Kā tiek ārstēti smadzeņu audzēji

Saturs

• Receptes
• Radiācija
• Speciālistu vadītas procedūras
• Bezrecepšu terapijas
• Pašapkalpošanās
• Papildu medicīna (CAM)

Smadzeņu audzējs prasa ķirurģisku ārstēšanu un dažos gadījumos ķīmijterapiju vai starojumu. Ārstēšana tiek pielāgota smadzeņu audzēja tipam, audzēja lielumam, atrašanās vietai smadzenēs un audzēju skaitam smadzenēs un citur organismā. Ārstēšana var sastāvēt no visa audzēja vienreizējas ķirurģiskas noņemšanas vai arī ar atkārtotu iejaukšanos, ja zināms, ka audzējs ir agresīvs vai ja tas atkārtojas.

Smadzeņu audzēja ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF

Receptes

Zāles, ko lieto smadzeņu audzējiem, ir ķīmijterapija, hormonālā terapija, pretkrampju līdzekļi un sāpju zāles. Ķīmijterapija darbojas, lai samazinātu vai likvidētu smadzeņu audzējus, savukārt citus recepšu medikamentus lieto simptomu kontrolei, kamēr audzējs tiek ārstēts.

Ķīmijterapija

Smadzeņu audzēju ķīmijterapija tiek pielāgota audzēja tipam, ko nosaka ar biopsijas pārbaudi.

Daži ķīmijterapijas režīmi ietver:

• Temodar (temozolomīds)ir ieteicamas ķīmijterapijas zāles cilvēkiem, kuriem ir daudzveidīga glioblastoma (GBM) - audzējs ar īpaši sliktu prognozi. Temozolomide parasti tiek ievadīts katru dienu piecas dienas ik pēc 28 dienām sešus līdz 12 ciklus. Temozolomīds palielina hematoloģisku komplikāciju risku, piemēram, trombocitopēniju (zems trombocītu skaits, kas var izraisīt asiņošanu), tāpēc asins analīzes jāpārbauda katrā ārstēšanas ciklā 21 un 28 dienas. Citas blakusparādības ir slikta dūša, nogurums un samazināta ēstgriba.
• Sauktā ķīmijterapijas kombinācijaprokarbazīns, lomustīns un vinkristīns (PCV) ir vēl viena iespēja smadzeņu audzēju ārstēšanā. Kombinācija var izraisīt imūnās funkcijas samazināšanos, sasitumus vai asiņošanu. Var rasties arī nogurums, slikta dūša, nejutīgums un tirpšana.
• Gliadel (karmustīns) ir ķīmijterapijas medikaments, kas smadzenēs tiek implantēts vafeļu veidā, kas pakāpeniski sadalās, lai radītu tā audzēja apkarošanas efektu. Gliadel vafeles var samazināt dažu ļaundabīgu smadzeņu audzēju lielumu. Iespējamās blakusparādības ir infekcija un smadzeņu pietūkums.
• Avastīns (bevacizumabs) ir antiviela, kas saistās ar asinsvadu endotēlija augšanas faktoru (VEGF). Šī terapija traucē jaunu asinsvadu ražošanu, kas nodrošina barības vielas augošajam audzējam. Tas ir saistīts ar neitropēniju (samazinātu imunitāti), hipertensiju un trombemboliju (asins recekļiem).

Hormonu ārstēšana

Hormonālas terapijas var būt nepieciešamas kā aizstājterapija, kad tiek noņemts hipofīzes audzēju izdalošs hormons.

Pretkrampju līdzekļi

Pretkrampju zāles tiek izmantotas, lai kontrolētu smadzeņu audzēja izraisītas krampjus. Jums var būt nepieciešams lietot pretkrampju līdzekli pat pēc audzēja pilnīgas noņemšanas, jo var palikt rētaudi, kas var izraisīt krampjus.

