Saturs
- Pārbaudes mērķis
- Riski un kontrindikācijas
- Pirms testa
- Pārbaudes laikā
- Pēc testa
- Rezultātu interpretēšana
Pārbaudes mērķis
Jūsu ārsts var izvēlēties EMG, ja jums ir tādas pazīmes un simptomi kā vājums, tirpšana, nejutīgums, sāpes muskuļos, krampji vai citas patoloģiskas sajūtas.
Neliels adatas elektrods caur ādu tiek ievietots muskuļos, lai izmērītu muskuļu šķiedru elektrisko aktivitāti (reakcija uz nervu stimulāciju). Šis tests var palīdzēt noteikt simptomu cēloni un pat palīdzēt noteikt, cik ilgi problēma pastāv.
A nervu vadīšanas pētījums mēra, cik ātri elektriskie signāli pārvietojas pa jūsu nerviem, lai noteiktu jautājuma apjomu. Elektrisko signālu, kas tiek nosūtīts pa nerva aksonu vai nervu šķiedru, sauc par darbības potenciālu. Nervu vadīšanas pētījumos šos darbības potenciālus mākslīgi ģenerē elektriskā stimulācija, lai novērtētu aksona reakciju.
Lai gan EMG var veikt ar vai bez NCS, abus testus parasti veic kopā. Katra iegūtā informācija ir papildinoša, un, pārskatot to kā kopumu, tiek parādīta visaptverošāka aina nekā tikai viens tests atsevišķi (izņemot īpašas situācijas).
EMG var noteikt, vai muskuļu vājums vai nejutīgums ir saistīts ar nervu sistēmas traucējumiem vai muskuļa piestiprināta nerva traumu, un abi testi kopā var atšķirt, ja Jums ir muskuļu traucējumi vai nervu traucējumi. Daži bieži piemēri ir: :
- Progresējoši muskuļu traucējumi, piemēram, muskuļu distrofija un polimiozīts
- Traucējumi, kas ietekmē muskuļu un nervu savienojumus (neiromuskulāri), piemēram, myasthenia gravis, Lamberta-Ītona sindroms un Gijēna-Barē sindroms
- Amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS), slimība, kas ietekmē smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šūnas
- Perifēro nervu traucējumi, ko izraisa perifērās nervu sistēmas bojājumi, nervi ārpus smadzenēm un muguras smadzenēm, piemēram, perifēra neiropātija un karpālā kanāla sindroms
- Nervu sakņu traucējumi, piemēram, išiass, radikulopātija (saspiests nervs) un hernijas disks
Tos var arī izmantot, lai uzraudzītu īpašus apstākļus, piemēram:
- Karpālā kanāla sindroms
- Išiass
- Diabētiskā neiropātija
- Lamberta-Ītona sindroms
- Myasthenia gravis
- Charcot-Marie-Tooth slimība
- Herniāta disks
- Bella paralīze
- Muskuļu distrofija
- Guillain-Barré sindroms
Riski un kontrindikācijas
Gan EMG, gan NCS ir zema riska. Izmantojot EMG, pastāv neliels infekcijas vai asiņošanas risks, ja ievietoti elektrodi. Informējiet neirologu, kurš veic procedūru, pirms laika zināt, vai lietojat antikoagulantus (asins šķidrinātājus) vai ja Jums ir hemofilija. traucējumi, kas kavē asins recēšanu.
Ja krūtīs esošie muskuļi tiek pārbaudīti ar EMG, pastāv neliels risks, ka gaiss var iekļūt telpā starp krūšu sienas un plaušām un izraisīt pneimotoraksu (plaušu sabrukumu).
Ja jums ir NCS, noteikti pirms laika informējiet neirologu, vai jums ir elektrokardiostimulators vai sirds defibrilators, jo jūs saņemat mazus elektrošokus. Šajā gadījumā var būt jāveic piesardzības pasākumi.
