Klīniski izolētas multiplās sklerozes (MS) pārskats

Saturs

• Simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana

Klīniski izolēta multiplā skleroze ir neiroloģiska epizode, kas rada tādus pašus simptomus un diagnostikas testu rezultātus kā multiplā skleroze (MS). Klīniski izolētu MS parasti sauc par klīniski izolētu sindromu (CIS). Galvenā atšķirība starp NVS un MS ir tā, ka NVS tiek diagnosticēta pēc tam, kad jums ir tikai viens notikums, savukārt MS pakāpeniski pasliktinās vai atkārtojas. CIS var būt pirmā MS pazīme, vai tā var būt pirmā un pēdējā reize, kad kādreiz piedzīvojat šāda veida epizodes

Simptomi

NVS simptomi var pēkšņi parādīties dažu stundu laikā, vai arī tie var pasliktināties dažu nedēļu laikā. Tie var rasties jebkurā vecumā, bet parasti ir biežāk vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Tie ir līdzīgi MS simptomiem, un vienlaikus var rasties tikai viens vai vairāki simptomi.

NVS simptomi var būt:

• Rokas un / vai kājas vājums, parasti vienā ķermeņa pusē
• Neskaidra runa
• Neskaidra redze vai redzes dubultošanās
• Redzes neirīta samazināta redze, parasti vienā acī
• Acu sāpes, īpaši, ja to pārvietojat
• Problēmas ar līdzsvaru un / vai staigāšanu
• Tirpšana, neparastas sajūtas un / vai sejas, rokas un / vai kājas sāpes, parasti tikai vienā ķermeņa pusē
• Īsas rokas vai kājas muskuļu spazmas
• Zarnu vai urīnpūšļa kontroles samazināšanās

Ar NVS šie simptomi var sākties visi uzreiz vai var sākties dažu dienu laikā viens no otra. Parasti, ja jūs sākat izjust vienu simptomu pirms citiem, jūsu pirmais simptoms, visticamāk, paliek, kad parādās citi.

Nav viegli paredzēt, kad NVS atrisināsies, taču tas parasti ilgst vairākas nedēļas un var kavēties dažus mēnešus.

Cēloņi

CIS izraisa samazināta smadzeņu, mugurkaula un / vai acu nervu darbība (redzes nervi). Samazināta nervu funkcija ir procesa, ko sauc par demielinizāciju, rezultāts.

Demielinizācija

Demielinizācija ir mielīna zudums ap nerviem. Mielīns ir tauku veids, kas pārklāj un aizsargā nervus, palīdzot tiem efektīvi darboties. Kad mielīns ir samazināts, nervi var palēnināties līdz disfunkcijai, kas izpaužas ar vājumu, redzes un maņu izmaiņām.

Autoimūns iekaisums

Parasti tiek uzskatīts, ka iekaisums, kas ir ķermeņa imūno šūnu plūdi, uzbrūk paša ķermeņa mielīnam, izraisot NVS demielinizāciju. Kad ķermenis pats uzbrūk, to raksturo kā autoimūnu procesu.

NVS un MS bieži raksturo kā iekaisīgu demielinizāciju vai autoimūnu demielinizāciju.

NVS un MS cēloņi

NVS var būt pirmā MS epizode, bet tā var notikt pat starp cilvēkiem, kuri nekad nesaņems MS. Ir daži pierādījumi, ka šos apstākļus potenciāli var izraisīt infekcija vai stress. Tomēr parasti nav acīmredzama MS vai NVS cēloņa. Faktiski tiek uzskatīts, ka šie apstākļi lielākoties ir idiopātiski, kas nozīmē, ka to cēlonis nav zināms.

Diagnoze

Ja Jums rodas NVS simptomi, noteikti nekavējoties zvaniet savam ārstam. Jums būs jāveic pārbaude, un jums var būt nepieciešami daži diagnostikas testi, kā arī medicīniska ārstēšana. Jūsu medicīnas komanda var arī apsvērt iespēju izslēgt citus apstākļus, kas var atdarināt NVS.

Jūsu ārsts, iespējams, ar jums detalizēti runās un uzdos jautājumus par simptomiem, to smagumu un ilgumu. Jums būs nepieciešama fiziska pārbaude, kas var ietvert ķermeņa temperatūras mērīšanu, acu un redzes, muskuļu spēka, sajūtu, refleksu novērtēšanu un spēju sazināties un staigāt. Pamatojoties uz vēstures un fiziskās pārbaudes rezultātiem, ārsts var izlemt, ka jums nepieciešama papildu pārbaude.

Diagnostikas testi

NVS diagnostiskajā novērtēšanā bieži nepieciešami vairāki medicīniski testi.Jūsu ārsti bieži zinās, vai simptomi un pazīmes atbilst jūsu smadzeņu, mugurkaula vai redzes nerva problēmai, taču viņiem būs jāpārbauda, ​​vai cēlonis ir demielinizācija.

Smadzeņu attēlveidošana: smadzeņu vai mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir noderīga, lai novērtētu NVS. Šis tests bieži var atšķirt insultu, infekciju, demielinizāciju, iekaisumu vai audzēja slimības, kas visas var izraisīt līdzīgas pazīmes un simptomus.

