Saturs
Amerikas Reimatoloģijas koledža (ACR) sadarbībā ar Eiropas Līgu pret reimatismu (EULAR) 2012. gada martā izlaida polimialģijas reimatikas klasifikācijas kritērijus. Mērķis ir palīdzēt identificēt pacientus ar šo stāvokli. Pirms kritēriju izlaišanas nebija vispāratzītu vai pārbaudītu kritēriju, lai identificētu pacientus ar reimatikas polimialģiju.Simptomi
Polymyalgia rheumatica ir reimatisks stāvoklis ar raksturīgām muskuļu un skeleta sāpēm un kakla, plecu un gurnu stīvumu, kas ilgst vismaz četras nedēļas. Lielākajai daļai cilvēku polimialģija rheumatica attīstās pakāpeniski, lai gan dažiem ļoti ātri var attīstīties simptomi.
Papildus muskuļu un skeleta stīvumam, polymyalgia rheumatica simptomi var būt arī sistēmiski, gripai līdzīgi simptomi, piemēram, drudzis, savārgums, vājums un svara zudums.
Diagnostika un identifikācija
Polimialģijas rheumatica diagnoze ir balstīta uz pacienta anamnēzi, klīniskajām pazīmēm un simptomiem, kā arī uz fizisko pārbaudi. Nav vienota asins analīze, lai galīgi diagnosticētu polymyalgia rheumatica. Ārsti dažreiz pasūta asins analīzes, lai noteiktu paaugstinātu iekaisuma līmeni (piemēram, sedimentācijas ātrumu vai CRP) vai izslēgtu cita veida artrītu.
Saskaņā ar ACR un EULAR izlaistajiem klasifikācijas kritērijiem pacients var tikt klasificēts kā polimialģija rheumatica, ja viņam ir 50 gadus vecs vai vecāks, viņam ir divpusēji pleci un patoloģiska asins CRP vai sedimentācijas ātrums, kā arī noteiktas šādu kritēriju kombinācijas:
- Rīta stīvums, kas ilgst 45 minūtes vai ilgāk
- Jaunas sāpes gūžā vai ierobežots kustību diapazons
- Nav pietūkumu mazajās roku un kāju locītavās
- Reimatoīdā artrīta asins analīzes nav pozitīvas (piemēram, reimatoīdais faktors vai anti-CCP antivielas)
Klasifikācijas kritēriji faktiski netika izveidoti kā diagnostikas protokols, bet drīzāk, lai palīdzētu atlasīt pacientus klīniskajiem pētījumiem un izstrādāt jaunas terapijas polimialģijas reimatikas ārstēšanai.
Ārstēšana
Polymyalgia rheumatica ārstē ar nelielu kortikosteroīdu zāļu devu. Ārsti izraksta un pielāgo steroīdu (parasti prednizona) devu, lai sasniegtu mazāko efektīvo devu. Parasti stīvums, kas saistīts ar polymyalgia rheumatica, tiek ātri atbrīvots. Lielākā daļa polimialģiju reimatisko pacientu spēj pārtraukt kortikosteroīdu lietošanu no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem.
Ja simptomi atkārtojas, kas bieži notiek, kortikosteroīdus var atsākt. Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL) var izmantot arī polimialģijas reimatikas ārstēšanai, taču parasti, lietojot atsevišķi, tie nav pietiekami, lai kontrolētu simptomus.
Bez ārstēšanas polimialģijas reimatikas simptomi, visticamāk, turpināsies mēnešus vai gadus. Ārstējot kortikosteroīdus, simptomi parasti izzūd vienas vai divu dienu laikā. Ja kortikosteroīdi simptomus neatrisina, ārsts, iespējams, apsver citu diagnozi.
Izplatība
Sievietēm, kuras ir kaukāzietes un ir vecākas par 50 gadiem, ir vislielākais polimialģijas reimatikas vai milzu šūnu arterīta (ar to saistīts stāvoklis) attīstības risks. Tiek lēsts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs 700 uz 100 000 cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, attīstās polimialģija. Ļoti reti cilvēkam, kas jaunāks par 50 gadiem, attīstās polimialģija reimatika.
Polymyalgia rheumatica ietekmē to pašu pacientu populāciju kā milzu šūnu arterīts, bet polymyalgia rheumatica notiek divas līdz trīs reizes biežāk nekā milzu šūnu arterīts. Gan polymyalgia rheumatica, gan milzu šūnu arterīts tiek klasificēti kā vaskulitīdi (slimību grupa, kurai raksturīgs asinsvadu iekaisums).