Pirms testa
Kad ārsts pasūtīs EMG un NCS, viņš vai viņa runās ar jums par to, ko šie testi meklē un kas notiks. Šis ir piemērots laiks, lai uzdotu jautājumus un informētu ārstu par visām zālēm un piedevām, kuras lietojat, neatkarīgi no tā, vai tās ir recepšu zāles, bez receptes vai vienkārši vitamīni vai garšaugi.
Pirms testa jums arī jāiet dušā vai vannā, lai no ādas noņemtu lieko eļļu, lai virsmas elektrodi varētu labi pielipt. Vietā, kuru pārbaudīsit, pirms lietojat dušu pirms testa, labāk nelietot losjonu, sauļošanās krēmu, smaržas, eļļu vai krēmu; izvairīties no šīm dažām dienām pirms laika ir vēl labāk.
Laiks
EMG var ilgt 30 līdz 60 minūtes. NCS var ilgt no 15 minūtēm līdz vairāk nekā stundai, atkarībā no tā, cik nervus ārsts vēlas pārbaudīt. Visticamāk, ka jums ir abi testi, plānojiet, ka viss notiks no vienas līdz trim stundām.
Atrašanās vieta
Šie testi tiek veikti ambulatori birojā, laboratorijā vai klīnikā, vai arī jums tie var būt, atrodoties slimnīcā. Viņi tiek veikti eksāmenu telpā ar galdu vai gultu, kur gulēt, vai atpūtas krēslu, kurā sēdēt, lai jūs būtu mierīgs. EMG mašīna būs tuvu.
Ko valkāt
Tas, vai drēbes varat paturēt drēbēs, būs atkarīgs no tā, kāda ķermeņa daļa tiek pārbaudīta. Ir lietderīgi valkāt brīvu apģērbu, kuru var nogrūst malā, un, ja jums tiks lūgts novilkt drēbes, jums tiks dota kleita.
Pārtika un dzērieni
Lielākajai daļai cilvēku badošanās nav nepieciešama pirms kāda no šiem testiem. Ārsts jums paziņos, ja jūsu situācijā tas tā nav.
Jautājiet savam ārstam, ja pirms testa ir jāpārtrauc kādu no recepšu vai bezrecepšu medikamentiem, īpaši, ja lietojat Mestinon (piridostigmīns).
Izmaksas un veselības apdrošināšana
Šo testu izmaksas dažādās valstīs atšķiras no pakalpojumu sniedzējiem. Cena ir atkarīga arī no tā, cik apgabalu esat pārbaudījis. Šie testi var maksāt vairākus simtus dolāru līdz pat vairākiem tūkstošiem dolāru.
Ja jums ir veselības apdrošināšana, jūsu polisei jāaptver šie testi, taču pirms to veikšanas jums var būt nepieciešama iepriekšēja atļauja, un jums, iespējams, būs jāmaksā līdzmaksājums un / vai kopapdrošināšana. Zvaniet savai apdrošināšanas kompānijai, lai iegūtu sīkāku informāciju, vai lūdziet, lai kāds jūsu ārsta birojā to uzzina.
Ja jums nav veselības apdrošināšanas, apsveriet iespēju zvanīt pa apkārtni par cenām, jo tās dažādās vietās var ievērojami atšķirties. Jautājiet par iespējamām atlaidēm, kuru pamatā ir ienākumi vai arī samaksa avansā.
Ko atnest
Līdzi jāņem apdrošināšanas karte, ja neirologa komandai nepieciešama jūsu informācija. Iespējams, vēlēsities paņemt līdzi arī ko darīt, ja jums būs jāgaida savs pārbaudījums.
Pārbaudes laikā
Neirologs, ārsts, kurš specializējas apstākļos, kas ietekmē nervu sistēmu, visticamāk veiks lielāko daļu vai visus jūsu testus. Var būt arī tehniķis, kurš palīdzēs piestiprināt arī virsmas elektrodus.
Iepriekšēja pārbaude
Pirms šī testa veikšanas, visticamāk, jums būs jāaizpilda piekrišanas veidlapa.
