Saturs
IgA nefropātijai ir atšķirīga gaita, sākot no pilnīgi asimptomātiskas slimības (labākajā gadījumā) līdz pacientam, kurš ātri progresēs pilnīgas nieru mazspējas virzienā. Tādējādi ārstēšana var nebūt nepieciešama katram pacientam, un jums ir jākonsultējas ar nefrologu, lai noteiktu labāko rīcību.Augsta riska pacientu ārstēšana
Parasti pacienti ar šādām pazīmēm tiek uzskatīti par lielu nieru funkcijas pasliktināšanās risku:
- Pacientam ar pazeminātu GFR vai kreatinīna līmeņa paaugstināšanos (šie ir bieži sastopami jūsu nieru darbības testi)
- Tie, kuriem ir nekontrolēts augsts asinsspiediens
- Pacienti ar neparasti lielu olbaltumvielu daudzumu urīnā
- Pacienti ar zināmām bažām par nieru biopsiju (ārpus šī raksta darbības jomas)
Ja jūs domājat, ka jūs atbilstat kādai no šīm kategorijām, šeit ir dažas ārstēšanas iespējas, kuras jūs varētu vēlēties apsvērt:
- Angiotenzīnu konvertējošie enzīmu inhibitori vai angiotenzīna receptoru blokatori: Šīs ir parastās asinsspiediena zāles (iespējams, esat dzirdējuši par tādiem nosaukumiem kā lisinoprils vai losartāns). Tomēr šīs zāles ne tikai pazemina asinsspiedienu, bet arī palīdz nierēm darboties, pateicoties to aizsargājošajai lomai, samazinot olbaltumvielu zudumu urīnā (kaut kas parasti tiek novērots pacientiem ar IgA nefropātiju). Tas palīdz arī tāpēc, ka pacientiem ar IgA nefropātiju varētu būt problēmas ar paaugstinātu asinsspiedienu. Tādējādi, ja vien pacients nespēj tos panest, tos bieži uzskata par pirmās izvēles medikamentiem augsta asinsspiediena ārstēšanai pacientiem ar IgA nefropātiju ar olbaltumvielu zudumu urīnā.
- Zivju eļļa / recepšu stipruma omega-3 taukskābes: Zivju eļļa ir parādījusi zināmus solījumus pacientiem ar IgA nefropātiju, iespējams, tās pretiekaisuma iedarbības dēļ. Tomēr zivju eļļas efektivitāte nekad nav skaidri pierādīta. Standarta prakse ir to lietot kombinācijā ar citām terapijas metodēm, kamēr pacients to panes. Daudzi ārsti uzskata, ka zivju eļļa, visticamāk, nebūs kaitīga, un tāpēc to var nošaut.
- Glikokortikoīdi / steroīdi: Izplatīts piemērs ir kaut kas, ko sauc par "prednizonu". Pacienti ar smagas slimības pazīmēm un pacienti, kuriem nieru biopsija liecina par smagu aktīvu iekaisumu, varētu gūt labumu no šīm zālēm. Šīs zāles nomāc un nomierina organisma imūnsistēmu, un tāpēc tās var palīdzēt pacientiem ar IgA nefropātiju (jo mēs zinām, ka imūnsistēma šajā gadījumā sāp nierēm). Ir svarīgi saprast, ka steroīdi nav piemēroti visiem. Pacienti ar vieglu slimību var negūt labumu no tiem, un riska un ieguvuma attiecība var nebūt viņu labā (jo šīm zālēm ir būtiskas blakusparādības, tostarp svara pieaugums, paaugstināts cukura līmenis asinīs, asinsspiediena paaugstināšanās, kaulu zudums utt.). Un otrādi, pacientiem, kuriem smaga slimība ir bijusi ilgstoša un ir izraisījusi neatgriezeniskus bojājumus un rētas nierēs, arī var nebūt labuma no steroīdiem. To nav grūti saprast, ja sapratāt, ka steroīdi ir tie, ko mēs izmantojam, lai "dzēstu iekaisuma uguni". Citiem vārdiem sakot, ja uguns ir paveikusi savu darbu un pilnībā iznīcinājusi nieres un atstājusi to ar būtībā mirušiem rētaudiem, steroīdu piešķiršana kādam būtu tāda pati kā ūdens liešana uz ēkas, kas jau ir nodegusi. Tas nedarbosies.
- Mikofenolāta mofetils: Šīs ir jaunākas imūnsupresīvas zāles, kuras joprojām tiek pētītas kā potenciāls līdzeklis, kas varētu dot labumu pacientiem ar IgA nefropātiju. Pašlaik tas tomēr nav ieteicams kā pirmās izvēles līdzeklis, ņemot vērā to, ka nav galīgu pierādījumu.
- Ciklofosfamīds, azatioprīns uc: Tie ir citi imūnsupresīvi medikamenti, kurus dažādos laikos lieto IgA nefropātijas ārstēšanai. To lietošana var nebūt piemērojama katram pacientam, un atkal tie var nenākt par labu pacientiem, kuriem jau ir bijuši nopietni hroniski bojājumi.
Runājiet ar savu nefrologu par to, kādas iespējas jums varētu būt vislabākās.