Saturs
- Normāla un nenormāla pēdu funkcionalitāte
- Reimatoīdais artrīts un pēdu anomālijas
- Pēdu anomāliju diagnosticēšana
- Ārstēšanas iespējas
Normāla un nenormāla pēdu funkcionalitāte
Katrai pēdai ir 26 kauli, kas sadalīti trīs reģionos: pakaļkāja (talus un calcaneus), pēdas vidusdaļa (navikulāra, ķīļveida un kubveida forma) un priekškāja (pēdas pēdas un atbilstošie ciparu kauli vai falangas). Ar normālu funkcionalitāti (piemēram, staigāšana un skriešana) pēdas reģioni ir savstarpēji atkarīgi. Ejot vai skrienot, jūsu pēda iet cauri pronācijas (pēdas ripo uz iekšu) un supinācijas (pēdas ripo uz āru) ciklam, kas ļauj pēdai pielāgoties nelīdzenām virsmām un absorbēt triecienus, kam seko virzība uz priekšu. Bet dažās slimībās un apstākļos, kas ietekmē pēdas (piemēram, reimatoīdais artrīts), var tikt ietekmēts pronācijas / supinācijas cikls, kā rezultātā patoloģiska pēdu saplacināšana (pārpronācija), pēdu vidusdaļa un pēdu nestabilitāte, pārmērīga ķermeņa masa vidēji (uz iekšpusi pēdu) vai pārmērīgu supināciju (uz pēdas ārpusi). Šīs novirzes var novirzīt svara sadalījumu un izraisīt locītavu sāpes, mīksto audu problēmas (cīpslu apvalkus, bursae vai entēzes) vai ādas patoloģijas (varžacis un saaugumi). Mīksto audu problēmas parasti rodas ap pakājēm, piemēram, plantārais fascīts, peroneālais tendinīts vai bursīts. Reimatoīdie mezgliņi var veidoties pie Ahileja cīpslas.
Reimatoīdais artrīts un pēdu anomālijas
Ar reimatoīdo artrītu anomālijas visbiežāk ir saistītas ar priekškāju, īpaši metatarsofalangeālās (MTP) locītavas dislokāciju, pirkstu (hammertoes) un bunjona (hallux valgus) nagus. Šādas deformācijas bieži rodas kopā, īpaši progresējošā reimatoīdā artrīta gadījumā, izraisot sāpes un citus simptomus, kas var būt vairāk saistīti ar mehānisko deformāciju nekā pati slimība. Potītes locītavas (talotibiālās locītavas) iesaistīšanās ir salīdzinoši reta parādība, kas skar 10-20 procentus cilvēku ar reimatoīdo artrītu. Subtalārā locītava biežāk ir saistīta ar reimatoīdo artrītu, skarot 33-75 procentus cilvēku ar šo slimību.
Pirkstu mežģījums ar ekstensora cīpslu kontraktūru, kas izraisa naglu, piespiež metatarsālās galvas uz plantāra virsmas, praktiski novēršot metatarsālās arkas. Var veidoties smagas, sāpīgas kaluses, kad metatarsālās galvas tiek nospiestas līdz pēdas zolei.
Pēdu anomāliju diagnosticēšana
Ārsts var novērot potītes un pakaļkāju valgus deformāciju (pēda pagriezta uz āru) no aizmugures, kad pacients stāv. Palpācija pietūkumam un maigumam ap potīti norāda uz sinovītu. Tāpat jāpārbauda potītes un pakājes kustību diapazons. Pacienta maigumu var pārbaudīt arī pēc Ahileja cīpslas un papēža.
Arkas un priekškāju anomālijas var atklāt arī, novērojot pacientu stāvus stāvoklī. Būs pierādījumi par pes planus (sabrukusi arka vai plakana pēda) vai pes cavus (augsta arka), ja tāda pastāv.
Metatarsophalangeal locītavu pietūkums izraisa redzamu pirkstu izplatīšanos, ko parasti sauc par dienasgaismas zīmi. Tieša spiediena izdarīšana metatarsofalangeālajām locītavām atklās arī maigumu, ja tāds pastāv.
Ārstēšanas iespējas
Pēdu ortotika var palīdzēt mazināt sāpes un uzlabot funkciju cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu pēdu deformācija. Piemērotu apavu nozīmi nevar pārvērtēt. Kaut arī terapeitiskie apavi var mazināt sāpes un uzlabot darbību, bieži vien to slikti ievēro neapmierinātība ar piemērotību un stilu.
Smagos gadījumos, kad konservatīvas pieejas, kas koncentrējas uz apaviem vai ortotiku, neizdodas, ķirurģiska iejaukšanās var būt iespēja. Priekšpēdas rezekcija un saplūšana tiek uzskatītas par potenciāli apmierinošām ķirurģiskām iespējām.