Saturs
- B hepatīta veidi
- Pārnešana
- Pazīmes un simptomi
- Diagnostikas asins analīzes
- Ārstēšana
- Prognoze
- Profilakse
- Tikt galā
B hepatīta veidi
No pieaugušajiem, kuri saslimst ar B hepatīta vīrusu, 95% attīra vīrusu un nav hroniskas slimības formas. Dažiem cilvēkiem ir maz simptomu vai to nav vispār, tāpēc daudzi neapzinās, ka viņiem ir HBV vai ka viņiem tas ir bijis.
Daudzi pieaugušie vīrusu pilnībā iztīrīs sešu mēnešu laikā. Labā ziņa ir tā, ka aizsargājošās antivielas, kas rodas, cīnoties ar infekciju, nozīmē, ka cilvēkiem, kuriem tā ir bijusi, nekad vairs nebūs jāuztraucas par HBV - viņi būs imūni.
Ir trīs hepatīta B infekciju veidi:
- Veseli hroniski B hepatīta nesējinav infekciozi citiem, un, lai arī viņiem var būt nedaudz lielāks cirozes un aknu vēža risks nekā vispārējai populācijai, viņi pārsvarā dzīvo normālu dzīvi. Vīruss var atkal aktivizēties, ja viņu imūnsistēma tiek nomākta, piemēram, smagas slimības laikā, ārstēšanas laikā ar imūnsupresantiem, kas paredzēti tādām slimībām kā vēzis vai AIDS, vai ar zālēm, piemēram, steroīdiem.
- Hronisks infekciozs B hepatīts ir ļoti infekciozs. Personai ar to var būt ļoti iekaisušas un bojātas aknas pat tad, ja personai ir maz vai vispār nav simptomu. Cilvēkiem ar šāda veida B hepatītu, visticamāk, ir progresējoša slimība, kas izraisa cirozi. Tikai 5% līdz 10% ir spontāna remisija, tie kļūst neinfekciozi citiem un tiem vairs nav vai ir minimāli aknu bojājumi, lai gan dažreiz notiek vīrusa reaktivācija.
- Hronisks mutants B hepatītsir mutācijas vīrusa celms ar pastāvīgām B hepatīta vīrusa ģenētiskā sastāva izmaiņām. Tie, kuriem ir šī slimība, var būt infekciozi citiem, un tiek uzskatīts, ka tas ir izturīgāks pret ārstēšanu nekā citas slimības formas.
Pārnešana
B hepatīts tiek pārnests caur piesārņotiem ķermeņa šķidrumiem, piemēram:
- Asinis
- Sviedri
- Asaras
- Siekalas
- Sperma
- Maksts izdalījumi
- Menstruācijas asinis
- Mātes piens
Pārnešana var notikt arī tad, ja tiek izmantota tāda pati šļirce kā inficētai personai, piemēram, tiek veikta asins pārliešana pirms 1975. gada (asins piegāde tagad tiek pārbaudīta lielākajā daļā valstu) un tetovējumi vai pīrsings.
B hepatītu var pārnest arī dzemdību laikā no mātes uz bērnu, medicīnisko procedūru laikā, arodekspozīcijas laikā un dzimumakta laikā. B hepatīts nenozīmē, ka cilvēks ir infekciozs citiem cilvēkiem, tikai daži cilvēki ar HBV ir lipīgi.
Pazīmes un simptomi
Ir daudz veidu, kā cilvēki var atklāt, ka viņiem ir hepatīts. Tā kā dažreiz ir tik maz specifisku simptomu, kas pārsniedz nogurumu, piemēram, ka to var diagnosticēt tikai tad, ja tiek veiktas asins analīzes, dažreiz nesaistītu iemeslu dēļ, piemēram, pirms asins ziedošanas, apdrošināšanas nolūkos, vispārējās veselības pārbaudēs vai kad pēc traumām, kas saistītas ar darbu.
Akūts B hepatīts
Smagā formā B hepatīta simptomi var likt cilvēkam justies ārkārtīgi slikti. Citi var uzskatīt, ka viņiem ir gripa, savukārt dažiem var nebūt simptomu.
Simptomi ir dzelte, drudzis, sāpes vēderā, slikta apetīte, slikta dūša, vemšana, nogurums, tumšs urīns, gaiši izkārnījumi, muskuļu un locītavu sāpes un izsitumi. Aknas var būt arī palielinātas un maigas.
Fulminants hepatīts ir smaga, bet ļoti reti sastopama akūta hepatīta forma. Tas var sākties ar nogurumu un nelabumu, bet dažu nedēļu laikā pazīmes un simptomi kļūst izteikti. Apmēram divas nedēļas pēc dzelte attīstās encefalopātija.
Encefalopātija ir traucēta vai mainīta garīgā stāvokļa stāvoklis, kas rodas no bojāto aknu nespējas izvadīt toksīnus no asinīm. Vieglā formā var būt īstermiņa atmiņas zudums, aizmāršība, runas neskaidrs raksturs, nelielas uzvedības personības vai uzvedības izmaiņas vai miega modeļa izmaiņas.
