Saturs
Viena no veselības aprūpes reformas likuma daļām (2010. gada Likums par pacientu aizsardzību un pieejamu aprūpi, dažkārt saukts par Obamacare) ir izmaiņas veidā, kā apdrošināšanas sabiedrībām ir likumīgi atļauts rīkoties ar reģistrētajiem un potenciālajiem reģistrētajiem, kuriem jau ir nosacījumi. Vairumā gadījumu veselības apdrošināšanas sabiedrības nevarēs noliegt vai atcelt reģistrēto personu segumu, pamatojoties uz iepriekš pastāvošu nosacījumu.Tas var būt atvieglojums jums kā cilvēkam, kuram ir zarnu iekaisuma slimība (IBD), jo, iespējams, agrāk esat saskāries ar šķēršļiem apdrošināšanas segumam, it īpaši, mainot darbu vai iestājoties darbaspēkā pēc vidusskolas vai koledžas beigšanas.
Kāds ir iepriekšējs stāvoklis?
Iepriekš pastāvošs stāvoklis ir jebkura slimība vai veselības stāvoklis, kas tika diagnosticēts pirms pacients piesakās uz jaunu veselības apdrošināšanas polisi. Agrāk pacientam, kuram bija diagnosticēta hroniska slimība un kurš pēc tam pārtrauca veselības apdrošināšanas segumu vai mainīja apdrošināšanas pārvadātājus, varēja atteikt polisi tā sauktā jau esošā stāvokļa dēļ.
Gadījumā, ja veselības apdrošināšanu lūdza pie darba devēja, iepriekš spēkā esošā nosacījuma klauzula aprobežojās ar visiem nosacījumiem, kas tika ārstēti iepriekšējo sešu mēnešu laikā. Tas nozīmēja, ka viss, par ko pacients tika aprūpēts sešu mēnešu laikā pirms jauna darba iegūšanas, var netikt iekļauts. Ikvienam, kam ir hroniskas slimības, šajā laikā būtu nepieciešama ārstēšana, tāpēc ikvienam, kam ir IBD vai IBD komplikācija, mainot darbu, var tikt liegta apdrošināšanas segums.
Iepriekšēju nosacījumu izslēgšanu nevarēja piemērot, ja vien pacientam pirms darba maiņas bija segums visu gadu un viņam nebija pārklājuma zuduma, kas ilga vairāk nekā 63 dienas. Tas nozīmēja, ka, ja jūs tikāt pieņemts darbā un atlaists, nebūdams gada laikā darbā vai ja esat bijis bez darba ilgāk par 63 dienām, iespējams, jums tiks liegta apdrošināšanas segums par jūsu stāvokli, kad no darba iegūsit jaunu veselības apdrošināšanu. .
Ja dalībniekam polise tika piešķirta, neraugoties uz iepriekšējo nosacījumu, laikposms, kurā apdrošināšanas sabiedrība varēja atteikties segt visas izmaksas, kas saistītas ar iepriekšējo nosacījumu, bija mainīgs, taču tas varēja būt pat 18 mēneši. Tas nozīmē, ka pusotru gadu pēc jaunas apdrošināšanas iegūšanas jums var tikt liegta IBD vai cita stāvokļa ārstēšana.
Tas viss nozīmē sarežģītu situāciju ikvienam, kam ir hroniskas veselības problēmas, un kuram bija jāzina risks palikt bez pārklājuma, ja viņi nezināja par vienu no šiem sarežģītajiem "noteikumiem".
Ko saka Affordable Care Act
Cilvēkiem ar hroniskām slimībām, piemēram, IBD, nopietna problēma ir apdrošināšanas sabiedrību spēja izslēgt segumu, pamatojoties uz jau esošu stāvokli. IBD nevar izārstēt, un, tā kā slimība paliek pacienta dzīves laikā, tai nepieciešama periodiska uzraudzība un nepārtraukta ārstēšana. Iespēja, ka pārklājums tiks noraidīts, daudziem bija un joprojām rada nemitīgas bažas.
ASV Veselības un cilvēkresursu departaments (HHS) to saka par to, kā ACA rīkojas ar jau esošiem apstākļiem:
"Saskaņā ar Pieejamās aprūpes likumu veselības apdrošināšanas sabiedrības nevar atteikties segt jūs vai iekasēt no jums maksu tikai tāpēc, ka jums ir" jau pastāvošs stāvoklis ", tas ir, veselības problēma, kas jums bija pirms dienas, kad sākas jauns veselības segums. "
Tomēr tam ir viens izņēmums. HHS arī norāda uz šo brīdinājumu:
"Iepriekš spēkā esošais seguma noteikums neattiecas uz" vecākām "individuālajām veselības apdrošināšanas polisēm."
Vectēva plāns ir tāds, kas tika iegādāts un ieviests pirms 2010. gada 23. marta. Vectēva statuss ir jānorāda plāna materiālos. Ja domājat, ka jūsu plāns ir kļuvis par vecāku, sazinieties ar uzņēmumu, kas administrē plānu, un viņiem tas jums jāpaziņo.
Ko tas nozīmē tiem, kam ir IBD
Sākot sešus mēnešus pēc 2010. gada 23. marta (datums, kad stājās spēkā veselības aprūpes reformas likums), veselības apdrošināšanas sabiedrībām ir aizliegts liegt apdrošināšanu bērniem, kuriem jau ir iepriekšējs stāvoklis. 2014. gadā tas attiecās arī uz pieaugušajiem, kuriem jau ir nosacījumi.
Arī sākot ar sešiem mēnešiem pēc likuma pieņemšanas, veselības apdrošināšanas sabiedrības nevarēs atcelt esošo segumu jau pastāvoša stāvokļa dēļ. Segumu var atcelt tikai krāpšanas gadījumā, piemēram, apzināti melojot par savu veselības stāvokli. Ja segums tiks atcelts, apdrošināšanas sabiedrībai jāinformē reģistrētais.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts