Saturs
- Kas ir fibromuskulārā displāzija?
- Kas izraisa fibromuskulāro displāziju?
- Kādi ir fibromuskulārās displāzijas simptomi?
- Kā tiek diagnosticēta fibromuskulārā displāzija?
- Kā tiek pārvaldīta fibromuskulārā displāzija?
Kas ir fibromuskulārā displāzija?
Fibromuskulārā displāzija (FMD) ir reta asinsvadu slimība, kurā dažas spēcīgās, elastīgās artēriju šūnas tiek aizstātas ar šūnām, kas ir vairāk šķiedrainas. Šķiedru šūnas ir mazāk spēcīgas un arī mazāk elastīgas. Šīs izmaiņas artēriju sastāvā noved pie to, ka tās kļūst stingrākas un vairāk pakļautas bojājumiem. FMD var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu, stenozi, aneirismu un dažreiz artēriju sadalīšanu.
FMD atšķiras no lielākās daļas citu asinsvadu slimību, jo tas nav saistīts ar iekaisumu vai plāksni. Daudzas asinsvadu problēmas izraisa ateroskleroze, taukainu aplikumu uzkrāšanās artērijās, kas tās sacietē un sašaurina, samazinot asins plūsmu un dažreiz novedot pie aneirisma vai disekcijas. FMD, no otras puses, ir artēriju sienu slimība, kas var pastāvēt pat tad, ja nav plāksnes uzkrāšanās.
Kā tiek veidotas artērijas?
Artērijas ir izgatavotas no trim galvenajiem slāņiem:
- Tunica intima nozīmē “iekšējais apvalks” vai iekšējais slānis, kas plūstot nonāk tiešā saskarē ar asinīm.
- Tunica mediji nozīmē “vidējais apvalks” un ir visbiezākais slānis. Tas ir izgatavots no gludu muskuļu šūnām un elastīgām šķiedrām, ļaujot artērijai izstiepties, nesalūžot, kamēr asins pulsē.
- Tunica externa (dažreiz sauc adventitia) nozīmē “ārējais apvalks” un artēriju ieskauj ar elastīgām šķiedrām, kā arī ar kolagēnu - lipīgu šķiedru, kas ļauj artērijām pielipt vietā.
Kādas ir fibromuskulārās displāzijas sekas?
Vesela, elastīga artērija reaģē uz asins ritmisko kustību, izplešoties un saraujoties, kad asins pulsē caur to. Artērija, ko skārusi FMD, var būt pārāk stīva vai arī nepietiekami stīva. Ja artērija ir pārāk stīva, artērija nevarēs paplašināties, jo asinis izplūst caur to, izraisot paaugstinātu asinsspiedienu. Ja artērija nav pietiekami stingra, artērija var balonēt vai paplašināties, izraisot aneirismu. Vienā izplatītā FMD formā tunikas materiāli mainās starp šiem diviem stāvokļiem, izraisot skartās zonas izskatu kā pērlīšu virkni: plata, tad šaura, tad atkal plata, tad atkal šaura utt.
Kur rodas fibromuskulārā displāzija?
Kaut arī FMD var atrast jebkurā ķermeņa vietā, visbiežāk sastopamās vietas ir nieru artērijas (ved uz nierēm) un kakla miega un mugurkaula artērijas, kas ved uz smadzenēm. Daudz retāk var būt iesaistītas mezentērijas (gremošanas sistēmas) artērijas.
FMD bieži izpaužas vairāk nekā vienā vietā.
Kas izraisa fibromuskulāro displāziju?
Par FMD cēloņiem nav daudz zināms.
- FMD var atrast bērniem.
- Tiek uzskatīts, ka daļa gadījumu ir ģenētiski.
- FMD var būt saistīts ar hormoniem, jo liela daļa cilvēku, kuriem diagnosticēta FMD, ir sievietes reproduktīvā vecumā.
- Džons Hopkinss un citi pētījumi turpinās, lai palīdzētu izprast FMD cēloņus.
Kādi ir fibromuskulārās displāzijas simptomi?
FMD var izraisīt vispār nekādus simptomus. Kad simptomi parādās, tie mainīsies atkarībā no fibromuskulārās displāzijas veida un atrašanās vietas. Simptomi ir:
- Galvassāpes vai migrēna
- Pulsējošs troksnis ausīs, zvana vai šūpojoša skaņa ausīs, kas rodas kopā ar sirdsdarbību
- Kakla sāpes miega artērijas sadalīšanas gadījumā
Noteiktu apstākļu klātbūtne var liecināt arī par FMD, it īpaši, ja nav parasto šo slimību cēloņu, piemēram, aterosklerozes, iekaisuma un vecāka vecuma. Nosacījumi ietver:
- Hipertensija (augsts asinsspiediens), īpaši izturīga hipertensija, personai, kas jaunāka par 35 gadiem
- Pēkšņa hipertensija vai strauja asinsspiediena paaugstināšanās, kad tā iepriekš bija labi kontrolēta
- Bruit (skaņas skaņa virs artērijas) kaklā vai vēderā
- Insults vai pārejošs išēmisks lēkme (TIA), īpaši kādam jaunam un / vai bez aterosklerozes
- Spontāna koronāro artēriju sadalīšana (SCAD), īpaši sievietei, kas tikko dzemdējusi
Kā tiek diagnosticēta fibromuskulārā displāzija?
Tā kā FMD nevar būt simptomu, daudzi cilvēki uzzina, ka viņiem ir stāvoklis angiogrammas vai cita medicīniska testa rezultātā, kas veikts cita iemesla dēļ. Dažiem šo stāvokli pat nevar diagnosticēt, kamēr viņi cieš no aneirisma, disekcijas vai cita kritiska notikuma.
Lai apstiprinātu fibromuskulārās displāzijas diagnozi, ārsts var pasūtīt kādu no šīm kombinācijām:
- Datortomogrāfijas angiogrāfija (CTA)
- Dupleksa ultraskaņa
- Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA)
- Digitālā atņemšanas angiogrāfija (DSA)
Kā tiek pārvaldīta fibromuskulārā displāzija?
Lai gan FMD nav iespējams izārstēt, var un vajag ārstēt FMD izraisītos apstākļus, īpaši paaugstinātu asinsspiedienu.
FMD vislabāk pārvalda specializēti ārsti, kuriem ir pieredze ar šo stāvokli. FMD ir “līdzīga izskata” slimība, kuras rezultātā bieži rodas citi faktori. Tam ir sava, atsevišķa zāļu un procedūru paraugprakse. Starp pieejām, ko ārsts var ieteikt, ir:
- Zāles, piemēram, aspirīns, lai novērstu asiņu sarecēšanu
- Ikgadējie attēlveidošanas pētījumi, piemēram, CTA vai MRA
- Dzīvesveida izmaiņas, piemēram:
- Atmest smēķēšanu
- Sāls samazināšana
- Ikdienas vingrošana