Saturs
- Ko dara aortas vārsts
- Aortas stenozes pazīmes
- Kas ir TAVR ķirurģijas kandidāts
- Procedūra
- Riski
- Pēc procedūras
Agrāk smagas aortas stenozes primārā ārstēšana bija atklāta sirds operācija, kur vārsts tika salabots vai bojātā aortas vārsta nomaiņai tiks izmantots vārsts, kas izgatavots no audiem vai mākslīga materiāla. Šodien ir jauna un mazāk invazīva iespēja.
Ko dara aortas vārsts
Lai vislabāk izprastu aortas vārstuļa nomaiņu, ir svarīgi saprast, ko dara aortas vārsts. Aortas vārsts atrodas starp kreiso kambari un aortu un palīdz kontrolēt asins plūsmu no sirds, aortā un pārējā ķermenī. Veselīgs aortas vārsts neļauj asinīm pārāk ātri iziet no sirds, atveroties tikai tad, kad ir pienācis laiks asinīm pārvietoties no kreisā kambara uz aortu. Kad aortas vārsts ir bojāts un kļūst sašaurināts, stāvokli sauc par aortas stenozi un tas var būt ļoti nopietns, jo asins plūsma vairs netiek labi kontrolēta vai efektīva.
Aortas stenozes pazīmes
Kad aortas vārsts pārkaļķojas, tas vairs nedarbojas pareizi, un sirdij ir jāstrādā vairāk, lai sūknētu asinis ķermenī. Dažiem pacientiem ar aortas stenozi rodas ģībonis vai ģībonis. Viņiem var rasties arī sāpes krūtīs, un smagos gadījumos vārstuļa problēma var izraisīt cita smaga stāvokļa attīstību, ko sauc par sastrēguma sirds mazspēju.
Nogurums un fiziskas slodzes neiecietība ir daži no agrīnajiem aortas stenozes simptomiem, bet smagos gadījumos pacienti var būt tik vāji, ka viņiem rodas nespēja staigāt vairāk nekā pāris pēdas. Stāvoklis var kļūt tik smags, ka, ja to neārstē, tas ir dzīvību ierobežojošs vai bīstams dzīvībai, kā rezultātā rodas nepieciešamība pēc vārsta remonta vai nomaiņas.
Kas ir TAVR ķirurģijas kandidāts
Lēmums par aortas vārstuļa nomaiņu, izmantojot TAVR vai atklātu sirds operāciju, var būt grūts, un šo ieteikumu parasti kopīgi pieņem kardiologs un sirds ķirurgs. Šodien TAVR ir stingri jāapsver nevis atklāta sirds ķirurģija, bet cilvēkiem, kuriem aortas stenozes dēļ jāmaina aortas vārsts, ja vien viņi nav jaunāki par 65 gadiem vai viņiem ir divpusējs aortas vārsts vai viņu asinsvadu anatomija. padarītu TAVR neiespējamu. Pretējā gadījumā ķirurģiska aortas vārstuļa nomaiņa parasti jāveic, ja vien to ķirurģiskais risks netiek uzskatīts par pārmērīgi augstu.
Procedūra
Pacientiem ar augstu riska pakāpi aortas stenozē TAVR operācija var būt iespēja, kas nodrošina aortas vārstuļa remontu bez fiziskas slodzes, kas saistīta ar atklātu sirds operāciju, kardiopulmonālu apvedceļu un vispārēju anestēziju. Procedūra tiek veikta perkutāni, tas nozīmē, ka “operācija” tiek veikta, ievietojot instrumentus augšstilba artērijā caur nelielu iegriezumu un viegli virzoties pa asinsvadiem, līdz tiek sasniegts aortas vārsts. Pacientiem, kuriem veikta sirds kateterizācija, minimāli invazīvā vārstuļa nomaiņas procedūra būs līdzīga.
Veicot TAVR procedūru, mākslīgais vārsts tiek apvienots mazā iepakojumā, kas ir pietiekami mazs, lai to pārvietotu pa asinsvadu kopā ar instrumentiem. Kad tas ir uzstādīts, vārsta nomaiņa tiek izvērsta, atverot to pilnā izmērā. Kad TAVR ir uzstādīts, tas aizstāj bojāto dabisko aortas vārstu un kontrolē asiņu izdalīšanos no sirds.
Riski
TAVR operācijas riski ir nopietni, un pirms procedūras tie jāapspriež ar ārstu. TAVR riski ir līdzīgi riskiem, kas saistīti ar atklātu sirds operāciju, lai labotu vai nomainītu aortas vārstuļu, un papildus anestēzijas riskam ietver insulta, asins recekļu veidošanās, asiņošanas, sirds traumu risku.
Salīdzinot pacientus, kuriem bija atvērta aortas stenozes sirds labošana, ar pacientiem, kuriem veikta TAVR procedūra, TAVR pacientiem ir lielāks risks, ka pēc procedūras būs nepieciešams elektrokardiostimulators, taču viņiem ir arī nedaudz mazāks asiņošanas un nāves risks gadā pēc operācijas.
Pēc procedūras
Ir svarīgi atcerēties, ka TAVR procedūra uzlabo dzīvi, bet negarantē pilnīgu atveseļošanos no sirds slimībām. Lielākā daļa pacientu piedzīvo ievērojamu dzīves kvalitātes uzlabošanos ar aortas vārstuļa remontu, taču nepareiza vārsta vai citu līdzāspastāvošu sirds slimību dēļ var būt ilgstoši sirds muskuļa bojājumi.