Saturs
- Kāda ir galvas augšstilba kaula epifīze?
- Kas ir novirzīta augšstilba kaula epifīze?
- Kas izraisa noslīdējušu augšstilba kaula epifīzi?
- Kādas ir pazeminātas galvas augšstilba epifīzes pazīmes un simptomi?
- Noslīdējusi augšstilba kaula epifīzes diagnostika
- Augšstilba kaula epiphīzes noslīdēšana
- Vai ir komplikācijas no noslīdējušas augšstilba kaula epifīzes vai tās ārstēšanas?
- Kāda ir prognoze pacientiem ar noslīdējušu augšstilba kaula epifīzi?
Kāda ir galvas augšstilba kaula epifīze?
Ciskas kauls ir augšstilba garais kauls. Ciskas kaula gals, kas savienojas ar gurnu, sastāv no “bumbas” (sauktas par augšstilba galvu). Bumba ietilpst “kausa” iekšpusē, kas sastāv no iegurņa kauliem un ir pazīstams kā acetabulum. Augšanas laikā galvas galu sauc par epifīzi un augšanas plāksne to savieno ar pārējo augšstilbu.
Kas ir novirzīta augšstilba kaula epifīze?
Buksēta augšstilba kaula epifīze (SCFE) - pusaudžu slimība, kurā augšanas plāksne ir bojāta un augšstilba galva pārvietojas (“slīd”) attiecībā pret pārējo augšstilbu. Ciskas kaula galva paliek gūžas locītavas kausā, kamēr pārējā augšstilba kaula daļa ir nobīdīta.
Kas izraisa noslīdējušu augšstilba kaula epifīzi?
Precīzs SCFE cēlonis nav zināms. Tomēr ir daudzi faktori, kas saistīti ar šo stāvokli. Šie faktori noved pie augšanas plāksnes (saukta arī par “fizis”) vājināšanās, kas pēc tam liek augšstilba galvai (augšstilba kaula bumbiņai) noslīdēt augšstilba kaula kaklu. Aptaukošanās ir galvenais riska faktors. Daži endokrīnās slimības ir SCFE riska faktori, piemēram, hipotireoze un osteodistrofija. Šim stāvoklim var būt ģenētiska nosliece (tas notiek ģimenēs). Zēni tiek skarti biežāk nekā meitenes.
Kādas ir pazeminātas galvas augšstilba epifīzes pazīmes un simptomi?
Pacientiem var būt sāpes cirkšņos, augšstilba iekšpusē vai ceļgalā. Viņiem var būt stīvums un samazināta spēja pagriezt kāju. Turklāt var mainīties viņu gaita vai staigāšanas veids, jo viņi cenšas pēc iespējas mazāk noslogot skarto pusi. Viņi var staigāt arī ar pagrieztu kāju uz āru.
Vairumā gadījumu sāpes un / vai nespēks rodas lēni un pakāpeniski. Tomēr simptomi var parādīties arī pēkšņi un var būt saistīti ar nelielu kritienu vai traumu.
Noslīdējusi augšstilba kaula epifīzes diagnostika
Bērnu ortopēdijas speciālists iegūs pilnīgu slimības vēsturi un veiks rūpīgu fizisko pārbaudi. Viņš / viņa arī pasūtīs rentgenstarus, kas noteiks galīgo diagnozi. Retos gadījumos MRI var būt nepieciešama, ja rentgena stari ir nepārliecinoši.
Augšstilba kaula epiphīzes noslīdēšana
Ārstēšanas mērķis ir novērst augšstilba galvas turpmāku slīdēšanu un izvairīties no komplikācijām. Tas tiek panākts ar operāciju. Augšstilba galvas savienošanai ar pārējo augšstilbu tiek ievietota skrūve. Ja ir nopietnas deformācijas, ķirurgs var nolemt kaulus pārkārtot pirms skrūves ievietošanas. Ķirurgs var arī ieteikt ievietot skrūvi neskartajā gurnā, lai novērstu slīdēšanu, pirms tā notiek.
Dažos gadījumos slīdēšana ir ļoti nestabila (var ātri slīdēt tālāk), tāpēc ir svarīgi, lai ortopēdiskais ķirurgs pēc iespējas ātrāk redzētu pacientu. Ārkārtējos gadījumos ir svarīgi veikt operāciju diagnozes noteikšanas dienā. Tomēr lielākā daļa paslīdēšanas ir stabilas un operatīvo ārstēšanu var gaidīt 3-14 dienas.
Laikā starp diagnozi un operāciju ir svarīgi, lai bērns atpūstos un izvairītos no smagas skartās kājas. Kādu laiku pēc operācijas bērnam būs atļauts uzlikt kāju tikai ar ierobežotu svaru, un tam būs nepieciešama kruķu vai staigulīšu palīdzība.
Vai ir komplikācijas no noslīdējušas augšstilba kaula epifīzes vai tās ārstēšanas?
Diemžēl SCFE un tā ārstēšana var izraisīt vairākas smagas komplikācijas. Pirmais ir “osteonekroze”. “Osteo” nozīmē kaulu un “nekroze” nozīmē nāvi. Osteonekrozes gadījumā augšstilba galvas asinsapgāde ir bojāta, un kauls iet bojā. Tas var izraisīt deģeneratīvu locītavu slimību (osteoartrītu). Otru komplikāciju sauc par “hondrolīzi”. “Chondro” nozīmē skrimšļus un “lysis” nozīmē sagriešanu. Šajā komplikācijā locītavu skrimšļi ir bojāti un noved pie sāpīgas un stīvas locītavas.
Kāda ir prognoze pacientiem ar noslīdējušu augšstilba kaula epifīzi?
Tas, kā pacientam veiksies, ir atkarīgs no komplikāciju smaguma un klātbūtnes. Pat bez komplikācijām joprojām palielinās deģeneratīvas locītavu slimības risks. Zaudēt svaru tomēr ir galvenais veids, kā pusaudzis var samazināt risku, ka vēlāk attīstīsies deģeneratīvas locītavu slimības.