Saturs
Mēle ir kustīgs muskuļu orgāns, kas atrodas mutē un daļēji izplešas rīkles augšdaļā. Pat ja visi zina, kas ir mēle, šī mutē esošā muskuļa sarežģītība varētu būt pārsteidzoša. Uzziniet par mēles anatomiju, ieskaitot muskuļu, nervu un asins piegādi, kā arī to, kā tas veicina tās kustības un tādas funkcijas kā ēšana, garša, rīšana, runa un pat elpošana. Pārskatiet dažus izplatītākos medicīniskos apstākļus, kas attiecas uz mēli, kā arī iespējamos testus un ārstēšanu.Anatomija
Mēle ir muskuļu masa, kuru var sadalīt dažādās daļās, pamatojoties uz tās orientieriem. Šī diferenciācija ir noderīga, lai savienotu tās struktūru ar īpašām unikālām funkcijām. Mēles izciļņus sauc par papillām (no latīņu saknes nozīmē "nipelis"), un to forma un vieta atšķiras un ir saistītas ar garšas kārpiņām. Muskuļi mēles iekšpusē un ap to kontrolē tās kustību. Uzzināsim vairāk par mēles sarežģīto anatomiju.
Bruto daļas
Skatoties uz mēli no tās virsmas, mēli ir iespējams sadalīt unikālās daļās. Tas ir svarīgi, jo dažādas mēles daļas var atbalstīt atšķirīgi nervi un asinsvadi.
Viens no svarīgākajiem mēles orientieriem ir centrālais vai galīgais sulcus, kas atrodas apmēram divas trešdaļas no mēles gala. Mēlīti var vēl sadalīt labajā un kreisajā pusē ar viduslīnijas rievu, un tieši zem rievas virsmas atrodas šķiedru valodas starpsiena. Mēles apakšdaļa ir pārklāta ar plānu, caurspīdīgu gļotādu, caur kuru var redzēt pamatā esošās vēnas.
Lingual frenulum ir liela gļotādas viduslīnijas kroka, kas iet no smaganu mēles puses (vai smaganas) uz mēles apakšējo virsmu. Frenulum savieno mēli ar mutes grīdu, vienlaikus ļaujot galam brīvi pārvietoties. Jāatzīmē, ka submandibular siekalu dziedzerim ir kanāls, kas atveras zem mēles, laižot siekalas šeit mutē.
Apsveriet šos vispārīgos mēles lielo daļu aprakstus:
- Sakne: To visbiežāk definē kā mēles aizmugurējo trešdaļu. Tas atrodas zemu mutē un kakla tuvumā, un tas ir samērā fiksēts savā vietā. Tas ir piestiprināts pie hipoīda kaula un apakšžokļa (apakšžokļa). Tas ir tuvu diviem muskuļiem: geniohyoid un mylohyoid muskuļiem.
- Ķermenis: Pārējā mēle, īpaši divas trešdaļas uz priekšu, kas atrodas sulcus priekšā. Tas ir ārkārtīgi mobils un kalpo vairākām funkcijām.
- Virsotne: Tas ir mēles gals, smaila daļa, kas atrodas visvairāk uz priekšu mutē. Tas ir arī ārkārtīgi mobils.
- Dorsum: Šī ir izliekta augšējā virsma aizmugurē. Tam ir V veida rieva, ko sauc par galīgo sulcus.
- Zemāka virsma: Zem mēles slēpjas šī pēdējā iezīme, kas ir svarīga spējai vizualizēt vēnas, kas ļauj ātri absorbēt specifiskus medikamentus.
Papillae veidi
Mēles priekšējā virsma ir pārklāta ar daudziem maziem izciļņiem, kurus sauc par papillām. Tām var būt dažādas formas, izmēri un funkcijas. Daudzi ir saistīti ar garšas kārpiņām, bet dažiem var būt citi mērķi. Mēles aizmugurē nav papillas, bet pamatā esošie limfātiskie audi var tai piešķirt neregulāru, bruģakmens izskatu. Apsveriet šos vispārīgos atklājumus par papillām:
- Vallate papillae: Šie lielie, plakanie augšdaļas izciļņi atrodas tieši pie gala sulcus, kas atrodas apmēram divas trešdaļas atpakaļ uz mēles virsmas. Viņus ieskauj dziļas tranšejas, kurās cauruļvadi atveras no šķidrumu veidojošiem dziedzeriem, un to sienas ir pārklātas ar garšas kārpiņām.
- Folāta papilla: Lai gan cilvēkiem ir maz attīstīta, šīs mazās mēles gļotādas virsmas krokas ir atrodamas uz sāniem. Viņiem ir arī garšas receptori, kas atrodas garšas kārpiņās.
- Filiform papillae: Atrodoties V formas rindās paralēli gala sulcus, šie izciļņi ir iegareni un daudz. Tie satur nervu galus, kas ir jutīgi pret pieskārienu. Izskatoties zvīņainai, pavedienveida un sārti pelēkai krāsai, tie dažu dzīvnieku (piemēram, kaķu) mēles var padarīt īpaši raupjas. Mēles galā šīs papillas sēž vairāk šķērsām (sakārtotas šķērsām).
- Fungiform papillae: Filiformu papillu starpā ir izkaisīti šie savādi sēņu formas plankumi, kas var būt rozā vai sarkanā krāsā. Tie visbiežāk sastopami gar mēles galu vai sāniem. Daudzi satur garšas receptorus garšas kārpiņās.
Muskuļi
Mēle var šķist viena liela muskuļu masa. Tas faktiski sastāv no daudziem sasietiem muskuļiem, daži no tiem, kas tiek atzīti par pašu mēli, un citi, kas atrodas tuvumā un kontrolē tās sarežģītās kustības. Šie dažādie muskuļi ir grupēti kā iekšējie muskuļi (tie, kas pilnībā atrodas mēles iekšienē, kas ietekmē formu) un ārējie muskuļi (tie, kas rodas ārpus mēles, piestiprinās tai un apkārtējiem kauliem un ietekmē tā stāvokli).
Mēles muskuļi, kā norādīts galvenajās darbībās, ietver iekšējos muskuļus un ārējos muskuļus.
Iekšējie muskuļi:
- Augstākais gareniskais: Saritina mēles galu un sānus uz augšu un saīsina mēli.
- Apakšējā gareniskā: Saritina mēles galu uz leju un saīsina mēli.
- Šķērsvirzienā: Sašaurina un pagarina mēli, palielinot tās augstumu un izraisot tās izspiešanos (izvirzīšanos).
- Vertikāli: Izlīdzina un paplašina mēli mutē, liekot tai izvirzīties vai nospiest pret priekšējiem zobiem.
Ārējie muskuļi:
- Genioglossus: Liels vēdekļveida muskulis, kas lielāko daļu veido mēli. Tas pazemina mēli un var to pavilkt uz priekšu, lai izstieptu vai pat vicinātu to uz priekšu un atpakaļ.
- Hyoglossus: Plāns, četrpusējs muskulis, kas nolaiž mēli un velk to atpakaļ mutē.
- Styloglossus: Vēl viens mazs, īss muskulis ar šķiedrām, kas interdigitē ar hyoglossus muskuļiem. Tas var ievilkt mēli un savilkt to, lai izveidotu sile ēdiena bolusa norīšanai.
- Palatoglossus: Patiesībā vairāk mīkstās aukslēju daļas nekā pareiza mēle, tā darbojas, lai paaugstinātu mēles aizmugurējo daļu.
Nervi
Visus mēles muskuļus inervē hipoglikālais nervs (pazīstams arī kā galvaskausa nervs XII), izņemot palatoglossus muskuļus, kurus inervē rīkles pinuma filiāle. Priekšējās divas trešdaļas mēles virsmas sajūtu, ieskaitot pieskārienu un temperatūru, nodrošina valodas nervs (zars no trijzaru nerva). Garša ir īpaša sajūta, un tā nāk no chorda tympani nerva, kas sazarojas no sejas nerva.Mēles aizmugurējā trešdaļa saņem vispārējo un īpašo sajūtu inervāciju no glosofaringeālā nerva atzara. Tieši uz priekšu no epiglottis ir mazs mēles plankums, kas savu īpašo sajūtu saņem no iekšējā balsenes nerva, klejotāja nerva atzara.
Asins piegāde
Neiedziļinoties pārmērīgi detalizēti, mēles artērijas rodas no valodas artērijas, kas rodas no ārējās miega artērijas. Venozā drenāža ietver muguras lingvālo vēnu un dziļās lingvālās vēnas, iztukšojoties līdz iekšējai jūga vēnai. Gados vecākiem cilvēkiem vēnas zem mēles var būt palielinātas un līkumainas (varikozas), taču no tām nav asiņošanas, un šīm izmaiņām nav klīniskas nozīmes.
Funkcija
Mēle ir muskuļu masa, ko klāj gļotāda, kas ir svarīga garšas sajūtai. Papildus tās acīmredzamajai lomai ēdiena manipulēšanā ar pārtiku bolusā, ko var droši ievadīt kaklā, norijot, tam ir arī būtisks ieguldījums runā un tas var pat ietekmēt elpošanu, it īpaši miegā.
