Parietālās daivas insulta pārskats

Saturs

• Simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Tikt galā

Parietālās daivas insults ir insulta veids, kas notiek vienā no četrām daivām, kas veido smadzeņu garozu (smadzeņu grumbu ārējā daļa tieši zem galvaskausa). Parietālā daiva ir tā smadzeņu daļa, kas sniedz jums telpas apziņu, pastāstot, kur atrodaties kosmosā. Tas arī palīdz apstrādāt valodu, lai jūs varētu runāt un rakstīt.

Ja smadzeņu bojājumi rodas parietāla insulta dēļ, tas var sabojāt šīs funkcijas un cita starpā izraisīt telpiskās izpratnes trūkumu un ķermeņa stāvokļa uztveres zudumu telpā.

Tāpat kā visus insultus, arī parietālās daivas insultu var diagnosticēt ar attēlveidošanas pētījumiem, neiroloģisku eksāmenu un citiem testiem. Ārstēšanas pieejas un rehabilitācija var atšķirties atkarībā no insulta smaguma un medicīniskās palīdzības laika.

Simptomi

Parietālo daivu veido divas daivas, kas ir aptuveni dūres lieluma. Kreisā puslode parasti ir dominējošā puse, un lielākajai daļai cilvēku tā ir valodas centrs. Labajā puslodē parasti nav dominējošā stāvokļa, un tā ir atbildīga par tādām lietām kā izziņa un telpiskā apstrāde.

Parietālās daivas insulta simptomi var atšķirties atkarībā no asins aizsprostošanās pakāpes, ilguma un atrašanās vietas, kā arī no smadzeņu bojājuma pakāpes.

Valodas traucējumi

Lielākajai daļai cilvēku parietālās daivas kreisās puslodes bojājumi var izraisīt afāziju (spēju saprast vai izteikt runu zaudēšanu) vai aleksiju (nespēja lasīt, neraugoties uz burtu atpazīšanu).

Ja bojājums attiecas uz smadzeņu garozas īslaicīgo daivu (atrodas smadzeņu pusē), var būt arī valodas izpratnes problēmas. Bojājumi, kas stiepjas līdz frontālajai daivai, var traucēt runas plānošanu, apgrūtinot zilgu savienošanu vai sarežģītu vārdu lietošanu.

Telpiskā nolaidība

Parietālās daivas labās puslodes bojājums var izraisīt telpiskās izpratnes zaudēšanu ķermeņa pretējā pusē (t.i., atstājot novārtā atstarpi).

Ja tas notiek, cilvēkam, iespējams, nav nojausmas par to, kas notiek telpas kreisajā pusē. Pazīstams kā hemiagnosia, tas var izraisīt personai, piemēram, skūšanos vai kosmētiku tikai sejas labajā pusē un izturēties tā, it kā otra puse faktiski nepastāv.

Hemiagnosia var pavadīt anosognozija, pilnīga neapzināšanās, ka kaut kas fiziski nav kārtībā. Dažos gadījumos cilvēks var paskatīties uz kreiso roku vai kāju un pat nenojauš, ka tas ir viņu.

Telpiskā nevērība var skart līdz 82% cilvēku pēc labās puslodes insulta agrīnās akūtās stadijās.

Vīzijas izmaiņas

Daļējs redzes zudums var rasties arī pēc parietālās daivas insulta, kas apgrūtina objektu saskatīšanu un atpazīšanu. Parietālās daivas insults, visticamāk, izraisīs zemāku kvadrantanopiju, ko raksturo abu acu kreisās vai labās apakšējās redzes lauka zudums.

Propriocepcijas disfunkcija

Spēju uzzināt, kur jūsu ķermenis kosmosā sauc par propriocepciju. Pēc parietālās daivas insulta cilvēka propriocepcija var nedarboties pareizi. Piemēram, mēģinot staigāt, viņiem, iespējams, nav ne jausmas, kur kreisā kāja atrodas attiecībās ar zemi.

Tas var novest pie tā sauktajām grūtībām klasificēt kustību, kas nozīmē nepareizu vērtējumu par to, cik kustības laikā muskuļus vajadzētu saliekt vai izstiept. Tas var izraisīt izliešanu vai sitienus, kad zaudējat spēju spriest, cik smags vai viegls ir objekts vai cik tālu jums jāsasniedz, lai to satvertu.

Cilvēki, kuriem ir propriocepcijas disfunkcija, ejot mēdz trāpīt kājas, kā arī ietriecas un ietriecas šķēršļos, jo viņi vairs nespēj spriest par savām kustībām kosmosā.