Kortikosteroīdi

Lielākajai daļai cilvēku smadzeņu audzēja rezultātā rodas kāds pietūkums un iekaisums. Ja pietūkums ir nozīmīgs jautājums, lai mazinātu iekaisumu, jums, iespējams, būs jālieto iekšķīgi lietojami vai IV (intravenozi) steroīdi. Parasti steroīdi jālieto tikai ierobežotu laiku, bet nepieciešamība pēc steroīdiem var atkārtoties, ja atkārtojas iekaisuma pietūkums.

Sāpju zāles

Atkarībā no audzēja izraisīto sāpju vai pēcoperācijas sāpju smaguma jums var būt nepieciešami recepšu sāpju medikamenti. Tas var ietvert recepšu NSPL, opiātus, anestēzijas līdzekļus vai pretkrampju līdzekļus, kurus lieto sāpju kontrolei, piemēram, Neurontin (gabapentīns).

Radiācija

Staru terapija vēža iznīcināšanai izmanto spēcīgu starojuma enerģiju, kas vērsta uz audzēju. Bieži radiācija tiek veikta pirms operācijas, lai samazinātu smadzeņu audzēja lielumu.

Staru terapijai tiek izmantotas vairākas dažādas metodes, un jums var būt nepieciešama kombinācija, kas tiek noteikta, pamatojoties uz smadzeņu audzēja lielumu, veidu un atrašanās vietu.

Smadzeņu audzēju staru terapijā izmantotie paņēmieni:

• Iesaistītā lauka staru terapija (IFRT) koncentrējas uz 1 līdz 3 centimetru rezervi ap audzēju, lai samazinātu veselīgu, normālu šūnu iznīcināšanu.
• Ar attēlu vadīta staru terapija (IGRT) radiācijas laikā izmanto datortomogrāfiju vai rentgenstarus precīzākai ārstēšanai.
• 3D konformā staru terapija (3D-CRT) izmanto īpašu programmatūru, lai izveidotu ārstēšanas plānus, lai samazinātu normālu smadzeņu apstarošanu.
• Intensitātes modulēta RT (IMRT) starojums dažādās ārstēšanas vietās ir atšķirīgs, un tas ir noderīgi, ja audzējs atrodas jutīgu smadzeņu zonu tuvumā.
• Frakcionēta staru terapija ievada vairākas mazas devas ilgstošā laika periodā.
• Stereotaktiskā radioķirurģija (SRS) nodrošina precīzu, lielu devu starojumu maziem mērķiem smadzenēs.
• Radiāciju var piegādāt arī ievietojot radioizotopu sēklas rezekcijas dobumā vai pašā audzējā, kas noved pie nepārtrauktas devas ievadīšanas.

Viena no staru terapijas blakusparādībām ietver radiācijas nekrozi, kas ir normālu smadzeņu audu nāve starojuma dēļ. Citas komplikācijas ir asinsvadu sašaurināšanās, matu izkrišana un galvassāpes.

Katram smadzeņu audzēja tipam tiek aprēķināta maksimālā starojuma deva. Radiācija, kas pārsniedz to, neparedz papildu labumu, bet var izraisīt pastiprinātas blakusparādības.

Speciālistu vadītas procedūras

Bieži vien operācija ir nepieciešama, lai noņemtu pēc iespējas vairāk audzēja. Parasti smadzeņu audzēja noņemšana ir labākais veids, kā novērst augšanu un atkārtošanos. Ķirurgi saskaras ar lielu izaicinājumu izņemt visu audzēju, saglabājot normālus smadzeņu audus.

Pēc operācijas izņemto audzēju pārbauda mikroskopā, lai noteiktu, vai malas (audzēja apkārtnes zonas) ir vēža vai normāli audi.

Ir vairāki smadzeņu operācijas veidi, un jums piemērotākais veids ir atkarīgs no jūsu smadzeņu audzēja lieluma un atrašanās vietas.

