Saturs
Ir vairāki parasti lietoti asins šķidrinātāji, ieskaitot heparīnu.Heparīns ir zāles, ko lieto, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Heparīnu var ievadīt vai nu tieši asinsritē, vai injekcijas veidā zem ādas. Heparīna orālā forma nav pieejama, un tāpēc to parasti lieto slimnīcas apstākļos.
Lietošana slimnīcā
Heparīns novērš asins recekļu veidošanos.
Zemāk ir daži no visbiežāk izmantotajiem heparīna lietošanas iemesliem.
- Lai novērstu trombu veidošanos, kas var veidoties kā komplikācija ilgstoši gulēt gultā. Zemu heparīna dienas devu parasti injicē zem ādas, un tas var palīdzēt novērst dziļo vēnu trombozes (DVT) veidošanos kāju, augšstilbu un iegurņa dziļajās vēnās. DVT var izraisīt arī insultu un plaušu embolijas (PE), kas var apdraudēt dzīvību
- Lai ārstētu plaušu embolijas: plaušu embolijas ir asins recekļi, kas migrē plaušās no sirds vai no ķermeņa dziļo vēnu sistēmas. Iekļūstot plaušās, plaušu embolijas var bloķēt asins plūsmu lielās plaušu daļās un novērst skābekļa trūkuma, vēnu asiņu piepildīšanu ar skābekli. Kā minēts iepriekš, PE var būt bīstami dzīvībai.
- Lai novērstu paaugstināta riska asins recekļu palielināšanos, kas atrodami sirdī un citās ķermeņa daļās, jo tie var izraisīt plaušu embolijas vai insultu.
- Lai novērstu asins recekļu veidošanos sirds operācijas laikā vai lielu artēriju operācijas laikā.
Kad heparīnu lieto insulta ārstēšanai?
Heparīnu lieto arī insultu ārstēšanai, ko izraisa identificējami asins recekļi.
Dažas no situācijām, kas liek domāt, ka insults ir saistīts ar asins recekli, ir:
- Miega vai mugurkaula sadalīšana
- Dural sinusa tromboze
- Kad personai, kurai ir insults, ir arī ultraskaņa, tiek parādīta dziļo vēnu tromboze
- Kad personai, kurai ir bijis insults, ir arī priekškambaru mirdzēšana
- Ja miega doplera tests liek domāt, ka asins receklis atrodas miega artērijas iekšpusē, vai ehokardiogramma parāda asins recekli sirds iekšienē
Intravenoza heparīna deva
Atšķirībā no vairuma zāļu, heparīna deva jāizvēlas atbilstoši asins analīzes, ko sauc par daļēju tromboplastīna laiku vai PTT, rezultātiem. Kad ir sākta intravenoza heparīna infūzija, tā deva tiek koriģēta ik pēc 4 līdz 6 stundām, lai nodrošinātu, ka asinis nekļūst tik plānas, ka cilvēkam pastāv spontānas asiņošanas risks.
Vidēji lielākajai daļai heparīna ārstēšanas protokolu ir nepieciešama vienreizēja heparīna "bolus injekcija", kam seko lēna devas palielināšana līdz PTT, kas aptuveni divas reizes pārsniedz normālo vērtību.
Tā kā šīm zālēm nav perorālas formas, heparīns jāpārtrauc, pirms persona atstāj slimnīcu. Cilvēkiem, kuriem nepieciešama ilgstoša terapija ar asins šķidrinātājiem, parasti tiek nozīmēts Coumadin (varfarīns), Eliquis (apiksabāns) vai kāds no citiem asins šķidrinātājiem, kas pieejami tablešu formā. Lovenox (nātrija enoksaparīns) ir heparīna veids, ko var pats ievadīt injekcijas veidā.
Kumadīna lietošana tiek uzsākta, kamēr cilvēks joprojām saņem intravenozu heparīnu, bet, tiklīdz asins analīzes liecina, ka kumadīna asins retināšanas efekts ir pietiekams, heparīnu var pārtraukt. Tas tiek darīts tāpēc, ka kumadīns var ilgt līdz 72 stundām, līdz tiek sasniegts vēlamais efekts.
Blakus efekti
Heparīna galvenā blakusparādība ir asiņošana. Šī iemesla dēļ ir svarīgi, lai ārstiem, veicot intravenozu heparīnu, būtu jāveic asins skaitīšana, lai nodrošinātu, ka asins skaitīšana ārstēšanas laikā paliek stabila. Spontāna asiņošana var rasties no vairākām ķermeņa vietām, ieskaitot:
- Atvērtas brūces vai ķirurģiskas vietas
- Kuņģis un zarnas
- Dzemde un olnīcas
- Smaganas un mute
Ārstēšanas ar heparīnu dēļ bagātīgas asiņošanas gadījumā zāles, ko sauc par protamīna sulfātu, var ievadīt intravenozi, lai neitralizētu heparīna asins retināšanas efektu. Smagas asiņošanas gadījumā asins pārliešana ir nepieciešama, lai aizstātu zaudētās asinis.
Vēl viena svarīga heparīna blakusparādība ir stāvoklis, kas pazīstams kā heparīna izraisīta trombocitopēnija (HIT). Šajā stāvoklī heparīns stimulē ķermeņa imūnsistēmu izstrādāt antivielas pret paša trombocītiem. Tā kā ķermenim ir nepieciešams normāls trombocītu līmenis, lai novērstu asiņošanu, zems trombocītu līmenis cilvēkiem rada lielas asiņošanas risku. Paradoksālā kārtā šis pats stāvoklis var izraisīt arī neatbilstošu un spontānu lielu asins recekļu veidošanos, kas var bloķēt asinsriti caur svarīgiem asinsvadiem un sabojāt nieres, ādu un smadzenes, starp citiem orgāniem.
Vārds no Verywell
Heparīns ir zāles, kas jāsaglabā tādā devā, kas balstīta uz ķermeņa reakciju uz asins retināšanas darbību. Tas prasa rūpīgu sekošanu ar asins analīzēm, ar kurām var izmērīt heparīna iedarbību, lai nodrošinātu, ka darbība tiek saglabāta terapeitiskā periodā.
Ja jums ir nācies ārstēties ar heparīnu, visticamāk, ilgtermiņā tiksit nomainīts uz citu asins šķidrinātāju.