Atkarībā no tā, kuri nervi un muskuļi tiek pārbaudīti, jums, iespējams, būs jāmaina no drēbēm kleita. Jums arī vajadzēs novilkt rotaslietas, brilles, matadatas vai jebkuru citu metālu, kas arī var traucēt testu.
Nervu vadīšanas pētījumu parasti veic vispirms, tāpēc pēc tam, kad esat novietots uz galda vai krēsla un jūsu muskuļi ir atslābināti, neirologs atradīs pārbaudāmos nervus. Pēc tam uz ādas, kas pārklāj interesējošo nervu, tiek ielīmēts stimulējošs elektrods, savukārt virs muskuļa, kuru nervs kontrolē, tiek ielīmēts reģistrējošais elektrods.
Gatavošanās EMG notiks pēc NCS pabeigšanas.
Visa testa laikā
Kad viss ir iestatīts nervu vadīšanas pētījumam, caur stimulējošo elektrodu tiek izdarīts zema līmeņa elektrošoks, un reģistrējošais elektrods reģistrē elektriskā impulsa ātrumu. Šoks ir viegls un ātrs, bet, iespējams, tas notiks dažas sekundes neērti. Pēc tam procedūra tiek atkārtota katrai zonai, kuru ārsts vēlas pārbaudīt.
Katrs elektriskais impulss parādās uz monitora, kas izskatās kā viļņi, kurus neirologs varēs interpretēt.
Kad NCS būs pabeigts, elektrodi tiks noņemti un visas pārpalikušās pastas tiks notīrītas no ādas.
EMG parasti veic tūlīt pēc NCS. Šajā gadījumā jūs paliksiet tur, kur atrodaties, kamēr neirologs atrod muskuļus, kurus viņš vai viņa vēlas pārbaudīt. Vietu notīra ar antiseptisku līdzekli, un smalks, plāns adatas elektrods tiek ievietots muskuļos. Tas var justies kā īsas, asas sāpes vai dūriens, kam seko viegls diskomforts vai spiediens. Lielākajai daļai cilvēku tests ir labs, taču, ja jums tas šķiet pārāk neērti vai sāpīgi, informējiet neirologu, jo tas var ietekmēt jūsu testa rezultātus.
Elektrods neizstaro nekādus elektriskos impulsus; tas vienkārši reģistrē jūsu muskuļu aktivitāti miera stāvoklī un kustības laikā. Neirologs jums sniegs norādījumus par to, kā rīkoties, lai savilktu (pievilktu) un atpūtinātu muskuļus īstajā laikā, piemēram, saliekt vai pacelt roku.
Pēc tam neirologs var pārvietot adatas elektrodu uz citu muskuļu vai citu muskuļa daļu un atkārtot procedūru, bet cik reizes tas notiks, būs atkarīgs no pārbaudāmajām vietām.
Aktivitāte tiek mērīta un tulkota kā viļņi uz ekrāna, un skaļrunī tiek atskaņoti statiskiem līdzīgi trokšņi. Neirologs, kurš veic testu, klausās šīs skaņas un vēro monitoru, lai atklātu novirzes.
Pēcpārbaude
Kad pārbaude būs pabeigta, elektrods tiks noņemts. Vajadzības gadījumā jums vajadzētu būt iespējai saģērbties un uzreiz doties mājās. Atkarībā no veselības stāvokļa ārsts var dot jums īpašus norādījumus.
Pēc testa
Kad tests ir pabeigts, jūs parasti varat veikt parastās darbības kā parasti, ja vien ārsts nav norādījis citādi.
Blakusparādību pārvaldība
Pārbaudītie muskuļi dažas dienas var justies sāpīgi, un jūs varat pamanīt dažus zilumus, tirpšanu vai pietūkumu šajā apgabalā. Tam vajadzētu izzust dažu dienu laikā, bet jūs varat uzlikt ledus vai aukstu paku 10 dienas līdz 20 minūtēm vienlaikus un sāpju gadījumā lietojiet Tylenol (acetaminofēns) vai Motrin / Advil (ibuprofēns).