• Kraniotomija: Šis ir visatvērtākais smadzeņu operācijas veids, kurā tiek noņemta galvaskausa daļa, tiek atvērtas meninges (membrānas, kas pārklāj smadzenes un muguras smadzenes), un jūsu ķirurgam ir skats uz smadzenēm un audzēju. Pēc kraniotomijas atgūšana prasa laiku, un šāda veida operācija bieži ir nepieciešama lielu audzēju gadījumā.
• Neiroendoskopija: Kad audzējam var piekļūt, neatverot galvaskausu, ķirurgs var izvēlēties izveidot nelielu caurumu galvaskausā vai pat sasniegt audzēju caur dziļajām atverēm deguna dobumā. Viņš spēj vizualizēt zonu, vītot plānu caurule ar kameru caur atveri; audzēja noņemšanai tiek izmantoti īpaši instrumenti. Neuroendoskopiju var izmantot, lai noņemtu mazākus audzējus vai audzējus, kas atrodas dziļos smadzeņu reģionos.
• Lāzera ablācija: Šī ir minimāli invazīva procedūra, kurā lāzeru izmanto, lai samazinātu vai pilnībā iznīcinātu audzēju, izmantojot siltuma enerģiju. Tas prasa anestēziju, atšķirībā no staru terapijas, kas novirza starojumu uz zonu bez griezuma vai anestēzijas.

Ir vairāki smadzeņu operācijas riski, un tie attiecas uz visiem smadzeņu operāciju veidiem.

• Var rasties pietūkums ar šķidruma uzkrāšanos smadzeņu audos, ko sauc par smadzeņu tūsku. Tas var izraisīt neiroloģiskas problēmas, piemēram, nejutīgumu, nespēku vai grūtības runāt vai kustēties. Smadzeņu tūsku var mazināt tādi medikamenti kā kortikosteroīdi, un dažu nedēļu laikā tā parasti izzūd pati. Ja šķidruma uzkrāšanās vai pietūkums ir pastāvīgs, jums var būt nepieciešams ievietot ventrikuloperitoneālu šuntu, lai samazinātu lieko šķidruma daudzumu.
• Pēc smadzeņu operācijas asins recekļi var veidoties vieglāk, tāpēc var būt nepieciešama profilaktiska ārstēšana.
• Var rasties traumas tuvumā esošajām konstrukcijām. Piemēram, ja audzējs atrodas galvaskausa pamatnē, operācijas laikā šajā apgabalā var būt pakļauti galvaskausa nervi.

Dažreiz operācija var nebūt iespējama, ja audzējs atrodas smadzeņu zonā, kas atrodas netālu no galvenajiem asinsvadiem, vai smadzeņu stublājā, kur var tikt traucētas dzīvībai svarīgās funkcijas. Jums var būt neiespējami veikt operāciju, ja jūsu ķermenis nevar droši panest procedūru.

Pat pēc smadzeņu operācijas var atkārtoties ļaundabīgi audzēji un metastātiski audzēji. Neskatoties uz to, ķirurģija var palīdzēt uzlabot jūsu reakciju uz ķīmijterapiju un starojumu, uzlabot dzīves kvalitāti un pagarināt izdzīvošanu, pat ja jūsu audzējs ir agresīvs.

Bezrecepšu terapijas

Bezrecepšu zāles var jums palīdzēt ar dažiem smadzeņu audzēja simptomiem, taču tās nevar ārstēt pašu stāvokli.

Ir vairākas bezrecepšu sāpju zāles, kuras varat lietot galvassāpju gadījumā. Parasti tiek lietoti tilenols (acetaminofēns), Advil (ibuprofēns), Aleve (naproksēna nātrijs) un Excedrin.

Lai gan jūs, iespējams, esat lietojis šīs zāles pirms smadzeņu audzēja diagnosticēšanas, ziniet, ka daži no tiem var palielināt asiņošanas risku, kas rada īpašas bažas, ja jūs dziedējat no operācijas. Apspriediet ar ārstu labākās sāpju mazināšanas iespējas, lai jūs varētu būt pārliecināti, ka jūsu pieeja ir droša.

