Saturs
Ir pierādīts, ka zāļu Truvada (tenofovirs + emtricitabīns) lietošana katru dienu samazina cilvēka HIV risku pat par 92%. Stratēģija, kas pazīstama kā HIV pirmsiedarbības profilakse (PrEP), tiek uzskatīta par efektīvu līdzekli, lai apturētu HIV izplatīšanos neinficētām personām un potenciāli mainītu infekcijas līmeni augsta riska populācijās.Pašlaik no visām valstīm ar augstiem ienākumiem Ziemeļamerikā un Eiropā ASV ir gan augstākais HIV sastopamības līmenis (katru gadu 50 000 jaunu infekciju), gan otrs augstākais HIV izplatības līmenis (0,6% jeb aptuveni 1,2 miljoni HIV inficēto cilvēku) ) visas valstis. Tikai Latvijā, valstī ar mazāk nekā diviem miljoniem pilsoņu un 10 000 diagnosticētu infekciju, ir augstāks izplatības līmenis (0,7%).
Vadlīnijas augsta riska personām
Šīs statistikas rezultātā ASV Sabiedrības veselības dienests (USPHS) 2014. gada 14. maijā izlaida atjauninātās klīniskās prakses vadlīnijas, aicinot katru dienu lietot PrEP HIV negatīvām personām ar lielu infekcijas risku:
Seksuāli aktīvi vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM) kuriem nav monogāmas attiecības ar nesen pārbaudītu HIV negatīvu vīrieti un kuri atbilst vienam vai vairākiem no šiem kritērijiem:
- Iesaistieties anālais sekss bez prezervatīva (uztverošs vai ievietojošs).
- Ir bijusi seksuāli transmisīva infekcija (STI) pēdējo sešu mēnešu laikā.
- Ir serodiskorvestantās (jauktā statusa) attiecībās ar HIV pozitīvu partneri.
Seksuāli aktīvi vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem un sievietēm (MSMW) kuriem nav monogāmas attiecības ar nesen pārbaudītu HIV negatīvo partneri un kas atbilst vienam vai vairākiem no šiem kritērijiem:
- Iesaistieties anālais sekss bez prezervatīva (uztverošs vai ievietojošs).
- Ir bijusi seksuāli transmisīva infekcija (STI) pēdējo sešu mēnešu laikā.
- Ir serodiskorvestantās (jauktā statusa) attiecībās ar HIV pozitīvu partneri.
Seksuāli aktīvi heteroseksuāli vīrieši vai sievietes kuriem nav monogāmas attiecības ar nesen pārbaudītu HIV negatīvo partneri un kas atbilst vienam vai vairākiem no šiem kritērijiem:
- Reti lietojiet prezervatīvus kopā ar vienu vai vairākiem partneriem ar nezināmu HIV statusu ar ievērojamu HIV risku (injicējamo narkotiku lietotāji, MSMW).
- Ir serodiskorvestantās (jauktā statusa) attiecībās ar HIV pozitīvu partneri.
Injicējošo narkotiku lietotāji (IDU) satikušies ir injicējuši narkotikas pēdējo sešu mēnešu laikā un atbilst vienam vai vairākiem no šiem kritērijiem:
- Koplietojiet adatas vai izmantojiet kopīgas adatas pēdējo sešu mēnešu laikā.
- Pēdējo sešu mēnešu laikā esat piedalījies metadona, buprenorfīna vai suboksona ārstēšanas programmā.
- Ir kāds no iepriekš uzskaitītajiem seksuālās iegūšanas riskiem.
Turklāt PrEP var parakstīt jauktā statusa (serodiscordant) pāriem, kuri vai nu vēlas ieņemt bērnu, vai arī kuri jau to gaida. To paredz gan FDA marķējums, gan perinatālās antiretrovīrusu ārstēšanas vadlīnijas.
Ko darīt, ja jūs neesat sarakstā?
Galu galā lēmums par PrEP parakstīšanu jāpieņem katrā gadījumā atsevišķi, lai novērtētu personas individuālo infekcijas risku un līdzekļus, ar kuriem mazināt šādu risku. Ja uzskatāt, ka kvalificējaties PrEP, ir svarīgi sadarboties ar apmācītu konsultantu vai veselības aprūpes speciālistu, lai pārliecinātos, ka saprotat ārstēšanas priekšrocības un ierobežojumus.
PrEP nekad nevajadzētu uzskatīt par prezervatīvu aizstājēju vai lietot pilnas slodzes kombinētas terapijas vietā ar HIV inficētu partneri.
PrEP var parakstīt tikai ārsts, un pirms terapijas uzsākšanas un pēc tam ik pēc trim mēnešiem tam ir nepieciešams veikt HIV testu. Medicaid un lielākā daļa ASV apdrošināšanas plānu sedz PrEP izmaksas, savukārt līdzmaksājama palīdzība par narkotikām ir pieejama tiem, kas kvalificējas Gilead Truvada PrEP medikamentu palīdzības programmā.