Saturs
- Gūžas locītavas locītavas dislokācija
- Gūžas locītavas protezēšanas novēršana
- Apakšējā līnija: kas man jādara?
Gūžas locītavas endoprotezēšanas operāciju komplikācijas nav izplatītas, taču tās var rasties.Kad rodas komplikācijas, atkārtota gūžas locītavas protezēšana, ko sauc par gūžas revīziju, var būt nepieciešama, lai novērstu implantētās locītavas problēmu. Visbiežākais iemesls, kāpēc nepieciešama atkārtota gūžas locītavas protezēšana, ir gūžas locītavas dislokācija. Dislokācija notiek, kad bumba tiek atdalīta no gūžas locītavas ligzdas. Kaut arī gūžas locītavas bumba un kontaktligzda ir ļoti cieši savienotas, tās faktiski nav savienotas, un, ja tiek piemērots pietiekams spēks, tās var atdalīties. Lai gan pēdējās desmitgades laikā ir samazinājies gūžas locītavas dislokācijas risks, tas joprojām ir visizplatītākais iemesls, kāpēc nepieciešama gūžas locītavas nomaiņa.
Gūžas locītavas locītavas dislokācija
Gūžas locītavas locītavas dislokācijas rodas, kad lodīšu un ligzdu savienojuma nomaiņas bumba iznāk no kontaktligzdas. Lai gan bieži vien ir iespējams pārvietot gūžas locītavas protezēšanu bez ķirurģiskas iegriezuma, papildu dislokāciju vai implantu bojājumu iespēja ir liela. Tāpēc gūžas locītavas protezēšanas dislokācija ir visizplatītākais iemesls, kāpēc tiek veikta gūžas locītavas protezēšanas pārskatīšana.
Lai noteiktu atbilstošu ārstēšanu, ir svarīgi noteikt, kāpēc gūžas locītava izmežģījusies. Iespējamie gūžas locītavas dislokācijas iemesli ir izmantotā implanta veids, implanta novietojums ķermenī, traumatisks ievainojums vai pacienta pamatnosacījumi (piemēram, Parkinsona slimība). Kad dislokācijas cēlonis ir noskaidrots var ieteikt noteiktu, atbilstošu ārstēšanu, kas var ietvert otru ķirurģisku procedūru, lai pārtaisītu gūžas locītavas nomaiņu, un, iespējams, izmantot cita veida implantu.
Gūžas locītavas protezēšanas novēršana
Jaunākie pētījumi ir pētījuši, kāpēc konkrētam pacientam, iespējams, ir lielāka gūžas locītavas dislokācija. Ne visus faktorus var kontrolēt; piemēram, pacients ar Parkinsona slimību nevar samazināt dislokācijas risku, mainot stāvokli. Vēl viens faktors, kuru nevar kontrolēt, ir vecums; pacientiem, kas vecāki par 85 gadiem, bija lielāka iespēja gūžas locītavas dislokācijai. Tomēr ir pierādīti faktori, kas veicina gūžas locītavas dislokāciju, ko var kontrolēt:
- Implanta izmērs
- Augšstilba kaula vai bumbas un ligzdas lodītes izmēru var palielināt, lai palīdzētu novērst gūžas locītavas dislokāciju. Lielāka izmēra augšstilba galvas retāk izmežģīsies no kontaktligzdas. Īpašu implantu, piemēram, gūžas locītavas metālu pret metālu, izmantošana ļauj ķirurgam izmantot lielāka izmēra augšstilba galvu un tādējādi mazināt dislokācijas risku. Augšstilba kaula galvas izmērs pēdējās desmitgades laikā ir dramatiski pieaudzis.
- Ķirurga pieredze
- Vēl viens faktors gūžas locītavas dislokācijas kontrolei ir ķirurga apjoms. Ķirurgiem, kuri veic mazāk nekā 5 gūžas locītavas protezējumus gadā, ir daudz lielākas iespējas saslimt ar gūžas locītavas dislokāciju. No otras puses, ķirurgiem, kuri katru gadu veic vairāk nekā 50 gūžas locītavas protezēšanas, ir daudz mazāka iespēja, ka pacientam būs gūžas locītavas dislokācija.
Vēl viens nesen izpētīts faktors ir ķirurģiskas pieejas veids, ko izmanto, lai piekļūtu gūžas locītavai. Arvien vairāk tiek veikta gūžas locītavas protezēšana, izmantojot priekšējo ķirurģisko pieeju, un daži ķirurgi uzskata, ka ar šo pieeju dislokācijas iespēja ir daudz mazāka.Ir pretrunīgi dati par to, cik liela var būt ķirurģiska pieeja, taču tas varētu būt vēl viens solis, kas palīdz samazināt dislokācijas iespēju.
Apakšējā līnija: kas man jādara?
Pacientiem, kuriem veic gūžas locītavas protezēšanu, jāapzinās potenciāls gūžas locītavas dislokācijas risks. Pacientiem, kuriem ir vislielākais dislokācijas risks, var izvēlēties īpašus implantus, kas palīdzēs novērst šīs komplikācijas iespējamību. Ja notiek gūžas locītavas dislokācija, rūpīgi jāizvērtē šīs komplikācijas cēlonis. Cilvēkiem, kurus īpaši uztrauc dislokācija, viņi var apspriesties ar savu ķirurgu, kā specifiski implanti vai ķirurģiskas pieejas var samazināt dislokācijas komplikāciju risku.