Saturs
- Kā darbojas Medicare trasta fonds
- Novecojošo bērnu boomeru ietekme
- Hronisku medicīnisko apstākļu izmaksas
- COVID-19 ietekme
- Priekšlikumi saglabāt Medicare
Kā darbojas Medicare trasta fonds
Medicare slimnīcas apdrošināšanas trasta fonds atbalsta Medicare A daļu. Šī Medicare daļa apmaksā stacionāro stacionāro aprūpi, kā arī hospisa pakalpojumus. Cilvēkiem, kuri tiek izrakstīti no slimnīcas, tas attiecas arī uz īslaicīgu uzturēšanos kvalificētās aprūpes iestādēs vai, kā alternatīvu cilvēkiem, kuri izvēlas neiet uz iestādi, veselības aprūpes pakalpojumus mājās.
Medicare algas nodokļi veido lielāko daļu dolāru, kas finansē Medicare trasta fondu. Darbiniekiem nodokļi ir 2,9% no viņu ienākumiem, 1,45% maksā paši, 1,45% maksā darba devēji. Cilvēki, kuri ir pašnodarbināti, maksā pilnu nodokli 2,9% apmērā. Papildu Medicare nodoklis uzliek papildu 0,9% nodokli par visiem ienākumiem, kas pārsniedz 200 000 USD, ja esat viens vai 250 000 USD, ja esat precējies.
Ikmēneša prēmijas veido mazāku Medicare trasta fonda finansējuma daļu. Lielākā daļa amerikāņu nemaksā ikmēneša piemaksu par A daļu, lai gan par sniegtajiem pakalpojumiem maksās atskaitījumus, kopapdrošināšanu un līdzmaksājumus. Prēmijas ir bez maksas cilvēkiem, kuri savas dzīves laikā Medicare algas nodokļos ir iemaksājuši 40 ceturtdaļas (10 gadus) vai vairāk. Viņi jau ir samaksājuši savu taisnīgo daļu sistēmā, un viņu smagais darbs pat nopelna viņu laulātajam bezmaksas piemaksu.
No cilvēkiem, kas ir strādājuši mazāk nekā 40 ceturtdaļas, no otras puses, tiks iekasēta ikmēneša prēmija, un šie dolāri ātri saskaitīsies. A daļas prēmija cilvēkiem, kuri strādāja no 30 līdz 39 ceturkšņiem, 2020. gadā ir 252 USD mēnesī (3024 USD gadā). Tiem, kas strādā mazāk nekā 30 ceturtdaļas, izmaksas pieaug līdz 458 USD mēnesī (5496 USD gadā).
Nodokļos un prēmijās iekasētā nauda veido Medicare trasta fondu. Šie dolāri var nebūt pietiekami, lai apmierinātu pieaugošās Medicare populācijas prasības līdz 2026. gadam, teikts Trampa administrācijas ziņojumā.
Novecojošo bērnu boomeru ietekme
Amerikas Savienoto Valstu Tautas skaitīšanas birojs laikposmā no 1946. līdz 1964. gadam ziņoja par 76 miljoniem dzimušo, tā saukto mazuļu uzplaukumu. Protams, bērnu uzplaukuma skaits vienmēr būs evolūcijas stadijā. Apsveriet faktu, ka ne visi bērnu boomeri dzīvos līdz 65 gadu vecumam un ka "jaunie" boomeri šajā vecuma grupā iebrauks valstī imigrācijas ceļā. Ņemot vērā visus faktorus, tiek lēsts, ka 8000 līdz 10 000 amerikāņu kļūst 65 gadus veci gadus veci katru dienu un darīs to līdz 2029. gadam. Paredzams, ka 2029. gadā 20% ASV iedzīvotāju būs tiesīgi saņemt Medicare.
