Saturs
- Staru terapija barības vada vēzim
- Barības vada vēža ķīmijterapija
- Barības vada vēža operācija
- Kombinēta barības vada vēža ārstēšana
- Pētījumi un klīniskie pētījumi
- Barības vada vēža uztura terapija
- Pacientu atbalsta pakalpojumi
Barības vada vēzis attīstās barības vadā, kas ir caurule, kas savieno jūsu kaklu ar vēderu. Lielākā daļa barības vada vēža gadījumu tiek atklāti tikai tad, kad tie ir attīstījušies, kad nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ārstēšanas iespējas var ietvert:
- Uztura terapija: Īpašas diētas, uztura bagātinātāji vai intravenoza (IV) ārstēšana, kas palielina ķermeņa spēku pirms vēža ārstēšanas sākuma
- Radiācijas terapija: Rentgena, gamma staru un uzlādētu daļiņu izmantošana audzēju samazināšanai
- Ķīmijterapija: Zāļu un citu zāļu lietošana, kas organismam palīdz cīnīties ar vēža šūnām
- Ķirurģija: Vēža audu noņemšana barības vadā un apkārtējos apgabalos
- Atbalsta dienests: Papildu pakalpojumi, piemēram, fizikālā terapija, garīgās veselības konsultēšana un sāpju novēršana, kas var palīdzēt uzlabot jūsu atveseļošanās iespējas un dzīves kvalitāti ārstēšanas laikā un pēc tās
Izstrādājot visefektīvāko ārstēšanas plānu savam unikālajam gadījumam, ārsti ņems vērā daudzus faktorus, tostarp:
- Jūsu vēža stadija, kad tā tiek atklāta
- Jūsu vispārējais veselības un uztura līmenis
- Audzēja vietas atrašanās vieta
- Jūsu personīgās izvēles attiecībā uz dažādām ārstēšanas iespējām
Staru terapija barības vada vēzim
Radiācijas terapija vēža ārstēšanai, ko sauc arī par staru terapiju, ir vērsta uz vēža audzēju vai limfmezglu samazināšanu. Šī ārstēšanas pieeja izmanto augstas enerģijas starojuma starus, lai iznīcinātu vēža šūnas.
Radiācijas onkologam (ārstam, kurš vēzi ārstē ar radiāciju) ir īpaša pieredze, plānojot pielāgotu ārstēšanu, lai efektīvi samazinātu audzēju, vienlaikus taupot veselīgus audus audzēja tuvumā. Tā kā barības vada vēža audzēji bieži atrodas netālu no sirds, plaušām un galvenajām artērijām, īpaši svarīgi ir sadarboties ar radiācijas onkologu, kas specializējas krūšu kurvja vēzī.
Pētījumi ir parādījuši, ka pacientiem ir labāki rezultāti, ja viņi saņem staru terapiju barības vada vēža ārstēšanā.
- Agrīnā vēža stadijā staru terapija var būt vienīgā nepieciešamā ārstēšanas pieeja.
- Jūs varat saņemt staru terapiju arī pirms vai pēc operācijas, vai kombinācijā ar ķīmijterapiju.
- Radiācijas procedūras ir nesāpīgas un parasti ilgst apmēram 15 minūtes.
- Barības vada vēža ārstēšanā galvenais staru terapijas veids ir ārējā staru terapija. Ar ārēju starojumu pacients guļ uz galda, kamēr staru terapeits tieši kontrolētos enerģijas viļņus vada tieši uz audzēju.
- Iekārtu, ko izmanto ārējā staru terapijā, sauc par lineāro paātrinātāju. Radiācijas terapeiti izmanto modernu ārstēšanas plānošanas programmatūru, lai kontrolētu iekārtas stara lielumu un formu, lai mērķētu uz audzēju, vienlaikus aizsargājot apkārtējos veselos audus.
- Radiācijas procedūras parasti tiek veiktas katru dienu piecas līdz sešas nedēļas.
- Pacienti, kuriem ir barības vada vēzis, visticamāk, saņems no 25 līdz 30 starojuma ārstēšanas metodēm (vai daļām).
- Radiācijas terapija var izraisīt blakusparādības, tostarp sliktu dūšu, maigu ādu un nogurumu. Jūsu medicīnas komanda strādās ar jums, lai ārstētu sāpes un citus simptomus ārstēšanas laikā.
Barības vada vēža ķīmijterapija
Ķīmijterapija vai medicīniskā onkoloģija izmanto spēcīgas zāles, lai iznīcinātu vēža šūnas un novērstu to atkārtošanos. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža ārstēšanas veidiem.
- Vairumā gadījumu ķīmijterapija darbojas, traucējot vēža šūnu spēju augt un vairoties. Imūnterapija, kas ir saistīta ārstēšana, darbojas, stiprinot ķermeņa dabiskās aizsardzības sistēmas pret vēzi.
- Bieži barības vada vēža ārstēšana ietver ķīmijterapijas un staru terapijas kombināciju pirms operācijas.
- Ķīmijterapija var izraisīt daudzas blakusparādības, piemēram, sliktu dūšu, matu izkrišanu un paaugstinātu infekcijas risku. Jūsu medicīnas komanda strādās ar jums, lai ārstētu sāpes un visas citas blakusparādības ārstēšanas laikā.
Barības vada vēža operācija
Barības vada vēža operācijai nepieciešama īpaša pieredze, jo audzēji parasti atrodas krūtīs, netālu no sirds, plaušām un galvenajām artērijām. Pētījumi liecina, ka barības vada vēža slimniekiem ir labāki rezultāti, kad viņiem tiek veikta operācija centrā, kas gadā veic lielu skaitu barības vada vēža operāciju.
Barības vada vēža operācijas veidi
Barības vada vēža ķirurģiskā ārstēšana ietver:
- Transhiatal operācija: Šajā procedūrā ķirurgs izdara iegriezumus kaklā un vēderā, lai noņemtu audzēju. Šī pieeja ļauj izvairīties no iegriezumiem krūtīs, taču to nevar izmantot, ja audzējs ir saistīts ar daļu no kuņģa vai ja krūtīs ir limfmezgli, kas jānoņem.
- Ivor-Lewis operācija: Šo pieeju visbiežāk izmanto, ja audzējs atrodas netālu no kuņģa vai ja krūtīs ir limfmezgli, kas jānoņem. Ķirurgs izdara iegriezumus vēderā un krūšu labajā pusē.
- Minimāli invazīva ezofagektomija (MIE): Šajā procedūrā ķirurgs noņem visu barības vadu vai tā daļu, izmantojot mazus iegriezumus, lai iegūtu īsāku atveseļošanās laiku, mazāk sāpju un mazāk komplikāciju nekā standarta barības vada operācijās, kurās iesaistīti lielāki griezumi.
- Robotu ķirurģija: Izmantojot šo paņēmienu, ķirurgs veic robotizētu ezofagektomiju (barības vada ķirurģiska noņemšana), izmantojot robotu rokas, lai manipulētu ar sīkiem ķirurģiskiem instrumentiem. Šī minimāli invazīvā pieeja ļauj ķirurgam veikt pilnīgu kustību amplitūdu un lielāku precizitāti nekā cita veida operācijas.
Kombinēta barības vada vēža ārstēšana
Lielākā daļa barības vada vēža ārstēšanas plānu ietver kombinētu ārstēšanas pieeju, kad jūs saņemat staru terapijas, ķīmijterapijas vai operācijas kombināciju, lai mērķētu uz vēža audiem.
- Neoadjuvanta terapija ir staru un ķīmijterapijas kombinācija, kuras mērķis ir samazināt audzējus un novērst to atkārtotu parādīšanos pirms operācijas.
- Ārstēšana ar ķīmijterapiju un starojumu kopā aptur mikroskopisko audzēju izplatīšanos, kas attīstījušies ārpus sākotnējās audzēja vietas.
- Pētījumi arī parāda, ka pacienti ātrāk atgūstas no starojuma un ķīmijterapijas, ja tos veic pirms operācijas, nevis pēc tam.
Pētījumi un klīniskie pētījumi
Barības vada vēža izpēte un klīniskie pētījumi ļauj vēža speciālistiem izpētīt jaunas pieejas ārstēšanai, kas tuvākajā nākotnē varētu nākt par labu pacientiem. Dažas izpētes jomas, kas pašlaik notiek Johns Hopkins, ietver:
- Liela mēroga pētījumi par imūnterapiju: Imūnterapija ir ārstēšanas pieeja, kas izmanto zāles, lai paaugstinātu ķermeņa dabiskās spējas cīnīties ar vēža slimniekiem. Imūnterapija var dot solījumus pacientiem, kuriem ir pabeigta barības vada vēža operācija, bet kuriem joprojām ir vēža audzēji vai limfmezgli.
- Biomarķieri un ķīmijterapija: Jauns pētījums par personalizētu ķīmijterapiju un tā pielietošanu varētu būt nākamā robeža barības vada vēža ārstēšanā. Identificējot ģenētiskos biomarķierus, kas nosaka, kā pacients reaģēs uz ķīmijterapiju, ārsti var noteikt ķīmijterapijas kursu, kas, visticamāk, derēs pacientiem ar šiem biomarķieriem.