Izpildu funkcija

Parietālā daiva mijiedarbojas ar priekšējo daivu, smadzeņu daļu, kas atbild par izpildvaras funkciju - spēju abstrakti domāt un pieņemt lēmumus, pamatojoties uz analīzi un iemācīto uzvedību.

Ar parietālās daivas insultu var būt traucēta maņu ievadīšana no parietālās daivas uz frontālo daivu, izraisot apraksiju (nespēju izpildīt kustības pēc komandas). Tas var izpausties ar koordinācijas zudumu vai vilcināšanos kustībā.

Gerstmaņa sindroms

Parietālās daivas insults dominējošajā puslodē, parasti kreisajā pusē, var izraisīt Gerstmaņa sindromu - neiropsihiatriskus traucējumus, kam raksturīgi četri galvenie simptomi:

• Grūtības ar orientāciju kreisajā un labajā pusē
• Agraphia (grūtības ar rakstīšanu)
• Acalculia (grūtības ar aprēķiniem)
• Pirkstu agnozija (nespēja atšķirt pirkstus)

Šos raksturīgos simptomus var pavadīt arī afāzija, īpaši pieaugušajiem.

Gerstmaņa sindroms ir stāvoklis, kas saistīts tikai ar parietālo daivu. Papildus insultam Gerstmaņa sindromu var izraisīt smadzeņu audzējs, multiplā skleroze vai vidējās smadzeņu artērijas aneirisma.

Insulta izraisītas personības izmaiņas

Cēloņi

Insultu izraisa asins piegādes pārtraukums smadzeņu daļai. Tas var būt saistīts ar asinsvadu plīsumu (hemorāģisks insults) vai bloķētu artēriju (išēmisks insults). Pēkšņais asins trūkums atņem smadzenēm skābekli un vitāli svarīgas uzturvielas, izraisot audu bojāeju dažu minūšu laikā.

Parietālās daivas insults rodas, ja viens vai vairāki asinsvadi, kas piegādā parietālo daivu, vai nu asiņo, vai arī tiek bloķēti. Parietālā daiva saņem asinis no trim avotiem: vidējās smadzeņu artērijas, priekšējās smadzeņu artērijas un aizmugurējās smadzeņu artērijas.

Parietālās daivas insulta riska faktori neatšķiras no citiem insulta veidiem. Tie ietver:

• Augsts asinsspiediens
• Aptaukošanās
• Augsts holesterīna līmenis
• Diabēts
• Cigarešu smēķēšana
• Fizisko vingrinājumu trūkums
• Smaga alkohola lietošana
• Apstrādātas sarkanās gaļas patēriņš
• Iepriekšējs īslaicīgs išēmisks lēkme (TIA)
• Insulta ģimenes anamnēze

Kā dažādi insulti izraisa dažādus simptomus

Diagnoze

Lietas var ātri pārvietoties, ja ir aizdomas par insultu. Dažos gadījumos simptomi būs acīmredzami, un, iespējams, jūs steidzami sūtīsit ārkārtas situācijā, lai veiktu attēlveidošanas testus un citus steidzamus novērtējumus. Citos gadījumos simptomi var būt mazāk raksturīgi un to rašanās cēloņa noteikšanai nepieciešami testi.

Neiroloģiskais eksāmens

Ja ir aizdomas par insultu, ārsts parasti veic biroja testu, kas pazīstams kā neiroloģisks eksāmens. Tests novērtē jūsu motorisko, kognitīvo un vizuālo reakciju uz dažādiem stimuliem, lai redzētu, vai ir kādas novirzes, kas liecina par insultu. Neiroloģiskais eksāmens ir nesāpīgs, un to var veikt ar vienkāršiem rīkiem, ieskaitot pildspalvu un refleksu āmuru.

Diagnostikas pazīmes, kas liecina par parietālās daivas insultu, ir:

• Problēmas, savienojot vārdus vai zilbes
• Uzvesties tā, it kā atstarpes kreisā puse nebūtu
• Redzes zudums tajā pašā abu acu apakšējā kvadrantā
• Rakstīšanas grūtības vai rakstīšana ar pārmērīgu spēku
• Slikta stājas kontrole, ieskaitot pēdu sitienus

Testi un laboratorijas

Lai apstiprinātu diagnozi un raksturotu iesaistītā insulta veidu, tiks nozīmēti citi testi. Tie var ietvert:

• Asins analīzes lai pārbaudītu infekciju, patoloģisku cukura līmeni asinīs un asins recēšanas ātrumu
• Attēlveidošanas pētījumi, ieskaitot datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), lai atrastu un noteiktu asinsrites obstrukcijas cēloni un apmēru
• Karotīdu ultraskaņa, kas izmanto skaņas viļņus, lai atrastu tauku nogulsnes (plāksnes) kakla miega artērijā
• Ehokardiogramma, kas arī izmanto skaņas viļņus, lai noteiktu, kur sirdī plāksne varētu būt nolauzusies un aizceļojusi uz smadzenēm

Kā tiek diagnosticēts insults

Ārstēšana

Agri noķert insultu ir visefektīvākais ārstēšanas veids. Pirmais rīcības veids ārkārtas situācijā ir atjaunot asinsriti smadzenēs un / vai ierobežot bojājumus, ko izraisa pēkšņs skābekļa trūkums.