Tūkstošiem cilvēku katru dienu sasniedz Medicare vecumu, bet arī dzīves ilgums pieaug. Sociālās drošības pārvaldes kalkulators atzīmē, ka vīrietis, kuram 2019. gada 1. aprīlī palika 65 gadi, varēja sagaidīt, ka viņš dzīvos vidēji līdz 84.0. Sievietes, kurām tajā pašā datumā palika 65 gadi, varēja sagaidīt, ka nodzīvos vidēji līdz 86,5 gadiem. Tā kā cilvēki dzīvo ilgāk, viņiem, visticamāk, rodas medicīniskas problēmas. Apmēram trešdaļai cilvēku vecumā no 65 līdz 84 gadiem ir vismaz divas līdz trīs hroniskas slimības. Nedaudz mazāk nekā ceturtdaļai no tiem būs četri līdz pieci.
Vairāk cilvēku, kas dzīvo ilgāk, nozīmē vairāk medicīnisku problēmu un lielākas izmaksas. Vai Medicare trasta fonds spēs sekot līdzi?
Hronisku medicīnisko apstākļu izmaksas
Pieaugot hronisku veselības traucējumu skaitam, Medicare un Medicaid Services (CMS) centri ziņo par lielāku medicīnisko resursu izmantošanu, tostarp neatliekamās palīdzības dienestu apmeklējumiem, mājas veselības apmeklējumiem, stacionārajām hospitalizācijām, slimnīcu atpakaļuzņemšanu un pēcakūtās aprūpes pakalpojumiem, piemēram, rehabilitāciju un fizikālā terapija.
Tas katru gadu tiek atspoguļots Nacionālajos veselības izdevumos (NHE). 2018. gadā NHE vidēji bija 11,172 ASV dolāri vienai personai, veidojot 17,7% no iekšzemes kopprodukta. Paredzams, ka līdz 2028. gadam šis skaitlis katru gadu palielināsies par 5,4%.
Medicare saņēmējiem ir arī lielas izmaksas no kabatas. 2016. gadā cilvēki, kas izmanto Original Medicare (A un B daļa), iztērēja 12% no saviem ienākumiem veselības aprūpei. Cilvēki ar piecām vai vairāk hroniskām slimībām iztērēja pat 14%, kas ir ievērojami vairāk nekā tie, kuriem 8% nav, parādot, ka viņiem ir lielāka vajadzība pēc medicīniskās aprūpes.
Šie faktori kopā samazinās Medicare trasta fonda likmi, kas neatbilst ienākošajiem dolāriem. Ja Medicare pietrūks naudas, kā vecāka gadagājuma cilvēki varēs atļauties veselības aprūpi, kad viņiem jau ir pamatīgs rēķins?
COVID-19 ietekme
Bezdarba līmenis pandēmijas laikā dramatiski pieauga, zaudējot darbavietas miljonos. Tas ir samazinājis Medicare trasta fonda tiešo finansējumu, izmantojot algas nodokļus. Tāpat līdzekļi ir novirzīti no Medicare trasta fonda, lai apkarotu pandēmiju kā daļu no Koronavīrusa palīdzības, palīdzības un ekonomiskās drošības likuma (aka CARES).
Ņemot vērā šīs izmaksas, ir atjauninātas prognozes par Medicare maksātspēju. Deivids Dž. Šulkins, MD, ASV Veterānu lietu departamenta devītais sekretārs, prognozēja, ka Medicare varētu kļūt maksātnespējīga līdz 2022. vai 2023. gadam. Atbildīga federālā budžeta komiteja ir nedaudz optimistiskāka, paredzot maksātspēju līdz 2023. vai 2024. gadam. Neatkarīgi no tā, nauda beidzas ātrāk nekā paredzēts.
Priekšlikumi saglabāt Medicare
Ja Medicare ilgtermiņā gatavojas rūpēties par Amerikas senioriem, kaut kas būs jāmaina. Idejas par to, kā to panākt, ir bijušas pretrunīgas, un tās ietvēra sekojošo:
- Samaziniet, cik Medicare maksā ārstiem un slimnīcām. Vislielākās bažas par šo priekšlikumu rada veselības aprūpes pieejamība. Vai mazāk ārstu pieņemtu Medicare apmaksai, ja viņi domātu, ka viņiem netiks taisnīgi kompensēta? Pašreizējā situācijā jau ir gaidāms ārstu trūkums, jo Medicare ir ierobežots finansējums ārstu apmācības atbalstam.