- HER2 olbaltumvielu izpēte barības vada vēzim: Krūts vēža gadījumā ķīmijterapijas zāles ir vērstas uz HER2, olbaltumvielu, kas reaģē uz ārstēšanu ar noteiktas klases zālēm. Pētnieki ir atklājuši to pašu olbaltumvielu barības vada vēzī un cer saprast, vai barības vada vēzis reaģē uz līdzīgu ārstēšanu.
- Mazo molekulu zāļu izpēte: Mazas molekulas zāles bloķē vēža izplatīšanos, traucējot specifiskas molekulas, kas iesaistītas audzēja augšanā. Pētnieki pēta šāda veida zāļu terapijas efektivitāti attiecībā uz HER2 olbaltumvielām un citām molekulām, kas atrodas barības vada vēzī.
- Epigenētiskā terapija: Epigenētiskā terapija vēzi ārstē nevis nogalinot vēža šūnas, bet pārprogrammējot to gēnu ekspresijas modeļus, lai tās zaudētu spēju nekontrolētai augšanai. Pētot vēža šūnu epigenomus, pētnieki cer parakstīt barības vada vēža ķīmijterapijas shēmas, kas ieslēdz gēnus, kas cīnās ar vēža šūnām. Pētnieki arī meklē vēža šūnu biomarķierus, lai noteiktu, vai pacientiem ir tādi gēni, kas reaģētu uz šo terapiju.
Barības vada vēža uztura terapija
Barības vada vēzis unikāli ietekmē ķermeņa spēju normāli saņemt uzturu (ēdot un dzerot). Pirms barības vada vēža diagnozes saņemšanas daudziem cilvēkiem ir nepietiekams uzturs un dehidratācija. Jūsu ārstēšanas plāns var ietvert dziedināšanas un ķermeņa spēka palielināšanas fāzi pirms paša vēža novēršanas.
Dietologiem (diētas un uztura ekspertiem) var būt nozīmīga loma visā ārstēšanas kursā. Viņi varētu noteikt:
- Īpašs diētas plāns, kurā ņemtas vērā visas grūtības, kas var rasties norijot vai dzerot.
- Intravenoza (IV) uztura terapija, process, kas vitamīnus, minerālvielas un aminoskābes baro tieši asinīs caur IV. Dažreiz šīs ārstēšanas metodes ir pazīstamas arī kā “imūnās pilieni”.
Pacientu atbalsta pakalpojumi
Barības vada vēža ārstēšana - radiācija, ķīmijterapija un ķirurģija - var būt fiziski un emocionāli nogurdinoša pacientiem un viņu tuviniekiem. Vēzis un tā ārstēšana var izraisīt izsīkumu, nepietiekamu uzturu un citus neērtus simptomus. Pēc ārstēšanas jums var būt nepieciešama arī palīdzība, lai pielāgotos jauniem ieradumiem, piemēram, citādam ēšanas veidam.
Barības vada vēža pacientiem ir pieejami daudzi papildu atbalsta veidi, tostarp:
- Uztura konsultācijas no reģistrēta dietologa, lai apmierinātu uztura un uztura vajadzības
- Fizikālās terapijas pakalpojumi lai palīdzētu pacientiem, kuriem ir apgrūtināta rīšana vai kuriem pēc ārstēšanas ir jāiegūst spēks
- Izglītība tādu ierīču kā barošanas caurule vai stents lietošanā, ja nepieciešams, lai nodrošinātu, ka pacienti saņem uzturu, kas nepieciešams atveseļošanai un dziedēšanai
- Palīdzība ar stentu, ko var ievietot barības vadā, lai palīdzētu norīt
- Sociālā darba atbalsts palīdzēt orientēties mājas aprūpē, izmitināšanā ārpus pilsētas, emocionālā atbalsta sniegšanā, aprūpētāja vajadzībām, veselības apdrošināšanā, transportā vai jebkuros citos jautājumos, kas jums un jūsu ģimenei varētu būt
- Sāpju novēršanas pakalpojumi lai palīdzētu jums sāpju mazināšanā un medikamentu lietošanā
Barības vada ķirurģija un slimības
Džona Hopkinsa ķirurgs Dr. Ričards Battafarano apspriež barības vada vēža ķirurģiskas ārstēšanas iespējas, ieskaitot jaunus sasniegumus minimāli invazīvās ķirurģiskās tehnoloģijas jomā.