Pašapkalpošanās

Tas, ko jūs darāt mājās, var palīdzēt pasargāt jūs no komplikācijām un atvieglot simptomus ārstēšanas laikā. Šeit ir dažas noderīgas stratēģijas:

• Būtisko pazīmju uzraudzība: Liels smadzeņu audzējs vai tāds, kas atrodas netālu no smadzeņu stumbra, var ietekmēt elpošanu un sirds darbību. Ierīce, kas novēro jūsu vitālās pazīmes, kad esat mājās, it īpaši, ja guļat, var brīdināt jūs vai jūsu tuviniekus par pēkšņām izmaiņām, kurām nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Jūsu ārsts var ieteikt un izrakstīt, piemēram, pulsa oksimetra recepti, kas var kontrolēt jūsu pulsu un aptuveno skābekļa līmeni.
• Brūču kopšana: Ja jums ir veikta smadzeņu operācija, jums jāaizsargā brūce un tā jākopj, ievērojot ārsta norādījumus. Starp ārsta iecelšanu var būt jāmaina pārsēji. Ja Jums ir asiņošana, šķidruma noplūde, drudzis vai sāpes, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
• Šunta apkope: Ja jums ir ievietots ventrikuloperitoneālais šunts, jums tiks sniegtas detalizētas instrukcijas, kā to pārvaldīt un uzraudzīt.
• Redzes palīglīdzekļi: Ja smadzeņu audzējs ir ietekmējis jūsu redzi, jums var būt nepieciešamas lasīšanas brilles, palielināms stikls vai citi praktiski veidi, kā redzēt un lasīt, kamēr audzējs nav ārstēts.

Papildu medicīna (CAM)

Ir veikti daži pētījumi, kas parāda, ka alternatīva ārstēšana var palīdzēt mazināt dažus smadzeņu audzēju simptomus. Smadzeņu audzējus nevar ārstēt ar alternatīvām terapijām, lai gan daži pētījumi liecina, ka alternatīvās terapijas var dot zināmu solījumu saistībā ar tradicionālajām metodēm.

Lai gan alternatīvu solījums var būt pievilcīgs, ziniet, ka dažu iespēju izpēte ir pārāk ierobežota, lai tās varētu uzskatīt par ieteicamo ārstēšanu. Pirms mēģināt, ir obligāti jākonsultējas ar onkologu.

• Ingvers: Ingvers, neatkarīgi no tā, vai to lieto svaigā veidā, vai lieto tējā, var mazināt nelabumu un galvassāpes. Smadzeņu audzēji bieži ir saistīti ar galvassāpēm, un ķīmijterapija bieži izraisa sliktu dūšu.
• Polivīruss: Poliovīruss tiek pētīts pētījumu vidē smadzeņu audzēju ārstēšanai cilvēkiem ar GBM, medulloblastomu un citiem audzējiem. Šajā brīdī rezultāti izskatās daudzsološi, un ārstēšanu apstiprina ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) lietošanai klīniskajos pētījumos.
• Akupunktūra: Alternatīvs līdzeklis, ko lielākoties uzskata par drošu, akupunktūra var uzlabot sāpes dažiem cilvēkiem ar ķīmijterapijas blakusparādībām.
• Ķīniešu garšaugi: Garšaugu yiru tiaojing (YRTJ) granulu un peoniju-gliciriza novārījumu ekstrakti tika izmantoti laboratorijā, lai ārstētu prolaktīnu izdalošās hipofīzes audzēja šūnas. Ekstrakts samazināja hormona sekrēciju laboratorijas apstākļos, bet cilvēkiem to neizmantoja, un vēža ārstēšanai nav izstrādāta ieteicamā deva vai metode.
• Evodiamīns (EVO): Augu izcelsmes zāles Evodia rutaecarpa sastāvdaļa Evodiamine (EVO) tika izmantota laboratorijas apstākļos ar glioblastomas audzēja šūnām. Tas izraisīja glioblastomas šūnu apoptozi (šūnu nāvi). Atkal tas notika laboratorijas apstākļos, un to izmantoja šūnu šķīdumā, tāpēc nav ieteikumu par šīs zāles lietošanu cilvēkiem ar smadzeņu audzējiem.