Smagā formā cilvēkam var rasties nopietns atmiņas zudums (nezinot datumu, gadu, savu vārdu vai adresi), apjukums, izrādīties nepiedienīga uzvedība, slikta koordinācija, asterikss (nekontrolējama roku plīvēšana), fetors hepatīts ( nepatīkami ožoša elpa) un koma. Bez aknu transplantācijas mirst līdz 85% cilvēku ar šāda veida retu hepatītu.
Hronisks B hepatīts
Atkal pazīmes un simptomi var atšķirties, un daudzi cilvēki neapzināsies, ka kaut kas dziļš ir nepareizs, vai arī viņiem rodas tikai neskaidri simptomi. Tie var būt viegls vai nemierīgs nogurums, dzelte un palielinātas aknas. Diemžēl, ja ķermenis neizdzēš hronisku hepatītu vai netiek veiksmīgi ārstēts un izārstēts, var rasties aknu slimība vai aknu mazspēja.
Diagnostikas asins analīzes
Asins analīzes parādīs slimības klātbūtni un to, kas tiek ietekmēts. B hepatīta seroloģiskā asins analīze ļaus precīzi noteikt esošā hepatīta veidu, jo pastāv dažādi vīrusa celmi.
Aknu funkcija
Šīs asins analīzes parāda, cik labi darbojas aknas, taču precīzi nenovērtē visas daudzās un daudzveidīgās funkcijas, par kurām mūsu ķermenī ir atbildīgas aknas. Viņi pārbauda aknu enzīmu, transamināžu un holestātisko enzīmu līmeni, bilirubīna un aknu olbaltumvielu līmeni, kurus visus var ietekmēt aknu vīruss.
Augsts transamināžu līmenis asinīs ne vienmēr atklāj, cik stipri aknas ir iekaisušas vai bojātas. To paaugstināšanās var rasties arī ģenētiskas aknu slimības, aknu audzēju un sirds mazspējas rezultātā. ASAT un ALAT transamināžu normālie diapazoni ir attiecīgi aptuveni no 0 līdz 40 SV / L un no 0 līdz 45 SV / L. Hroniska B hepatīta gadījumā līmenis parasti divas līdz trīs reizes pārsniedz normālo robežu.
Aknu proteīni
Albumīns, protrombīns un imūnglobulīnu proteīni, ko ražo aknas, tiek pārbaudīti, un patoloģiskais līmenis norāda uz smagiem aknu darbības traucējumiem. Ir jānosaka arī protrombīna laiks, jo aknas rada daudzus asinsreces faktorus, kas nepieciešami asiņošanas apturēšanai.
Aknu biopsija
Aknu biopsija ir viena no galvenajām un precīzākajām diagnostikas procedūrām, ar kuras palīdzību var noteikt, kas aknām nav kārtībā un cik stipri tās ir bojātas. Tā kā lielākā daļa aknu slimību vienmērīgi ietekmē visu orgānu, mazais paraugs, kas iegūts, izmantojot biopsiju, parasti tiek veikts vietējās anestēzijas laikā, parādīs jebkādas novirzes. Lielākajai daļai aknu biopsija ar vadību ir drošs un efektīvs diagnostikas līdzeklis.
Ārstēšana
FDA (Pārtikas un zāļu pārvalde) ir apstiprinājusi divus zāļu veidus - alfa-interferonu un lamivudīnu. Alfa interferons, ko ievada injekcijas veidā, stimulē ķermeņa imūnsistēmu un tiek lietots 16 nedēļas. Tas ir ļoti dārgs, un tam ir vairākas blakusparādības, no kurām dažas ir nopietnas. Lamivudīns, lietots iekšķīgi 52 nedēļas, lai arī tam ir maz blakusparādību, nav tik ilgstošs kā interferons. Recidīvs ir izplatīta iezīme, un tā lietošana var izraisīt pretvīrusu rezistenci.
Atbildes reakcija uz narkotikām veiksmīgās ārstēšanas programmās ir mainīga. 2002. gadā FDA ziņoja, ka tas ir "virs 50% pacientiem ar ALAT līmeni, kas pārsniedz piecas reizes virs normas augšējās normas robežas, bet zemāks (20% līdz 35%) pacientiem ar ALAT līmeni, kas mazāk nekā divas reizes pārsniedz augšējo robežu Pacientiem ar ALAT līmeni, kas divas reizes pārsniedz normas augšējo robežu, atbildes reakcijas biežums ir zems, un terapija jāatliek. "
Jauns zāļu tipa nukleotīdu analogs adefovira dipivoksils (Hepsera) piedāvā potenciālu trešo iespēju, un FDA to apstiprināja B hepatīta ārstēšanai 2002. gada septembrī. Tagad FDA ir apstiprinājusi vairākus pretvīrusu līdzekļus.
Akūts B hepatīts
Akūtu B hepatītu ārstē konservatīvi ar atpūtu un lielu daudzumu šķidruma. Jums var nebūt nepieciešams gultas režīms; tas ir atkarīgs no tā, cik slikti tu jūties.