- Samaziniet Medicare priekšrocības. Neviens nevēlas maksāt tādu pašu summu par mazāk. Pašreizējā stāvoklī daudzi cilvēki apgalvo, ka Medicare nepietiekami aptver. Piemēram, Medicare nesedz koriģējošo lēcu, zobu protēžu vai dzirdes aparātu izmaksas, pat ja visbiežāk mēs novecojam, ir redzes, zobu veselības un dzirdes izmaiņas. Tas daudziem amerikāņiem atstāj bez nepieciešamajiem veselības aprūpes pamatpakalpojumiem.
- Palieliniet Medicare atbilstības vecumu. Republikāņi, piemēram, bijušais kongresmenis Pols Raiens, ir ierosinājuši palielināt Medicare vecumu līdz 67 gadiem. Kaut arī tas samazinātu to cilvēku skaitu, kuri attiecīgajā gadā kļūst tiesīgi saņemt Medicare, tas tikmēr apgrūtinātu seniorus, lai samaksātu par dārgākiem privātās apdrošināšanas plāniem. Tas varētu ietekmēt ne tikai personīgos uzkrājumus, bet arī to, kad seniori varēs atļauties pensiju.
- Palielināt saņēmējiem izdevumus no kabatas. Medicare prēmiju, atskaitāmo līdzekļu, kopapdrošināšanas vai līdzmaksājumu palielināšanās varētu palīdzēt Medicare trasta fondam dolāros, bet vai seniori to var atļauties? Lielākajai daļai senioru ir fiksēti ienākumi, kā tas ir, un veselības aprūpes izmaksas nesamērīgi pieaug.
- Palieliniet Medicare algas nodokļus. Vairāk nodokļu? To darīja prezidents Ronalds Reigans ar Medicare 1988. gada katastrofālo pārklājumu likumu. Likuma mērķis bija pievienot recepšu medikamentu pabalstu un novērst senioru katastrofālas veselības izmaksas pēc hospitalizācijas, taču likums tika atcelts gada laikā sabiedrības trūkuma dēļ. atbalstu un satraukumu par saistītajiem nodokļu paaugstinājumiem. Vai amerikāņi šodien atšķirīgi izturēsies pret nodokļu paaugstināšanu?
Daudzu šo priekšlikumu problēma ir tā, ka tie arvien vairāk izmaksu novirza uz senioriem, kuri jau dzīvo ar fiksētu ienākumu. Pašreizējā sociālā nodrošinājuma pabalsti ir bijuši nemainīgi. Pēdējo gadu laikā nedaudz palielinoties dzīves dārdzības pabalstam (COLA), seniori jau ir spiesti palielināt savus dolārus.
CMS paziņojums, ka Medicare trasta fonds var būt maksātnespējīgs desmit gadu laikā, ir brīdinājuma zīme. Vecāka gadagājuma amerikāņiem ir vislielākais risks zaudēt piekļuvi veselības aprūpei, ja viņi ir trausli un viņiem tas visvairāk vajadzīgs. Tagad, kad mēs redzam, ka problēma strauji tuvojas, kā mums ar to rīkoties? Vēl labāk, kā mēs to varam atrisināt? Atbildes ir debatēs, taču viena lieta ir skaidra: Veselības aprūpes reformai ir jākļūst par valsts prioritāti un tagad.
Vārds no Verywell
Ar novecojošu mazuļu skaita pieaugumu Medicare līdz 2026. gadam vai pat ātrāk ir pakļauts maksātnespējas riskam. Konkrēti, slimnīcu un hospisa pabalsti ir pakļauti riskam. Ja turpināsim iet pa pašreizējo ceļu, saņēmējiem būs jāsastopas ar savu kabatas izmaksu pieaugumu. Politikas izmaiņas ir nepieciešamas, lai aizsargātu Medicare un tos, kam tas nepieciešams.