Demielinizējošu bojājumu var raksturot kā plāksni vai kā aktīvu iekaisuma bojājumu, ja to vizualizē attēlveidošanas testā. Jūsu attēlveidošanas testi var parādīt, ka jums agrāk ir bijuši demielinizējoši bojājumi, pat ja jums nekad agrāk nebija simptomu.

MRI rezultāti MS un NVS

Nākamais diagnozes un ārstēšanas solis bieži ir atkarīgs no tā, kas redzams jūsu smadzeņu vai mugurkaula attēlveidošanā. Vēl viena lieta, ko meklē jūsu ārsti, ir tas, vai jebkura demielinizācijas vieta atbilst jūsu simptomiem, kas ļoti liek domāt, ka attēlveidošanas rezultāti atbilst jūsu stāvoklim.

Dažreiz attēlveidošanas testos var redzēt vecākus demielinizējošus bojājumus, kas liecina, ka jums ir MS, nevis NVS.

Jostas punkcija (mugurkaula pieskāriens): Šis ir intervences tests, kas ietver mugurkaula šķidruma noņemšanu, izmantojot mazu, plānu adatu. Pēc tam, kad āda ir sterilizēta, adata tiek ievietota muguras lejasdaļā.

Vai nu ārsts, vai radiologs veiks procedūru. Tas nav sāpīgi vai bīstami, lai gan tas var būt nedaudz neērti. Procedūra ilgst apmēram 10 līdz 20 minūtes, un ārsts vēlēsies, lai jūs vismaz stundu pēc procedūras pabeigšanas gulētu un atpūstos.

Mugurkaula šķidrums tiek nosūtīts uz laboratoriju, un tajā var pārbaudīt iekaisuma šūnas, infekcijas pazīmes, asinis, vēža šūnas un olbaltumvielas. Rezultāti sniegs jūsu medicīnas komandai priekšstatu par jūsu pazīmju un simptomu cēloni, un kopā ar jūsu smadzeņu vai mugurkaula attēlveidošanu var palīdzēt diagnosticēt.

Neirokognitīvā testēšana: Kaut arī NVS ir diezgan pamanāma, dažiem cilvēkiem, kuriem ir MS vai citas neiroloģiskas slimības, gadiem ilgi var būt viegli vai smalki simptomi.

Ja jūs vai kāds tuvs ģimenes loceklis esat pamanījis, ka jums ir atmiņas, koncentrēšanās vai garastāvokļa problēmas, jums, iespējams, būs jāveic neirokognitīva pārbaude. Šie testi novērtē jūsu domāšanas un problēmu risināšanas prasmes un var palīdzēt noteikt, vai jūsu sūdzības atbilst smadzeņu attēlveidošanas pētījumos redzamajiem bojājumiem.

Vizuāli izraisītie potenciāls (VEP): Šis ir neinvazīvs elektriskais pētījums, kas mēra redzi. VEP var palīdzēt diagnosticēt redzes neirītu, kas ir redzes nerva iekaisums vai demielinizācija, kas var rasties ar NVS vai MS.

VEP ir nesāpīgs tests, kas ietver virspusēju elektrodu novietošanu uz galvas ādas un elektriskās aktivitātes mērījumus, kas rodas, aplūkojot vizuālos stimulus.

Kā tiek diagnosticēta multiplā skleroze

Dažreiz smadzeņu attēlveidošanas testos optiskais neirīts netiek identificēts, tāpēc VEP var būt noderīgi, lai noteiktu redzes zuduma cēloni. VEP var parādīties redzes neirīta pazīmes, pat ja jums nav bijušas acu sāpes vai būtisks redzes deficīts.

NVS iespējamība

NVS diagnoze tiek noteikta, ja jūsu medicīnas komanda ir pārliecināta, ka simptomus izraisa demielinizācija. Citi apstākļi, kas var atdarināt NVS, ir infekcija, autoimūna slimība (piemēram, sarkanā vilkēde), insults, vēzis vai reakcija uz medikamentiem.

Ja jums ir diagnosticēta CIS, pastāv iespēja, ka jūs varētu attīstīties MS. Šī iespēja ir lielāka, ja jums ir vairāk nekā viens bojājums, ja jums ir pierādījumi par iepriekšējiem bojājumiem, ja jums agrāk ir bijuši citi MS simptomi (pat ja jūs pēc tiem neesat meklējis medicīnisko palīdzību) vai ja jums ir ģimene locekļi ar DV.

Ārstēšana

Demielinizējošo slimību ārstē divos veidos. Akūtas epizodes tiek ārstētas ar intravenoziem (IV) steroīdiem. Akūta uzbrukuma laikā jums var būt nepieciešama cita pagaidu simptomātiska ārstēšana. Pēc simptomu izzušanas ārsts var arī runāt ar jums par ilgtermiņa ārstēšanu ar slimību modificējošu terapiju (DMT).

Visticamāk, vairākus gadus pēc tam, kad atgūsieties no NVS epizodes, jums būs cieši jāpārrauga jūsu neiroloģiskās spējas (piemēram, staigāšana, runāšana un redze).

Akūta ārstēšana

IV steroīdu terapiju bieži lieto vairākas dienas pēc kārtas, un ārstēšanas laikā var sākties uzlabošanās. Bet parasti simptomi izzūd tikai vairākas nedēļas pēc ārstēšanas pabeigšanas. Ja Jums ir kurss ar lielām IV steroīdu devām, ārsts pēc tam var noteikt arī samazinošu perorālo steroīdu devu.

Smagas epizodes var ārstēt ar plazmaferēzi, kas ir plazmas apmaiņas veids. Šī procedūra filtrē asinis, lai samazinātu autoimūno aktivitāti.

Plazmas apmaiņa ir lēns un vienmērīgs process, kas filtrē asinis caur mašīnu un uzreiz caur asinsvadu atgriežas asinīs jūsu ķermenī. Procedūra var ilgt vairākas stundas, un visas procedūras laikā jums jāpaliek piestiprinātam pie mašīnas ar nelielu cauruli.

Simptomātiska ārstēšana NVS epizodes laikā var ietvert sāpju zāles, ja rodas diskomforts rokās, kājās vai acīs. Dažreiz šina var palīdzēt, ja jums ir muskuļu vājums. Acu plāksteris var mazināt redzes dubultošanos.

Slimību modificējoša terapija

MS, kas ir hroniska slimība, tiek pārvaldīta arī ar DMT, kas ir zāles, ko lieto, lai novērstu slimības progresēšanu un recidīvus. MS pārvaldībai ir apstiprināti vairāk nekā ducis dažādu DMT, un vairāki ir apstiprināti arī NVS. Lielākā daļa neirologu mēdz ieteikt ārstēšanu ar DMT pacientiem ar NVS, kuriem tiek uzskatīts par lielāku MS attīstības risku.

Kā tiek ārstēta multiplā skleroze

Amerikas Neiroloģijas akadēmija (AAN) ir izveidojusi prakses vadlīnijas attiecībā uz NVS ārstēšanu. Jūs un jūsu ārsts var izmantot vadlīnijas, lai palīdzētu jums pieņemt lēmumu par ārstēšanu, bet secinājums ir tāds, ka daži cilvēki izvēlas MS slimību modificējošu terapiju, bet citi to nedara.

Saskaņā ar AAN vadlīnijām jums un jūsu ārstam jāapspriež DMT priekšrocības un riski, ja jums tiek diagnosticēta CIS. Jūsu ārsts var Jums izrakstīt DMT, ja izlemjat, ka vēlaties terapiju, un esat apņēmies to lietot.

Daži DMT prasa sev injekciju, un visiem DMT var būt dažas blakusparādības.

CIS apstiprinātie DMT ietver:

• Avonex (beta-1a interferons)
• Betaseron un Extavia (abi beta-1b interferons)
• Copaxone (glatiramēra acetāts)
• Aubagio (teriflunomīds)
• Mayzent (siponimods)

Visas šīs zāles lieto kā injekcijas, izņemot Aubagio un Mayzent, kuras lieto iekšķīgi lietojamu tablešu veidā.

Paturiet prātā, ka ārsts var apsvērt iespēju izrakstīt "ārpus etiķetes" DMT, kas ir apstiprināts MS, bet ne vienmēr ir FDA apstiprināts NVS, ja šķiet, ka tas būtu labāk piemērots jums.

Ja nelietojat DMT, ārsts var ieteikt atkārtotus smadzeņu vai mugurkaula attēlveidošanas testus vismaz reizi gadā pirmajos piecos gados pēc diagnozes noteikšanas.

Daudzie multiplās sklerozes simptomi

Vārds no Verywell

Gan NVS, gan MS izraisa iekaisuma demielinizācija. Kopumā jūsu ķermenis regulāri atjauno mielīnu, lai jūs varētu atgūt dažas vai visas savas spējas, atgūstoties no epizodes.

Ja jums ir bijusi NVS, neviens nevar droši paredzēt, vai jums galu galā tiks diagnosticēta MS. Tomēr, ja dažus gadus jums ir bijuši smalki simptomi vai ja jums ir viens vai vairāki ģimenes locekļi ar MS, tas padara visticamāk, ka jums galu galā tiks diagnosticēts šis hroniskais stāvoklis. Tomēr jums, iespējams, nekad nebūs citas epizodes vai papildu simptomu, pat ja jums ir šie riska faktori.

Vislabāk, ja jums ir bijusi NVS, ir saglabāt pozitīvu attieksmi un uzzināt par MS simptomiem, lai jūs tos varētu atpazīt un, ja nepieciešams, saņemt ātru ārstēšanu. Nav pierādīts, ka veselīgs dzīvesveids novērš vai izārstē MS, taču dzīvesveida paradumi, piemēram, stresa un garastāvokļa pārvaldīšana, fiziskas formas un aktivitātes uzturēšana, veselīga ēšana, var mazināt slimības ietekmi, ja jums to beidzot diagnosticē.