Saturs
- Pretsāpju medikamenti
- Narkotiskie pretsāpju līdzekļi
- Narkotiskie pretsāpju līdzekļi
- Aktuāli pretsāpju līdzekļi
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
- COX-2 selektīvie inhibitori
- Lokalizētas injekcijas
Pretsāpju medikamenti
Pretsāpju līdzekļi ir zāļu klase, ko lieto sāpju mazināšanai. Pretsāpju līdzekļi izraisa sāpju mazināšanu, bloķējot sāpju signālus, kas nonāk smadzenēs, vai traucējot smadzenēm interpretēt signālus, neizraisot anestēziju vai samaņas zudumu. Būtībā ir divu veidu pretsāpju līdzekļi: bez narkotikām un narkotikām.
Narkotiskie pretsāpju līdzekļi
Acetaminofēns ir Amerikas Reimatoloģijas koledžas ieteiktā sākotnējā terapija osteoartrīta, īpaši gūžas un ceļa, ārstēšanai. Daži pacienti tomēr var uzskatīt, ka nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) sāpju mazināšanai ir efektīvāki nekā acetaminofēns. Ir veikti pētījumi un diskusijas par to, kurš ir efektīvāks - acetaminofēns vai NPL? Secinājums ir tāds, ka zāļu izvēles iespējas ir jāpadara individuālas.
Narkotiskie pretsāpju līdzekļi
Narkotiskos pretsāpju līdzekļus dažreiz izraksta pacientiem ar smagu osteoartrītu, kuriem citas ārstēšanas iespējas nav izdevušās. Ultrams (tramadols) nav narkotisks līdzeklis, bet narkotikai ir narkotikām līdzīga darbība, kā arī sāpes mazinošas īpašības. Ir ziņots, ka ultraskaņa samazina NSPL lietošanu un efektīvi ārstē izrāviena sāpes osteoartrīta slimniekiem.
Aktuāli pretsāpju līdzekļi
Vietējie pretsāpju līdzekļi ir krēmi vai citi formulēti berzes līdzekļi, ko uz skartās locītavas uzklāj ārēji. Tie tiek pārdoti bez receptēm. Aktīvās sastāvdaļas ietver:
- Pretretranti: ziemzaļā eļļa, kampars, eikalipts
- Salicilāti
- Kapsaicīns
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
Dažādos pētījumos NSPL ir izrādījušies efektīvi osteoartrīta gadījumā. Tā kā lielākajai daļai NPL ir vienāda efektivitāte sāpju mazināšanai, lēmumu, kuru NPL lietot, var pamatot ar izmaksām, devu grafiku un blakusparādību risku. Lietojot NSPL, jāņem vērā kuņģa-zarnu trakta un nieru toksicitātes risks, kā arī sirds risks.
NPL ietver:
- Ansaids (Flurbiprofēns)
- Arthrotec (diklofenaks / misoprostols)
- Cataflam (diklofenaka kālijs)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (oksaprozīns)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldēns (piroksikāms)
- Ibuprofēns (Motrin, Advil)
- Indocīns (indometacīns)
- Ketoprofēns (Orudis, Oruvail)
- Lodīns (Etodolac)
- Meklena (meklofenamāts)
- Mobilais (meloksikāms)
- Nalfons (fenoprofēns)
- Naproksēns (Naprosins, Aleve)
- Ponstel (mefenamīnskābe)
- Relafen (nabumetons)
- Tolektīns (tolmetīns)
- Voltarēns (diklofenaka nātrijs)
COX-2 selektīvie inhibitori
COX-2 selektīvajiem inhibitoriem ir mazāka zarnu trakta toksicitātes iespējamība nekā tradicionālajiem NSPL. Izvēloties sev labāko NSPL vai COX-2 inhibitoru, ārstam jāapsver ieguvumi pret riskiem, kā arī jāņem vērā izmaksas.
NPL darbojas, bloķējot fermenta ciklooksigenāzes, kas pazīstama arī kā COX, aktivitāti. Pētījumi atklāja, ka ir divas formas, kas pazīstamas kā COX-1 un COX-2. NPL ietekmē abas formas. COX-1 ir iesaistīts veselīgu audu uzturēšanā, savukārt COX-2 ir iesaistīts iekaisuma ceļā. COX-2 selektīvie inhibitori kļuva par NPL apakškopu, un tā ir labāka izvēle pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta toksicitātes risku.
Vienā laikā tirgū bija trīs selektīvie COX-2 inhibitori: Celebrex, Vioxx un Bextra. Kamēr pēdējie divi ir izņemti no tirgus, Celebrex ir vienīgais pieejamais COX-2 selektīvais inhibitors.
Lokalizētas injekcijas
Osteoartrīta pacientiem ar locītavu izsvīdumu vai lokālu iekaisumu var gūt labumu no intraartikulārām kortikosteroīdu injekcijām.
Vēl viena lokalizēta injekcija, kas var būt noderīga ceļa locītavas osteoartrīta slimniekiem, ietver hialuronāna vai tā atvasinājumu (piemēram, Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz) intraartikulāru injekciju. Process ir pazīstams kā viskozu papildināšana.