Ēšana
Apsveriet, kā mēle palīdz cilvēkam ēst pārtiku un norīt šķidrumu. Pēc tam, kad zobi ir iekoduši ar žokļa spēcīgo muskuļu palīdzību, šis ēdiens ir jāsadala mazākos gabaliņos, pirms to var droši norīt. Mēle aktīvi pārvieto ēdienu mutē, novietojot to tālākai zobu degradācijai. Pārtika tiek sajaukta ar siekalām, galu galā kļūstot par pārvaldāmu daļu, ko sauc par bolusu, kuru pirms norīšanas var pārvietot uz rīkli un iet caur barības vadu kuņģī. Mēle var palīdzēt arī mutes dobuma tīrīšanā, uzturot pārtiku no ilgstoša kontakta ar zobiem.
Mēle palīdz noteikt, kas varētu būt garšīgs ar garšas sajūtu, ko atklāj garšas kārpiņas. Garšas pamatjūtas ietver:
- Salds
- Sāļš
- Skābs
- Rūgts
- Garšīgs (umami)
Lai gan dažādi mēles reģioni var būt jutīgāki pret konkrētām gaumēm, tas nav tik atšķirīgi reģionāli, kā tika uzskatīts iepriekš.
Runa
Mēle ir arī galvenais runas veicinātājs. Nav iespējams veidot vārdus un runāt bez pareizas mēles pozicionēšanas. Tas ir atkarīgs no iepriekš minētajiem iekšējiem un ārējiem muskuļiem, kas maina mēles formu un stāvokli. Tas palīdz pareizi formulēt skaņas, un mēles disfunkcija var izraisīt nopietnus runas traucējumus.
Elpošana
Ja mēle kaklā atrodas pārāk tālu atpakaļ, tas var ietekmēt elpošanu. Tas, visticamāk, notiek, ja ir elpošana mutē. Ar normālu deguna elpošanu mute tiek turēta aizvērta, un apakšējie žokļi tiks turēti vairāk uz priekšu, kad zobi nāk kopā. Tas samazina mēles iespēju aizsprostot elpceļus. Miegā mēles nobīde, kas notiek ar elpošanu mutē, var izraisīt problēmas, tostarp krākšanu un obstruktīvu miega apnoja. Svara pieaugums var palielināt mēles izmēru un pasliktināt to.
Citas lomas
Mēlei ir vairākas citas svarīgas lomas. Tas var aizsargāt ķermeni ar gag refleksu, novēršot nepatīkamu un pat indīgu vielu lietošanu. Ja pieskaras mēles aizmugurējai daļai, var būt spēcīga kakla muskuļu kontrakcija, kas to aizver.
Turklāt mēle ļauj ātri absorbēt medikamentus. Konkrēti, nitroglicerīnu lieto, lai paplašinātu sirds asinsvadus, kad rodas stipras sāpes krūtīs. Ar tableti vai aerosolu, kas uzklāts zem mēles, zāles ātri izšķīst un mazāk nekā 1 minūtes laikā nonāk tur esošajās vēnās.
Saistītie nosacījumi
Ir daži apstākļi, kas var būt saistīti ar mēli, bieži ietekmējot spēju norīt vai runāt normāli. Daži no tiem ir no dzimšanas, un citi var attīstīties infekcijas vai vēža izraisošu vielu iedarbības dēļ. Apsveriet šos saistītos apstākļus, kas ietekmē mēli:
Ankiloglosija
Kā minēts iepriekš, lingvālā frenulum (no latīņu vārda nozīmē "bridle") ir neliela gļotādas kroka, kas savieno mēles apakšējās virsmas vidusdaļu ar mutes grīdu. Ja tas ir pārāk īss, bieži no dzimšanas, mēle var būt neparasti ievilkta apakšžoklī. Šī zemākā pozīcija noved pie stāvokļa, kas sarunvalodā tiek dēvēts par “mēli sasietu”. To var reti pārbaudīt (vai vienkārši ignorēt), it īpaši, ja tas atrodas mēles aizmugurē, un to bieži neārstē. To var atpazīt ar agrīnām zīdaiņa vecuma rīšanas problēmām un runas traucējumiem skolas vecumā, jo īsā frenulum var traucēt mēles kustības un darbību. Frenulum izgriešana ir vienkārša operācija, un šī frenulektomija var būt nepieciešama zīdaiņiem, lai atbrīvotu mēli normālai runas attīstībai.
Genioglossus muskuļu paralīze
Kad šis muskulis kļūst paralizēts, mēle nokrīt atpakaļ, potenciāli kavējot elpceļus un palielinot nosmakšanas risku. Pilnīga mēles relaksācija notiek vispārējās anestēzijas laikā. Šī mēles nobīde kā tāda ir jānovērš, lai izvairītos no elpceļu bloķēšanas. To parasti panāk, operācijas laikā ievietojot pagaidu elpošanas cauruli.
Hipoglosāla nerva trauma
Apakšžokļa (apakšžokļa) trauma var izraisīt lūzumu, kas ievaino hipoglosālo nervu, kā rezultātā paralīze un, iespējams, samazinās vienas mēles puses. Pēc traumas izvirzīšanās mēle novirzās uz paralizēto pusi.
Lingvāla karcinoma
Vēzis vai karcinoma var ietekmēt mēli. Tas, visticamāk, ir saistīts ar cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcijām vai tabakas lietošanu, ieskaitot košļājamo vai smēķējošo. Mēles aizmugurē ir limfodrenāža, kas var izraisīt agresīvu vēža metastāzes augšējos kakla limfmezglos abas kakla puses. Mēles vēzim var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, staru terapija un pat ķīmijterapija, ja tā ir metastātiska.
Thyroglossal kanāla cista
Reti var būt cistiskas tiroglosāla kanāla paliekas, kas atrodamas mēles saknē. Lielākā daļa šo cistu atrodas tuvu hipoidālā kaula ķermenim, izraisot nesāpīgu kakla pietūkumu viduslīnijā. Tas var savienoties ar fistulu ar ādas virsmu, novedot pie nedzīstošas čūlas (saukta par tiroglossālo fistulu) pie kakla. Lai atrisinātu problēmu, var būt nepieciešama operācija.
Aberrant vairogdziedzeris
Vairogdziedzeris parasti nolaižas embrijā pa tiroglosāla kanālu. Dažos gadījumos vairogdziedzera paliekas var palikt aiz muguras. Tās var atrast mēles saknē vai pat kaklā. Dažos gadījumos to var ārstēt ar radioaktīvo jodu, un pēcoperācijas hipotireoze ir nepieciešama ilgstoša vairogdziedzera nomaiņa.
Citi nosacījumi
Ir daži citi apstākļi, kas var būt saistīti ar mēli, piemēram:
- Kandidoze: Rauga infekciju, ko parasti sauc par piena sēnīti, izraisa: Candida albicans kas var izraisīt baltas krāsas plāksni uz gļotādas, kas pārklāj mēli un muti. Tas notiek vairāk imūnsistēmas nomākto cilvēku vidū, īpaši jauno un veco cilvēku vidū.
- Matainās mēles sindroms: Mēle var parādīties balta vai melna, jo papilla ir aizaugusi uz mēles virsmas. Rūpīga skrāpēšana var notīrīt gružus un novērst nepatīkamo izskatu un ar to saistīto smaku.
- Makroglosija: Burtiski liela mēle, šis stāvoklis var ietekmēt spēju normāli norīt vai elpot. Tas var notikt Dauna sindroma, svara pieauguma vai hipotireozes gadījumā.
- Ģeogrāfiskā valoda: Plankumains izskats uz mēles virsmas ar izciļņiem un krāsainiem plankumiem, kas laika gaitā migrē. Lai arī tas ir nekaitīgs, sākotnēji tas var šķist satraucošs.
- Dedzinošas mutes sindroms: Kā izklausās, simptomi var būt nepatīkami, un cēloņi reizēm var būt nopietni.
- Miega apnoja: Mēles izmērs un stāvoklis var palielināt miega apnojas risku gaisa plūsmas aizsprostošanās dēļ kaklā.
Ja jums ir bažas par stāvokli, kas ietekmē mēli, vispirms runājiet ar primārās aprūpes sniedzēju, zobārstu vai attiecīgo medicīnas speciālistu. Dažos gadījumos stāvokļa novērtēšanai var būt nepieciešama papildu pārbaude.
Testi
Parasti mēlei nav nepieciešama liela pārbaude, lai novērtētu tās veselību un funkcijas. Papildus ārsta vai zobārsta vizuālam novērtējumam var būt nepieciešama speciālista apmeklēšana. Tas var būt ausu, deguna un rīkles (ENT) speciālists, neirologs vai pat runas valodas patologs. Ja norādīts, testēšana var ietvert:
- Datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšana
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana
- Biopsija
- Garšas diskriminācijas tests
Ārstēšana var būt atkarīga no identificēto patoloģiju pamata rakstura. Valodas funkcijas optimizēšanai var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, specializēti vingrinājumi (ieskaitot miofunkcionālo terapiju) vai citi izgudrojumi.