Ja jums tas ir pa spēkam, tad nav iemesla, kāpēc jums nevajadzētu iet uz darbu. Ir svarīgi dzīvot veselīgi, tāpēc pārtrauciet smēķēšanu (mēģiniet daudz!) Un ēdiet veselīgu uzturu. Noteikti atteikties no alkohola uz dažiem mēnešiem, jo aknām nepieciešams laiks, lai atgūtuos.
Hronisks B hepatīts
Tiem cilvēkiem, kuru ķermenis nespēj attīrīt vīrusu, HBV turpinās kļūt par hronisku slimību. Ne tik sen nebija B hepatīta ārstēšanas; tomēr tagad ir pieejamas vairākas ārstēšanas metodes, kas izrādās ļoti efektīvas.
Nākotne izskatās daudz gaišāka, un zinātnieki un zāļu kompānijas cer, ka tuvāko gadu laikā tiks atklāta ārstēšana, kas piedāvās ārstēšanu ikvienam ar hronisku B hepatītu.
Ārstēšana ar pretvīrusu terapiju ir pieejama cilvēkiem ar hronisku B hepatītu, lai gan tas nav ieteicams visiem inficētiem cilvēkiem. Ārstēšana ir vērsta uz B hepatīta vīrusa nomākšanu un aktīvās aknu slimības apturēšanu.
Prognoze
- Aptuveni 2% cilvēku ar hronisku B hepatītu katru gadu attīstās ciroze.
- Piecu gadu laikā kumulatīvā cirozes attīstības varbūtība ir no 15% līdz 20%.
- Piecu gadu izdzīvošanas līmenis pēc cirozes attīstības ir no 52% līdz 80%.
- Ja attīstās dekompensēta ciroze (ciroze, ko papildina tādas komplikācijas kā asiņošana un encefalopātija), izdzīvošanas rādītāji samazinās līdz 14% līdz 32%.
- Ar paaugstinātu aknu vēža risku visā pasaulē aptuveni viens miljons cilvēku katru gadu mirst no B hepatīta komplikācijām.
Prognoze ir mazāk labvēlīga tiem, kam ir šādi faktori:
- Slikta vispārējā veselība
- Piekļuve neatbilstošām veselības sistēmām, līdzekļu trūkums, slikta higiēna utt.
- Vecāks vecums
- D hepatīta un B hepatīta infekcijas kopā
- C hepatīta un B hepatīta infekcijas kopā
- Uzlabots hepatīts
- Pēc hroniska hepatīta diagnozes pastāvīga alkohola lietošana
Piezīme: D hepatīts (HDV) var pastāvēt tikai ar B hepatīta vīrusu. D hepatīts tiek pārnests tāpat kā B hepatīts, un to var noķert vienlaikus ar HBV (vienlaikus infekcija) vai pēc HBV infekcijas. Ir zināms, ka vienlaikus infekcija labi attīra ķermeni (90% līdz 95% ). Superinfekcijas gadījumā 70% līdz 95% ir smagāka hroniska HDV forma.
Profilakse
Vakcīna ir pieejama, un tā ir ieteicama tiem, kam ir risks vai kuri saskaras ar šo slimību. Vakcīna ir 80% līdz 100% efektīva B hepatīta un hroniskas slimības formas novēršanā.
Septiņdesmit deviņi procenti Pasaules Veselības organizācijas locekļu ir pieņēmuši vispārēju bērnu hepatīta B vakcinācijas politiku. Diemžēl vakcinācijas izmaksas un vienkāršie šī vīrusa pārnešanas līdzekļi nozīmē, ka kopējais B hepatīta infekciju biežums turpina pieaugt.
Cilvēki, kuri zina, ka ir inficēti B hepatīta vīrusa nesēji, var veikt piesardzības pasākumus, lai novērstu citu inficēšanu. Tas ietver piesārņotu atkritumu pienācīgu iznīcināšanu, izmantojot atsevišķas zobu birstes un šķēres, nekad nedalot adatas un šļirces ar citiem, vienmēr lietojot prezervatīvus un izvairoties no tūpļa dzimumakta.
Ja jūsu darbs ir saistīts ar paaugstināta riska zonām, jums jākonsultējas ar savu ārstu, lai saņemtu padomu par piesardzības pasākumiem un jebkādām sekām, kādas tam varētu būt jūsu nākotnes veselībai. Visiem cilvēkiem, kas inficēti ar B hepatītu, jāsaņem A hepatīta vakcīna, lai novērstu iespējamo infekciju.
Tikt galā
Ja uzzināt, ka Jums ir B hepatīts, nevajag izmisumā. Saņemiet ārstu, kas specializējas hepatoloģijā, lai sniegtu padomus par vislabāko ārstēšanu un to, kā maksimizēt savu veselību, lai cīnītos pret vīrusu.
Atcerieties, ka jūs neesat viens. Ir miljoniem cilvēku ar B hepatītu. Atrodiet vietējo atbalsta grupu, izmantojot internetu, vai jautājiet savai medicīniskajai komandai, kas sniedz jūsu aprūpi, kādas atbalsta sistēmas jums ir pieejamas.