Ja pamanāt pieaugošas sāpes, pietūkumu, maigumu vai aizplūšanu no jebkuras vietas, kur adatas tika ievietotas, informējiet par to ārstu.
Rezultātu interpretēšana
EMG un NCS interpretācija ne vienmēr ir vienkārša un ne vienmēr var izraisīt tikai vienu iespējamo diagnozi, taču testi var samazināt diagnostikas iespēju skaitu. Neirologs interpretēs testus un nosūtīs ziņojumu ārstam, kas var ilgt dienu vai divas. Tā kā šiem testiem nav vienkārša negatīva vai pozitīva rezultāta, ārsts apspriedīs ar jums rezultātus pēcpārbaudes laikā, kuru, iespējams, esat ieplānojis iepriekš.
Ja jūs redzat savu EMG vai NCS pārskatu, šeit ir daži termini, ar kuriem varat saskarties:
- Amplitūda: Elektriskais signāls tiek attēlots kā vilnis, un amplitūda ir tā augstums.
- Vadīšanas ātrums (CV): Vadīšanas ātrums raksturo ātrumu, kādā elektriskais impulss virzās gar nervu.
- Ilgums: Tas raksturo elektriskā viļņa platumu.
- Vadīšanas bloks: Tas ir signāla samazinājums visā anatomiskā reģionā, piemēram, plaukstas locītavā. Tas liek domāt par nervu iesprūšanu tāpat kā ar karpālā kanāla sindromu.
- F reflekss: F vilnis ir sava veida elektriskā atbalss, kurā impulss virzās uz augšu līdz mugurkaulam un pēc tam atkal lejup pa to pašu šķiedru. Tādējādi tas dod priekšstatu par vadīšanu visā motora nerva garumā.
- H reflekss: H vilnis ir kājas refleksa elektriskais ekvivalents. Impulss virzās uz muguras smadzenēm caur maņu nervu, pēc tam atpakaļ pa motora nervu.
Šie pasākumi sniedz informāciju gan par perifērās nervu sistēmas motoriskajiem, gan sensorajiem komponentiem. Viņi arī norāda, vai neiropātija ir vairāk bojāta aksona vai mielīna apvalkā, kas ir nervu ārējais slānis, kas palīdz elektriskajiem impulsiem ātrāk pārvietoties.
Mielīns palīdz darbības potenciālajam ceļojumam ātrāk, un tāpēc mielīna (mielinopātijas) problēmu gadījumā tiek samazināts vadīšanas ātrums. Problēmās ar aksonu (aksonopātija) neskartas šķiedras var vadīt signālus ar normālu ātrumu, bet šķiedru ir mazāk, kas noved pie vājāka signāla un samazinātas amplitūdas.
Normāls EMG: Kad jūsu muskuļi ir miera stāvoklī, tie parasti nerada elektrisko aktivitāti vai to veic ļoti maz. Kad nervs stimulē muskuļa saraušanos, rezultāts ir īss elektriskās aktivitātes plīsums, ko sauc par motora vienības darbības potenciālu (MUP). Parasti, jo vairāk jūs savelciet muskuļus, jo vairāk notiek elektriskā aktivitāte. Šī darbība parāda vienmērīgu darbības potenciālu normālā EMG.
Aktivitāte miera stāvoklī: Perifēro nervu slimību, piemēram, karpālā kanāla sindroma un perifērās neiropātijas gadījumā, muskuļiem dažkārt sākas patstāvīga darbība, kas parāda, ka pastāv problēmas ar šī muskuļa nervu piegādi. Elektriskā aktivitāte atpūtai var norādīt arī uz iekaisumu vai muskuļu slimību. EMG šo aktivitāti miera stāvoklī var noteikt kā fibrilācijas un pozitīvus asus viļņus uz monitora. Dažreiz novirze izraisa redzamus muskuļu raustīšanās, ko sauc par fascikulācijām.