Atkarībā no iesaistītā insulta veida, asins plūsmas uzlabošanai smadzenēs var ievadīt asins šķidrinātāju, ko sauc par audu plazminogēna aktivatoru (TPA). Vēl vienu asins šķidrinātāju, ko sauc par heparīnu, var lietot išēmiska insulta gadījumā, ja smadzeņu asiņošana noteikti ir izslēgta.

Asinsspiediens, glikozes līmenis asinīs, šķidrumi un elektrolīti arī tiks pārvaldīti, lai sniegtu smadzenēm vislabākās iespējas atgūties.

Ķirurģija

Ja išēmisku insultu smadzeņu garozā (pazīstams kā kortikālo insultu) pavada smaga tūska (smadzeņu pietūkums), lai mazinātu spiedienu un samazinātu smadzeņu bojājumu risku, var veikt operāciju, kas pazīstama kā craniotomy. Tas ietver galvaskausa daļas īslaicīgu noņemšanu, līdz smadzeņu pietūkums samazinās.

Ja ir smags hemorāģisks insults, var veikt hematomas evakuāciju, lai ķirurģiski izvadītu asiņu uzkrāšanos smadzenēs (parietālā hematoma).

Atgūšana

Pēc insulta lielākā daļa cilvēku tiks pakļauti Fizioterapija un darba terapija palīdzēt atjaunot funkciju un iemācīties adaptīvas stratēģijas ikdienas uzdevumu veikšanai.

Ņemot vērā to, ka runas un valodas traucējumi ir parietālās daivas insulta izplatītas sekas, intensīvas, ilgstošas runas terapija var ieteikt.

Pētījumi liecina, ka afāzijas un citu runas patoloģiju pārvarēšanai var būt nepieciešama vismaz 90 stundu logopēdija; jebkas, kas ir mazāks par 44 stundām, var nebūt izdevīgs.

Mājas fizikālā terapija pēc insulta

Tikt galā

Dusmas, skumjas, trauksme un depresija ir visas atbildes reakcijas uz insultu. Ar parietālās daivas insultu šīs emocijas var pastiprināt, ņemot vērā simptomu dezorientējošo raksturu. Sakaru traucējumi, ko papildina telpiskās orientācijas zudums, var apgrūtināt mijiedarbību ar citiem vai tikt galā ar ikdienas dzīves stingrību.

Kā daļu no rehabilitācijas centieniem garīgās veselības speciālistu var meklēt, lai risinātu psiholoģiskās un psihiatriskās problēmas līdzās fiziskām.

Ārstēšana var ietvert individuāla vai grupas konsultēšana lai labāk tiktu galā ar skumjām, dusmām un pašcieņas jautājumiem, kā arī jebkurām personības vai uzvedības izmaiņām. Atbalsta grupas un ģimenes konsultācijas var būt arī ļoti noderīgas.

Nogurumam, kas ir kopīgs un satraucošs insulta atjaunošanās aspekts, ir tendence uzlaboties, kombinējot psihoterapiju un pakāpes vingrinājums (kurā pakāpeniski tiek palielināta vingrinājumu intensitāte un ilgums).

Antidepresanti vai centrālās nervu sistēmas stimulatori piemēram, Vyvanse (lisdeksamfetamīns) vai Adderall (amfetamīns un dekstroamfetamīns), var arī izmantot, lai uzlabotu garastāvokli un enerģijas līmeni.

Darbs insulta atkopšanas laikā

Vārds no Verywell

Var būt sarežģīti rūpēties par kādu, kam ir bijis parietālās daivas insults. Sensorais zaudējums var izraisīt traumas, ja tuvinieks pēkšņi nespēj koordinēt kustības vai spriest par attālumiem, sasniedzot vai ejot. Turklāt cilvēki ar telpisku nevērību, hemiagnosia vai asomatognosiju bieži vien mazāk zina apkārtni un nespēj pilnībā piedalīties viņu rehabilitācijā un fiziskajā terapijā.

Lai pārvarētu šo grūto laiku, ir svarīgi meklēt pēc iespējas lielāku atbalstu no veselības aprūpes speciālistiem, ģimenes un aprūpētāju atbalsta grupām.