Ambulatorā gūžas locītavas kopējā operācija

Saturs

• Kāpēc pacienti paliek slimnīcā
• Ambulatorās locītavu endoprotezēšanas riski
• Apakšējā līnija: vai tā ir droša?

Gūžas locītavas protezēšanas operācija ir izplatīta gūžas locītavas smaga artrīta ārstēšana. Pēdējo desmitgažu laikā gūžas locītavas protezēšanas operācijas ir kļuvušas daudz izplatītākas. Kādreiz rezervēts gados vecākiem, neaktīviem pacientiem, daudzi ķirurgi tagad veic gūžas locītavas protezēšanu jauniem, aktīviem pacientiem, kuri vēlas saglabāt savu aizņemto dzīvesveidu.

Tā kā gūžas locītavas protezēšanas operācija ir attīstījusies, ir izstrādāti paņēmieni un protokoli, lai padarītu šo procedūru mazāk invazīvu. Jebkuras minimāli invazīvas procedūras mērķis ir mēģināt padarīt pacientus labākus, ātrākus, mazāk traucējot viņu dzīvi.

Pavisam nesen daudzi pacienti tagad izvēlas gūžas priekšējās daļas nomaiņu, operāciju, kuras mērķis ir mazāks muskuļu bojājums un ātrāka atveseļošanās. Cenšoties uzlabot spēju pēc iespējas ātrāk normalizēt pacienta stāvokli, daži ķirurgi sākuši veikt gūžas locītavas protezēšanas operāciju kā ambulatoro procedūru.

Kāpēc pacienti paliek slimnīcā

Vispirms jāuzdod jautājums par ambulatoro gūžas locītavas endoprotezēšanas operāciju, kāpēc pacienti vispār paliek slimnīcā pēc tradicionālās gūžas locītavas nomaiņas? Ir daži iemesli, un, ja jāapsver ambulatorā ķirurģija, ir jārisina šie iemesli:

• Bailes: daudziem pacientiem, kuriem tiek veikta gūžas locītavas endoprotezēšanas operācija, ir trauksme un bažas, kas īpaši saistīti ar to, kā viņi varēs darboties pēc operācijas.Ja pacients parādās operācijā, maz zinot par gaidāmo procedūru un to, kas viņam būs nepieciešams, lai mājās pēc operācijas darbotos neatkarīgi, tad viņam būs grūti ar ambulatoro ķirurģiju. Ir veidi, kā izglītot un sagatavot pacientus operācijai, lai viņi pēc operācijas varētu droši atgriezties mājās
• Sāpes: Sāpes var radīt bažas pacientiem, kuriem tiek veikta liela operācija, piemēram, gūžas locītavas nomaiņa. Sāpju kontrole ir dramatiski uzlabojusies, un minimāli invazīvas metodes pēc operācijas rada mazāk diskomfortu. Ilgstošas ​​darbības nervu bloki, vietējie anestēzijas līdzekļi un jauni pretsāpju medikamenti var palīdzēt pacientiem labāk pārvaldīt sāpes pēc locītavu nomaiņas.
• Funkcija: Dažiem pacientiem būs labāk vadīt patstāvīgi pēc locītavu nomaiņas nekā citiem. Vieglāka svara, spēcīgāki pacienti var labāk uzturēt sevi un spēs tikt galā paši. Pirms pārdomāt locītavu ambulatoro nomaiņu, nepieciešama rūpīga pacientu atlase.

Ambulatorās locītavu endoprotezēšanas riski

Pastāv locītavu nomaiņas risks, un ne katrs pacients ir labs kandidāts šai ķirurģiskajai procedūrai. Ambulatorā kopējā gūžas locītavas nomaiņā tiks ņemti vērā tikai tie pacienti, kuriem ir lieliska vispārējā veselība un pietiekams ķermeņa augšdaļas stiprums, lai tie varētu darboties neatkarīgi.

Ir ļoti ierobežoti dati, taču nav pierādījumu, ka pacientiem pēc ambulatorās gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijām gūžas locītavas endoprotezēšanas risks ir lielāks. Patiesībā daži ķirurgi apgalvo, ka agrīna mobilizācija var palīdzēt samazināt tādu komplikāciju risku kā asins receklis pēc locītavas nomaiņas.

Apakšējā līnija: vai tā ir droša?

Pašreizējie pierādījumi liecina, ka rūpīgi izvēlētiem pacientiem ambulatorā gūžas locītavas protezēšanas operācija ir droša. Pacientiem jābūt veseliem, spēcīgiem un viņiem jābūt labi sagatavotiem pēcoperācijas ārstēšanai mājās. Pacientu sagatavošanā ambulatorai ķirurģijai ir iesaistīta ievērojama izglītība, un šiem pacientiem vajadzētu būt palīdzībai mājās dienas pēc operācijas.

Turklāt pašlaik Medicare neļauj pacientiem veikt ambulatoro gūžas locītavas nomaiņu. Lielākā daļa komerciālo apdrošinātāju ļaus veikt šo operāciju, un Medicare var mainīt savu politiku, taču pašlaik lielākā daļa ķirurgu Medicare pacientiem neveiks ambulatoro locītavu nomaiņu.