Nenormāla aktivitāte kontrakcijas laikā: Ārsti, kas interpretē EMG rezultātus, var pieminēt arī terminu "pieņemšanas modelis". Kad jūsu muskulis ir sarauties, nervu šķiedras signalizē par arvien vairāk muskuļu bitu (ko sauc par motoru vienībām), lai pievienotos un palīdzētu. Perifēro nervu slimību gadījumā dažādu motoro vienību amplitūda ir spēcīga, taču to ir mazāk, jo nervs nespēj izveidot savienojumu ar tik daudzām vienībām. Muskuļu slimībās motorisko vienību skaits ir normāls, bet amplitūda ir mazāka.
Elektrisko izdalījumu no muskuļiem modelis mēdz būt atšķirīgs katrai iespējamai problēmai, tāpēc jūsu testa rezultāts palīdz neirologam pateikt, vai jūsu muskuļi reaģē atbilstoši.
NCS rezultāti: Nenormāli rezultāti NCS gandrīz vienmēr rodas no nervu bojājumiem, kas rodas vadīšanas blokādes, aksonopātijas (nervu šķiedra ir bojāta) vai demielinizācijas (nervu ārējā izolācijas slāņa bojājums vai zaudējums) dēļ. Ir vairāki apstākļi, kas var izraisīt nervu bojājumus un tādējādi patoloģisku NCS rezultātu.
Jūsu tests var būt normāls, ja skartie nervi ir mazi un tiem nav mielīna apvalka vai ja jums ir traucējumi, kas ietekmē tikai jūsu smadzenes, muguras smadzenes, muguras nervu saknes vai muskuļus. Citiem vārdiem sakot, pat ja jums var būt daži nervu bojājumi, jūsu NCS rezultāts joprojām var būt normāls.
Pēcpārbaude
Jūsu ārstam, iespējams, būs jāveic papildu pārbaudes, lai precīzi noteiktu diagnozi, vai arī to var noteikt pēc jūsu rezultātiem un uzsāktā ārstēšanas plāna. Nākamās darbības būs ļoti atšķirīgas, atkarībā no cēloņa (vai iespējamā cēloņa) vai simptomiem. Ārsts jums paziņos, kā rīkoties tālāk.
Ja jums bija NCS vai EMG, lai uzraudzītu jau esošo stāvokli, tests, iespējams, parādīs ārstam, cik daudz nervu bojājumu vai muskuļu aktivitātes izmaiņu ir bijis kopš jūsu pēdējās pārbaudes, kas var palīdzēt viņam attiecīgi pielāgot ārstēšanas plānu Jums var būt periodiski jāveic šie testi, lai pārbaudītu slimības progresēšanu.
Citi apsvērumi
Ja vēlaties saņemt otru atzinumu, konsultējieties ar savu ārstu par medicīnisko dokumentu iegūšanu un to, ko viņš vai viņa iesaka redzēt. Otrā atzinuma iegūšana nenozīmē, ka jūs neuzticaties savam ārstam, un tas var palīdzēt justies pārliecināts, dzirdot, kā cits medicīnas speciālists pārņem jūsu situāciju.
Vārds no Verywell
Atcerieties, ka, lai arī EMG un NCS ir noderīgi diagnostikas rīki, tie ir tikai viens no mīklas gabaliem. Jūsu testa (-u) rezultāti, iespējams, nespēj precīzi noteikt konkrētu diagnozi, taču tie var palīdzēt to sašaurināt. Esiet atvērts ar savu ārstu un uzdodiet jautājumus par to, kādus rezultātus viņš vai viņa sagaida no šiem testiem un ko tie varētu nozīmēt jums, un noteikti paudiet visas jūsu bažas. Kopā jūs varat pārvietoties pa potenciāli biedējošu jaunas diagnozes ceļu, bruņojoties ar informāciju un pārliecību.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts