Saturs
Melanosis coli ir stāvoklis, kad ir mainījusies resnās zarnas (resnās zarnas) un taisnās zarnas oderējumu membrānu krāsa, kas rodas no pigmenta nogulsnēšanās lamina propria, zarnu gļotādas slānī. Tā kā tam nav simptomu, šī krāsas maiņa parasti tiek noteikta kolonoskopijas laikā. Saukta arī par pseidomelanozes koli, melanozes koli ieguva savu nosaukumu, jo sākotnēji tika uzskatīts, ka krāsas izmaiņas ir pigmenta melanīna rezultāts. Tomēr pētījumi liecina, ka lipofuscīns, pigments, kas saistīts ar novecošanos, ir atbildīgs par tumšo krāsu.Simptomi
Parasti endoskopijā redzamā melanosis coli parasti ir tumši brūna vai melna krāsa, kas var atšķirties tumsā un intensitātē. Krāsu maiņa mēdz būt skaidrāka resnās zarnas sākumā un vidusdaļā, nevis vienmērīgi izplatīties visā, bet katram indivīdam ar šo stāvokli tas var būt atšķirīgs. Retos gadījumos pigmenta izmaiņas var novērot arī tievajās zarnās, stāvokli, kas pazīstams kā melanosis ilei.
Cēloņi
Ārsti visbiežāk novēro melanozes koli pacientiem, kuriem ir hronisks aizcietējums un kuri bieži lieto caurejas līdzekļus. Tas ļāva apstiprināt ciešu saikni starp augu izcelsmes caurejas līdzekļu lietošanu, kas satur organiskos savienojumus, kas atrodami dažos augos, kurus sauc par antrakinoniem, un melanosis coli parādīšanos. Šos caurejas līdzekļus parasti sauc arī par antranoīdiem.
Zarnu krāsas izmaiņas var novērot jau četrus mēnešus pēc tam, kad sākat regulāri lietot augu izcelsmes caurejas līdzekļus. Melanosis coli var novērot pacientiem, kuriem nav aizcietējumu vai kuri lieto arī antrakinonu saturošus caurejas līdzekļus, lai gan tas notiek reti.
Caurejas līdzekļi, kas satur antrakinonu
Antrakinonu saturoši caurejas līdzekļi ietver:
- Alvejas latekss
- Cascara sagrada
- Frangula
- Rabarberi (rheum)
- Senna, piemēram, Senokot
Zinātnieki precīzi nezina, kāpēc šie konkrētie caurejas līdzekļi izraisa melanosis coli pigmenta izmaiņas, taču vislabākā teorija ir tāda, ka caurejas līdzekļu attīrīšanas ietekme bojā epitēlija šūnas uz resnās zarnas oderi, radot pigmentāciju. Kad bojātās šūnas uzkrājas, uzkrājas arī pigmentācija, rodas melanozes koli.
Diagnoze
Tā kā tam nav simptomu, melanozes koli parasti tiek konstatēta endoskopiskas procedūras laikā, piemēram, kolonoskopijā vai sigmoidoskopijā - procedūrā, kas aplūko tikai jūsu sigmoīdo (apakšējo) kolu, nevis visu resno zarnu, kā kolonoskopijā. Ārsts var pats redzēt melanozes koli vai to var atrast, pārbaudot audu biopsiju, kas veikta vienā no šīm procedūrām.
Sievietēm biežāk tiek diagnosticēta melanozes koli nekā vīriešiem, iespējams, tāpēc, ka aizcietējums sievietēm ir trīs reizes lielāks, kā rezultātā var lietot vairāk caurejas līdzekļu. Aizcietējums ir biežāk sastopams sievietēm, visticamāk tāpēc, ka izkārnījumi mēdz pārvietoties lēnāk caur sieviešu gremošanas traktā un tāpēc, ka dažām sievietēm ikmēneša periodā šķiet aizcietējums.
Vēža risks
Lielākā daļa gastroenterologu uzskata melanosis coli par nekaitīgu stāvokli. Pētījumos nav konstatēta saistība starp melanosis coli un paaugstinātu kolorektālā vēža risku cilvēkiem. Tas nenozīmē, ka tāda nav, bet potenciālu asociāciju ir grūti atrast un tā vēl nav pierādīta.
1997. gadā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) aizliedza izmantot antrakinona fenolftaleīnu bezrecepšu caurejas līdzekļos, jo pastāv bažas, ka ilgstoša vai pārmērīga lietošana var izraisīt vēzi. Aizlieguma iemesls bija tas, ka tika veikti pētījumi ar dzīvniekiem, kas parādīja, ka liela daudzuma fenolftaleīna lietošana izraisīja audzējus. Tomēr nav pierādīts, ka fenolftaleīns cilvēkiem izraisa audzējus.
Viens 2011. gada pētījums par melanozes koli pacientiem ar resnās zarnas vēzi atklāja, ka melanozes kolu klātbūtne ar vecumu palielinās, līdzīgi kā pats resnās zarnas vēzis. Tam ir jēga, ņemot vērā, ka pigments, kas ir atbildīgs par melanozes koli, lipofuscīns, ir novecošanās (šūnu nāve) produkts. Pētījums arī atklāja, ka pētīto audzēju iekšpusē nebija melanozes.
Iemesls skaidrības trūkumam šajā jautājumā ir saistīts ar neskaidru aizcietējumu un vēža riska saistību. Pētījumi ir parādījuši saistību starp aizcietējumiem un resnās zarnas vēzi, taču nav zināms, kāpēc. Daži zinātnieki domā, ka tas ir saistīts ar zarnu kustību lēnu kustīgumu vai kustību aizcietējumu laikā, kā rezultātā kancerogēni var ilgstoši sazināties ar zarnu šūnām. Vai arī var būt tas, ka faktori, kas veicināja pašu aizcietējumu, piemēram, diēta, kurā ir pārāk maz šķiedrvielu, ir iemesls, kāpēc pastāv šis iespējamais augstākais vēža risks.
Ārstēšana
Melanosis coli likvidēšanai nav noteikta galīgā protokola, taču ārsts, iespējams, ieteiks jums veikt pasākumus, lai novērstu aizcietējumus, tostarp uzturētu mitrumu un ēst diētu ar augstu šķiedrvielu saturu, kā arī pārtraukt caurejas līdzekļu lietošanu, īpaši tos, kas satur antrakinonu. Kad šie caurejas līdzekļi tiks pārtraukti, iespējams, ka stāvoklis izzudīs sešu līdz 12 mēnešu laikā.
Kā tiek ārstēts aizcietējums