Atšķirības starp čūlaino kolītu un Krona slimību

Saturs

• Pārskats
• Simptomi
• Ārstēšana

Divas primārās zarnu iekaisuma slimības (IBD) formas - Krona slimība un čūlainais kolīts - bieži tiek salikti kopā. Bet dažas to īpašības ir ļoti atšķirīgas.

Pārskats

Šīm slimībām ir daudz simptomu, taču to ārstēšana - gan medicīniskā, gan ķirurģiskā - nav gluži vienāda. Daudzos gadījumos apmācīts gastroenterologs (izmantojot dažādus testu rezultātus) var noteikt, vai IBD gadījums ir vai nu Krona slimība, vai čūlainais kolīts.

Tomēr ir gadījumi, kad vienas IBD formas diagnosticēšana pār otru ir ļoti sarežģīta. Dažreiz galīgā diagnoze ir iespējama tikai pēc tam, kad notikums ir noticis slimības gaitā vai tā ārstēšana padara IBD formu viegli redzamu.

Pacienti ar IBD var būt ļoti neizpratnē par atšķirībām starp šīm slimībām. Tāpat kā ar jebkuru hronisku slimību, arī izglītība ir svarīgs līdzeklis, lai kļūtu par aktīvs dalībnieks savā ārstēšanas plānā.

Ja jūsu diagnoze nav stingra, nekrītiet panikā. Dažiem cilvēkiem var būt vajadzīgs laiks, lai noteiktu, vai IBD ir vairāk kā Krona slimība vai vairāk kā čūlainais kolīts. Apmēram 5-20% gadījumu cilvēkiem tiek diagnosticēts nenoteikts kolīts (IC).

Pārskats par nenoteiktu kolītu

IBD kļūst arvien ārstējamāka, un tagad arsenālā ir daudz zāļu, kas palīdz cilvēkiem ar visām formām iegūt lielāku kontroli pār savu slimību. Galvenās atšķirības starp čūlaino kolītu un Krona slimību ir aprakstītas turpmāk.

Čūlainais kolīts

• Sāpes vēdera lejasdaļā

• Asiņošana bieži zarnu kustības laikā

• Iekaisums parasti notiek tikai resnās zarnās

• Nepārtraukts iekaisums, nevis plankumains

• Resnās zarnas siena atšķaidījās

• Granulomas nav

• Čūlas tikai resnās zarnas gļotādā apvalkā

• Komplikācijas ir retākas

• Biežāk redzams nesmēķētājiem

Krona slimība

• Sāpes vēdera lejasdaļā labajā pusē

• Asiņošana nav izplatīta zarnu kustības laikā

• Iekaisums jebkurā gremošanas traktā

• Iekaisums vienā vai vairākos plāksteros

• Colon ir bruģakmens izskats un sabiezināta siena

  
  

• Bieži sastopamas granulomas

• Čūlas resnās zarnās ir dziļākas

• Biežāk rodas komplikācijas

• Smēķēšana var pasliktināt stāvokli

Simptomi

Daudzi čūlainā kolīta un Krona slimības simptomi ir līdzīgi, taču ir dažas smalkas atšķirības.

• Čūlainā kolīta slimniekiem parasti ir sāpes vēdera apakšējā kreisajā daļā, savukārt Krona slimības pacienti parasti (bet ne vienmēr) izjūt sāpes vēdera apakšējā labajā pusē.
• Ar čūlaino kolītu zarnu kustības laikā asiņošana no taisnās zarnas ir ļoti izplatīta; asiņošana ir daudz retāk sastopama pacientiem ar Krona slimību.

Iekaisuma lokalizācija

• Krona slimības gadījumā iekaisuma lokalizācija var notikt jebkurā gremošanas traktā no mutes līdz tūpļa zonai.
• Čūlainā kolīta gadījumā resnās zarnas (resnās zarnas) parasti ir vienīgā skartā vieta. Tomēr dažiem cilvēkiem ar čūlaino kolītu iekaisums var parādīties arī tievās zarnas pēdējā daļā - ileum.

Iekaisuma modelis

Katras IBD formas gremošanas traktā modelis ir ļoti atšķirīgs.

• Čūlainais kolīts mēdz būt nepārtraukts visā iekaisuma zonā. Daudzos gadījumos čūlainais kolīts sākas taisnās vai sigmoīdās resnās zarnās un slimības progresēšanas laikā izplatās caur resno zarnu.
• Krona slimības gadījumā iekaisums var rasties plankumos vienā vai vairākos gremošanas sistēmas orgānos. Piemēram, slima resnās zarnas daļa var parādīties starp divām veselām sekcijām.

Izskats

Kolonoskopijas vai sigmoidoskopijas laikā ārsts var apskatīt resnās zarnas faktisko iekšpusi.

• Resnās zarnās, kurām ir Krona slimības aktivitāte, resnās zarnas siena var būt sabiezējusi, un slimo un veselīgo audu periodiskā modeļa dēļ tai var būt "bruģakmens" izskats.
• Čūlainā kolīta gadījumā resnās zarnas siena ir plānāka un uzrāda nepārtrauktu iekaisumu, slimajā daļā nav veselīgu audu plankumu.

Granulomas

Granulomas ir iekaisušas šūnas, kas saliekas kopā, veidojot bojājumu. Granulas ir sastopamas Krona slimībā, bet ne čūlainā kolīta gadījumā. Tāpēc, kad tie atrodami audu paraugos, kas ņemti no iekaisušas gremošanas trakta daļas, tie ir labs rādītājs, ka Krona slimība ir pareiza diagnoze.

Čūlas

• Čūlainā kolīta gadījumā resnās zarnas gļotāda ir čūla. Šīs čūlas nepārsniedz šo iekšējo oderi.
• Krona slimības gadījumā čūla ir dziļāka un var izplatīties visos zarnu sienas slāņos.

Komplikācijas

Krona slimības gadījumā striktūras, plaisas un fistulas nav retas komplikācijas. Šie apstākļi ir retāk sastopami čūlaina kolīta gadījumos.

Smēķēšana

Viens no IBD sarežģītākajiem aspektiem ir tā mijiedarbība ar cigarešu smēķēšanu vai tabaku.

• Smēķēšana ir saistīta ar sliktāku slimības gaitu pacientiem ar Krona slimību un var palielināt recidīvu un operāciju risku.
• Dažiem cilvēkiem ar čūlaino kolītu smēķēšanai ir aizsargājoša iedarbība, lai gan smēķēšana NAV ieteicama, ņemot vērā tā ievērojamo risku veselībai. Čūlaino kolītu bieži sauc par "nesmēķētāju slimību".

Ārstēšana

Zāles

Daudzos gadījumos Krona slimības un čūlaina kolīta ārstēšanai lietotās zāles ir līdzīgas. Tomēr ir daži medikamenti, kas ir efektīvāki attiecībā uz vienu IBD formu pār otru.

Vēsturiski čūlainā kolīta ārstēšanas pamati ir 5-ASA medikamenti un kortikosteroīdi. 5-ASA zāles parasti neizmanto Krona slimības ārstēšanai, ja tā attiecas tikai uz tievo zarnu (lai arī kortikosteroīdi ir).

Tas nozīmē, ka cilvēkiem, kuriem ir vidēji smags vai smags čūlainais kolīts, vadlīnijas vairs neiesaka izmantot pakāpenisku pieeju (vispirms 5-ASA zāles un pēc tam bioloģiskās zāles, ja šī pieeja neizdodas). Tā vietā ieteicams kā pirmās izvēles terapiju izmantot bioloģiskos medikamentus (ar tiopurīna medikamentiem vai bez tiem).

Daži medikamenti ir apstiprināti tikai vienas vai otras IBD formas ārstēšanai. Piemēram, Cimzia (certolizumaba pegols) ir apstiprināts tikai Krona slimības ārstēšanai, un Colazal (balsalazīda dinātrijs) ir apstiprināts tikai čūlaina kolīta ārstēšanai.

Citas jaunākas zāles (bioloģiskās zāles), tostarp Humira (adalimumabs) un Entyvio (vedolizumabs), ir apstiprinātas gan Krona slimībai, gan čūlainam kolītam.

Kā ārstē zarnu iekaisuma slimību (IBD)

Ķirurģija

Pacientiem, kas dzīvo ar Krona slimību, operācija, lai noņemtu slimās zarnu daļas, var nedaudz atvieglot simptomus, taču slimība mēdz atkārtoties. Tā kā iekaisums resnajā zarnā notiek tikai čūlainā kolīta gadījumā, šī orgāna (ko sauc par kolektomiju) noņemšana tiek uzskatīta par "ārstēšanu".

Ar čūlaina kolīta slimniekiem parasti netiek noņemta tikai daļa resnās zarnas, jo slimība atkārtosies tajā resnās zarnas daļā, kas paliek. Pēc kolektomijas čūlaina kolīta pacientam var būt ileostomija vai viens no vairākiem iekšējo maisiņu veidiem, kas izveidoti no veselīgas tievās zarnas.

Iekšējie maisiņi parasti netiek izveidoti Krona slimības pacientiem, kuriem jāveic kolektomija, jo maisiņā var rasties Krona slimība.