Saturs
Ne muskuļu invazīvs urīnpūšļa vēzis, kas pazīstams arī kā NMIBC, ir urīnpūšļa karcinomas apakštips. To sauc arī par “virspusēju” urīnpūšļa vēzi. NMIBC vēzis nav ietekmējis nevienu no muskuļiem, kas atrodami urīnpūšļa iekšpusē. Tas kontrastē ar citu apakštipu - muskuļiem invazīvu urīnpūšļa vēzi (MIBC), kurā vēzi var atrast urīnpūšļa muskuļu sienā.Pūšļa vēzis kā grupa ir visizplatītākie vēža veidi, kas saistīti ar urīnceļiem. Apmēram 70% cilvēku, kuriem nesen diagnosticēts urīnpūšļa vēzis, ir NMIBC. Pūšļa vēzis vīriešiem ir apmēram trīs reizes biežāk nekā sievietēm. To visbiežāk novēro cilvēki vecumā no 50 līdz 70 gadiem.
Muskuļu invazīvā urīnpūšļa vēža veidi
NMIBC var sadalīt mazākos vēža apakštipos. Tie sniedz vairāk informācijas par jūsu NMIBC specifiku.
Vēža stadija
Dažādie NMIBC posmi sniedz informāciju par vēža izskatu, lielumu un izplatīšanās iespējamību un reakciju uz noteiktiem terapijas veidiem.
Jūsu vēzis var tikt klasificēts kā Ta stadija (papilārs), ja tam ir pirkstu veida projekcijas un tas ietver tikai iekšējo urīnpūšļa slāni, kas atrodas tieši blakus urīnam. Šis ir visizplatītākais apakštips. Ja vēzis nonāk tieši zemāk esošajā slānī, to parasti klasificē kā T1. Trešais veids ir “karcinoma in situ”. Šūnas izskatās nenormālākas, un izskats ir sarkanīgs un plakans, taču tās neinvazē dziļāk.
Pēc definīcijas cilvēkiem ar NMIBC nav augstākas pakāpes vēža, jo vēzis nav izplatījies tuvējos audos vai limfmezglos.
Vēža pakāpe
Jūs varētu saņemt arī informāciju par vēža “pakāpi”. Novērtējums sniedz informāciju par to, cik normāli šūnas parādās mikroskopā. Šūnas, kas šķiet ļoti neorganizētas un nenormālas, biežāk rada problēmas. Augstāka pakāpe tiek piešķirta šūnām, kas šķiet neparastākas.
Pasaules Veselības organizācija izšķir zemas un augstas kvalitātes NMIBC pakāpes. Augstas kvalitātes NMIBC, visticamāk, atgriezīsies pēc apstrādes vai iebruks apkārtējos audos, salīdzinot ar zemas pakāpes NMIBC.
Jūs varētu uzzināt par citām specifiskām MNIBC bojājuma īpašībām, kas attiecas arī uz jūsu pakāpi. Piemēram, ja Jums ir MNIBC urotēlija papilomas pakāpe, bojājums ir labdabīgs un ļoti maz ticams, ka tas radīs problēmas. Turpretī, ja jūsu pakāpe ir “augstas pakāpes papilārā urotēlija karcinoma”, tas ir nopietnāks NMIBC veids.
Riska grupas
Daži cilvēki arī raksturo NMIBC zemā riska, vidēja riska un augsta riska kategorijās, pamatojoties uz pakāpi, pakāpi un citiem faktoriem. Visaugstākā riska grupā ir vislielākais vēža atkārtošanās, progresēšanas risks, un nāve. Parasti cilvēkiem, kuriem diagnosticēta NMIBC, ir mazāks nāves risks un slikti rezultāti, salīdzinot ar cilvēkiem, kuriem sākotnēji diagnosticēta MIBC.
NMIBC simptomi
Visizplatītākais sākotnējais NMIBC simptoms ir asiņu parādīšanās urīnā. Tas ir nesāpīgi, un asinis ne vienmēr var būt klāt. Aptuveni 85% cilvēku ar urīnpūšļa vēzi būs šis simptoms. Dažiem cilvēkiem urīnā var būt arī neliels daudzums asiņu, kas nav redzami ar neapbruņotu aci.
Daži citi iespējamie simptomi ir:
- Ļoti jūtams, ka vajag urinēt, kaut arī urīnpūslis nav pilns
- Nepieciešams biežāk urinēt
- Sāpes ar urinēšanu
- Sajūta, ka visu urīnu nevar izvadīt no urīnpūšļa
- Vāja vai periodiska urīna plūsma
Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka daži cilvēki ar NMIBC vispār nepamanīs simptomus. Arī šos simptomus var atrast citos medicīniskos apstākļos, kuriem nav nekāda sakara ar urīnpūšļa vēzi, tāpēc ir svarīgi nepieļaut secinājumus.
