dažus sirds slimību riska faktorus, bet jūs varat mainīt citus.
Simptomi
Dažos gadījumos simptomi var būt ļoti pamanāmi. Bet, jums var būt slimība un nav nekādu simptomu. Tas biežāk attiecas uz sirds slimību agrīnajiem posmiem.
Sāpes krūtīs vai diskomforts (stenokardija) ir visizplatītākais simptoms. Jūs jūtat šīs sāpes, kad sirds nesaņem pietiekamu daudzumu asiņu vai skābekļa. Sāpes var justies atšķirīgas no cilvēka uz cilvēku.
- Tas var justies smags vai kā kāds saspiež jūsu sirdi. Jūs varat sajust to zem krūts kaula (krūšu kaula). Jūs varat arī sajust to kaklā, rokās, kuņģī vai augšdaļā.
- Sāpes visbiežāk rodas ar darbību vai emocijām. Tas izzūd ar atpūtu vai zāles, ko sauc par nitroglicerīnu.
- Citi simptomi ir elpas trūkums un nogurums ar aktivitāti (slodze).
Dažiem cilvēkiem ir citi simptomi, nevis sāpes krūtīs, piemēram:
- Nogurums
- Elpas trūkums
- Vispārējs vājums
Eksāmeni un testi
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jūs pārbaudīs. Pirms diagnozes saņemšanas jums bieži būs nepieciešams vairāk nekā viens tests.
CHD novērtēšanas testi var ietvert:
- Koronārā angiogrāfija - invazīvs tests, kas novērtē sirds artērijas ar rentgenstaru.
- Echokardiogrammas stresa tests.
- Elektrokardiogramma (EKG).
- Elektronu staru skaitļošanas tomogrāfija (EBCT), lai meklētu kalciju artēriju oderējumā. Jo vairāk kalcija, jo lielāka iespēja saslimt ar CHD.
- Exercise testēšana.
- Sirds CT skenēšana.
- Kodoltresa tests.
Ārstēšana
Jums var lūgt lietot vienu vai vairākas zāles, lai ārstētu asinsspiedienu, diabētu vai augstu holesterīna līmeni. Rūpīgi sekojiet pakalpojumu sniedzēja norādījumiem, lai novērstu CHD pasliktināšanos.
Mērķi šo slimību ārstēšanai cilvēkiem, kuriem ir CHD:
- Visbiežāk lietotais asinsspiediena mērķis cilvēkiem ar sirds slimībām ir mazāks par 130/80, bet jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt citu asinsspiediena mērķi.
- Ja Jums ir cukura diabēts, jūsu HbA1c līmenis tiks uzraudzīts un samazināts līdz līmenim, ko iesaka jūsu piegādātājs.
- Jūsu ar ZBL holesterīna līmeni pazemināsies, lietojot statīnus.
Ārstēšana ir atkarīga no Jūsu simptomiem un slimības smaguma. Jums jāzina par:
- Citas zāles stenokardijas ārstēšanai.
- Ko darīt, ja Jums ir sāpes krūtīs.
- Būt aktīviem, ja Jums ir sirds slimība.
- Ēst sirds veselīgu uzturu.
Nekad nepārtrauciet zāļu lietošanu, iepriekš nerunājot ar savu pakalpojumu sniedzēju. Pēkšņi pārtraucot sirds medikamentu lietošanu, jūsu stenokardija var pasliktināties vai izraisīt sirdslēkmi.
Jūs varat vērsties pie sirds rehabilitācijas programmas, lai palīdzētu uzlabot sirds piemērotību.
Procedūras un operācijas, ko izmanto CHD ārstēšanai, ir:
- Angioplastija un stenta novietošana, ko sauc par perkutānām koronārām intervencēm (PCI)
- Koronāro artēriju apvedceļa operācija
- Minimāli invazīva sirds operācija
Outlook (prognoze)
Visi atgūst atšķirīgi. Daži cilvēki var uzturēties veselīgi, mainot diētu, pārtraucot smēķēšanu un lietojot zāles, kā noteikts. Citiem var būt nepieciešama medicīniska procedūra, piemēram, angioplastija vai ķirurģija.
Parasti CHD agrīna atklāšana parasti rada labāku rezultātu.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Ja Jums ir KDD riska faktori, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par profilaksi un iespējamiem ārstēšanas pasākumiem.
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, izsauciet vietējo avārijas dienestu izsaukšanas numuru (piemēram, 911) vai nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības dienestu, ja jums ir:
- Stenokardija vai sāpes krūtīs
- Elpas trūkums
- Sirdslēkmes simptomi
Profilakse
Veiciet šīs darbības, lai palīdzētu novērst sirds slimības.
- Ja smēķējat, apstājieties. Ir daudz resursu, kas palīdzēs jums pārtraukt smēķēšanu.
- Uzziniet, kā ēst sirds veselīgu uzturu, veicot vienkāršus aizvietojumus. Piemēram, izvēlieties sviestu un citus piesātinātos taukus ar veseliem taukiem.
- Iegūstiet regulāru vingrinājumu, ideālā gadījumā vismaz 30 minūšu dienas. Ja Jums ir sirds slimība, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par treniņa sākšanu.
- Uzturiet veselīgu ķermeņa svaru.
- Zemāks augstais holesterīna līmenis ar dzīvesveida izmaiņām un, ja nepieciešams, statīnu medikamenti.
- Samaziniet augstu asinsspiedienu, izmantojot diētu un zāles.
- Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par aspirīna terapiju.
- Ja Jums ir diabēts, uzturiet to labi, lai novērstu sirdslēkmi un insultu.
Pat ja jums jau ir sirds slimība, šo darbību veikšana palīdzēs aizsargāt sirdi un novērst turpmāku kaitējumu.
Alternatīvie vārdi
Sirds slimības, koronāro sirds slimību, koronāro artēriju slimība; Arteriosklerotiska sirds slimība; CHD; CAD
Pacienta norādījumi
- Prettrombocītu līdzekļi - P2Y12 inhibitori
- Aspirīns un sirds slimības
- Holesterīns - ārstēšana ar narkotikām
- Kontrolējiet savu augsto asinsspiedienu
- Izskaidroti uztura tauki
- Ātrās ēdināšanas padomi
- Kuņģa apvedceļa ķirurģija - izvadīšana
- Sirds apvedceļš - izlāde
- Sirds apvedceļš - minimāli invazīva izlāde
- Sirds slimības - riska faktori
- Sirds mazspēja - izlāde
- Sirds mazspēja - šķidrumi un diurētiskie līdzekļi
- Sirds mazspēja - mājas uzraudzība
- Sirds elektrokardiostimulators - izlāde
- Kā lasīt pārtikas produktu etiķetes
- Implantējama kardiovertera defibrilatora izlāde
- Laparoskopisks kuņģa apšuvums - izvadīšana
- Zema sāls diēta
- Vidusjūras diēta
- Svara zudums ķirurģija - pēc - ko jautāt savam ārstam
- Svara zudums ķirurģija - pirms - ko jautāt savam ārstam
Attēli
Sirds, šķērsgriezums pa vidu
Sirds, priekšējais skats
Priekšējās sirds artērijas
Sirds artērijas
Akūta MI
Holesterīna ražotāji
Atsauces
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS mērķtiecīgi atjaunoja vadlīnijas pacientu ar stabilu išēmisku sirds slimību diagnostikai un pārvaldībai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas sirds asociācijas darba prakses vadlīniju ziņojums un Amerikas krūšu ķirurģijas asociācija, profilakses sirds un asinsvadu māsu asociācija, sirds un asinsvadu angiogrāfijas un iejaukšanās biedrība un krūšu ķirurgu biedrība. Cirkulācija. 2013; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al; Amerikas Kardioloģijas koledžas fonds; Amerikas Sirds asociācijas darba grupas prakse vadlīnijas; Amerikas Ārstu koledža; Amerikas krūšu ķirurģijas asociācija; Profilaktiska sirds un asinsvadu māsu asociācija; Sirds un asinsvadu angiogrāfijas un iejaukšanās biedrība; Torakālo ķirurgu biedrība. 2012. gada ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS vadlīnijas pacientu ar stabilu išēmisku sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas fonda / Amerikas Sirds asociācijas darba prakses vadlīniju ziņojums un amerikāņu Ārstu koledža, Amerikas krūšu ķirurģijas asociācija, profilakses sirds un asinsvadu māsu asociācija, sirds un asinsvadu angiogrāfijas un iejaukšanās biedrība un krūšu ķirurgu biedrība. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (24): e44-e164. PMID: 23182125 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23182125.
Grenlande P, Alpert JS, Beller GA, et al; Amerikāņu kardioloģijas koledžas fonds / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas prakses vadlīnijas. 2010 ACCF / AHA vadlīnijas, lai novērtētu sirds un asinsvadu risku asimptomātiskos pieaugušos: kopsavilkums: Amerikas Kardioloģijas koledžas fonda / Amerikas Sirds asociācijas darba prakses vadlīniju ziņojums. Cirkulācija. 2010, 122 (25): 2748-2764. PMID: 21098427 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21098427.
Hansson GK, Hamsten A. Atherosclerosis, tromboze un asinsvadu bioloģija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 70. nodaļa.
Morrow DA, Boden WE. Stabila išēmiska sirds slimība. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, red. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 54. nodaļa.
Mosca L, Benjamin EJ, Berra K, et al. Efektivitāte balstītas vadlīnijas sirds un asinsvadu slimību profilaksei sievietēm - 2011. gada atjauninājums: American Heart Association vadlīnijas. Cirkulācija. 2011; 123 (11): 1243-1262.PMID: 21325087 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21325087.
Ridker PM, Libby P, Buring JE. Riska marķieri un sirds un asinsvadu slimību primārā profilakse. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, red. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 42. nodaļa.
Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al; Amerikāņu kardioloģijas koledža / amerikāņu sirds asociācija. 2013. gada ACC / AHA vadlīnijas par holesterīna līmeni asinīs, lai samazinātu aterosklerotisko sirds un asinsvadu risku pieaugušajiem: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas sirds asociācijas darba prakses vadlīniju ziņojums. J Am Coll Cardiol. 2014; 63 (25 Pt B): 2889-2934. PMID: 24239923 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24239923.
Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. 2017. gada ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA vadlīnijas augsta asinsspiediena novēršanai, atklāšanai, novērtēšanai un pārvaldībai pieaugušajiem: Amerikas kardioloģijas koledžas / amerikāņu ziņojums Sirds asociācijas darba grupa par klīniskās prakses vadlīnijām. J Am Coll Cardiol. 2017; pii: S0735-1097 (17) 41519-1. PMID: 29146535 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146535.
Pārskatīšanas datums 2/13/2018
Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.