Cēloņi
Jebkura vēža cēloņi ir sarežģīti, un tas ietver NMIBC. NMIBC attīstās dažādu specifisku ģenētisku mutāciju dēļ, kas var rasties šūnās šajā ķermeņa zonā. Šīs iegūtās mutācijas nav sastopamas jau kopš dzimšanas, bet tās nāk kā “ģenētisko trāpījumu” sērija, kad tiek bojāta noteikta DNS daļa. Kad tiek bojāti specifiski gēni, tie, iespējams, nespēj regulēt šūnu dalīšanos, replikāciju un citas funkcijas tā, kā parasti. Kad viņi iegūst vairāk ģenētisku izmaiņu, šīs šūnas sāk uzvesties arvien neparastāk, un tās var sākt iebrukt kaimiņu audos.
Atsevišķi vides apstākļi palielina varbūtību, ka cilvēks iegūs ģenētiskos bojājumus, kas galu galā novedīs pie vēža. Tos sauc par kancerogēniem. Piemēram, mēs zinām, ka smēķēšana trīskāršo risku saslimt ar urīnpūšļa vēzi. Šis risks samazinās pēc cilvēka atmešanas, bet daudzus gadus tas neatgriežas normālā stāvoklī. Cilvēkiem ir arī lielāks vēža atkārtošanās risks, ja viņi turpina smēķēt pēc sākotnējās ārstēšanas.
Cilvēkiem, kas strādā noteiktās nozarēs, ir arī lielāks risks saslimt ar NMIBC vai citu urīnpūšļa vēzi. Iedarbība ar tādām vielām kā anilīna krāsvielas un benzidīna savienojumi var palielināt risku. Tas palielina risku cilvēkiem, kuri strādā tādās jomās kā poligrāfija, dzelzs un alumīnija apstrāde, kā arī gāzes un darvas ražošana.
Hronisks urīnpūšļa kairinājums arī palielina risku. Piemēram, tas var attiekties uz cilvēkiem, kuriem ir ilgstoši urīna katetri, atkārtotas urīnceļu infekcijas vai urīnpūšļa akmeņi, vai uz cilvēkiem, kuriem agrāk veikta ķīmijterapija. Tomēr daži cilvēki saņem NMIBC pat tad, ja viņiem nav zināmu slimības riska faktoru, un daudzi cilvēki ar šiem riska faktoriem nekad nesaslimst ar šo slimību.
Cilvēkiem, kuru ģimenē ir kāds ar urīnpūšļa vēzi, ir arī lielāks risks. Tas var būt saistīts ar dažu gēnu variācijām, kas nedaudz palielina risku. Tas varētu būt saistīts arī ar kopēju vides iedarbību (piemēram, smēķēšanu).
Reti NMIBC rodas ģenētiskā sindroma iedzimšanas dēļ, kas paaugstina vēža risku. Piemēram, cilvēkiem ar Linča sindromu ir ievērojami palielināts risks saslimt ar noteiktiem vēža veidiem, ieskaitot NMIBC.
Diagnoze
Standarta medicīniskā vēsture un klīniskais eksāmens nodrošina diagnostikas sākumpunktus. Tas bieži ietver taisnās zarnas un prostatas eksāmenu vīriešiem un taisnās zarnas eksāmenu sievietēm.
Jums var būt nepieciešams arī analizēt urīna paraugus. Tas var palīdzēt novērst citus iespējamos simptomu cēloņus un dot norādes par iespējamo urīnpūšļa vēzi. Aplūkojot šīs šūnas mikroskopā, var iegūt papildu informāciju par jūsu slimības būtību. Jūsu urīnu var analizēt arī attiecībā uz dažiem olbaltumvielu marķieriem, kas bieži sastopami cilvēkiem ar urīnpūšļa vēzi.
Dažreiz nieru un urīnpūšļa ultraskaņa var būt noderīgs nākamais solis, ja pamanāt, ka urīnā ir asinis.
Ja jūsu ārstam ir bažas par urīnpūšļa vēzi, ņemot vērā šos norādījumus, jums būs jāveic cistoskopisks novērtējums. Diemžēl šī ir nedaudz neērta procedūra. Cistoskopijas laikā ārsts ievieto garu dobu cauruli urīnizvadkanālā un urīnpūslī. To parasti var izdarīt ārsta birojā. Cistoskopijas laikā ārsts var apskatīt urīnpūsli un paņemt mazus audu paraugus, kurus laboratorijā var analizēt tālāk. Izmantojot šīs analīzes, jūs varat uzzināt, vai jums ir NMIBC un kāds apakštips jums varētu būt.
Dažos gadījumos būs nepieciešama turpmāka attēlveidošana, lai iegūtu vairāk informācijas par vēža izplatību. Tas var ietvert datortomogrāfijas urogrāfiju, intravenozu urogrammu vai iegurņa un vēdera magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).
Ārstēšana
Pašreizējā standarta ārstēšana lielākajai daļai cilvēku ar NMIBC ir terapija, ko sauc par TURBT (urīnpūšļa audzēja transuretraālā rezekcija). Šī ārstēšana noņem visu redzamo vēzi un var sniegt vairāk informācijas par to, vai vēzis ir izplatījies. Paraugus var arī tālāk analizēt, iegūstot vairāk informācijas par vēža specifiku.Dažiem cilvēkiem pēc pirmās ir nepieciešama papildu TURBT procedūra. Piemēram, to var ieteikt cilvēkiem ar augstākas pakāpes audzējiem.
TURBT bieži pavada ārstēšana, kas tiek veikta, izmantojot intravesical terapiju. Intravesical terapija nozīmē tikai to, ka zāles ievada caur mīkstu katetru, kas ved tieši uz urīnpūšļa iekšpusi. Tas palīdz terapijai sasniegt skartās vietas, neietekmējot citas ķermeņa šūnas. Intravesical terapija var samazināt iespēju, ka vēzis atgriezīsies.
Mitomicīns C (MMC) ir viena no intravesikālās terapijas iespējām. Šajā kontekstā tas ir visbiežāk izmantotais ķīmijterapijas veids.
Vidēja un augsta riska NMIBC klīnicisti bieži iesaka veikt BCG (Bacillus Calmette-Guerin) intravesikālo terapiju. Tas ir imūnterapijas veids, kas iegūts no dīgļa, kas saistīts ar tuberkulozi izraisošo. BCG palīdz ieslēgt imūnsistēmu, lai šīs šūnas uzbruktu vēža šūnām. Atkarībā no situācijas jūs varat saņemt tikai vienu intravesikālu terapiju vai arī jums var būt vairākas procedūras vairāku mēnešu laikā.
Cilvēkiem ar NMIBC būs nepieciešama arī atkārtota cistoskopija, lai pārliecinātos, ka vēzis nav atgriezies. Diemžēl daudziem cilvēkiem ar NMIBC vēzis atgriežas pēc ārstēšanas. Bieži vien tas atgriežas tajā pašā vēža stadijā apmēram sešus mēnešus līdz gadu vēlāk. Tajā brīdī jums var būt nepieciešama turpmāka terapija, lai kontrolētu slimību, iespējams, izmantojot cita veida intravesikālu ārstēšanu vai starojumu.
Ja šīs papildu procedūras nedarbojas, jums galu galā var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu urīnpūsli (cistektomija). Cistektomija parasti ir nepieciešama arī cilvēkiem, kuriem attīstās vēzis, kas iebrūk muskuļu sienā vai izplatās pa ķermeni plašāk. Aptuveni 10% līdz 15% cilvēku ar NMIBC galu galā attīstās šāda veida vēzis. Šīm personām parasti nepieciešama cita veida ārstēšana, piemēram, papildu ķīmijterapija un imūnterapija.
Vīriešiem cistektomija parasti ietver pilnīgu urīnpūšļa, kā arī prostatas un sēklas pūslīšu noņemšanu. Sievietēm tas parasti prasa urīnpūšļa, dzemdes, olnīcu un maksts daļas noņemšanu.Procedūras laikā ķirurgs izveido jaunu ceļu urīnam, lai izietu no organisma procesā, ko sauc par urīna novirzīšanu. Atkarībā no precīzā operācijas veida, iespējams, pēc tam varēsiet urinēt samērā normāli. Citos gadījumos jums var būt nepieciešams izmantot katetru, lai pats iztukšotu urīnu, vai arī ārpus ķermeņa ir soma, kas savāc urīnu.
Daži cilvēki ar NMIBC ļoti labi reaģē uz ārstēšanu un viņiem nav papildu simptomu. Tomēr pat ar labāko pieejamo ārstēšanu daži cilvēki mirst no šīs slimības. Pētnieki aktīvi pēta daudz dažādu ārstēšanas veidu, lai palīdzētu vairāk cilvēkiem atgūties no NMIBC un dzīvot kvalitatīvi.
Vārds no Verywell
NMIBC diagnoze var apgriezt jūsu pasauli otrādi. Ir biedējoši uzzināt, ka jums ir slimība, kas maina dzīvi un var izraisīt nāvi. Mācīšanās par iespējamām ārstēšanas iespējām var arī atturēt. Bet daudziem cilvēkiem ārstēšana notiek diezgan labi. Lai mācītos no viņu pieredzes, ir vieglāk nekā jebkad agrāk izveidot savienojumu ar citām personām ar NMIBC. Lai saņemtu nepieciešamo atbalstu, jums būs jāsazinās ar citiem. Nevilcinieties izmantot laiku, kas nepieciešams, lai apspriestu visus jautājumus ar savu medicīnas pakalpojumu sniedzēju.