Saturs
Plakanās psoriāzes diagnoze ir samērā vienkārša, taču parasti nepieciešama medicīniska pieredze, lai to atšķirtu no līdzīgiem ādas stāvokļiem. Plāksnes psoriāzi, kas ir visizplatītākā psoriātiskās slimības forma, raksturo paaugstinātu zvīņainu, baltu plankumu parādīšanās, kas pazīstami kā plāksnes. Dermatologi parasti spēj diagnosticēt psoriāzi, pamatojoties uz simptomu un medicīniskās vēstures pārskatu.Tomēr dažreiz var būt nepieciešami papildu testi. Tas var ietvert ādas biopsiju, lai mikroskopā meklētu galīgas slimības pazīmes. Diferenciāldiagnozi var izmantot, lai izslēgtu citus apstākļus, kas atdarina aplikuma psoriāzi, ieskaitot citas mazāk izplatītas psoriāzes formas.
Pašpārbaudes
Lai gan mājās nav psoriāzes testu, lielākā daļa cilvēku varēs atpazīt traucējuma simptomus, tostarp:
- Sarkani, pacelti ādas plankumi
- Sudrabaini baltas svari (plāksnes)
- Krekinga, sausa un asiņojoša āda
- Nieze un dedzināšana ap plāksteriem
Turklāt šo stāvokli raksturo uzliesmojumi, kuros simptomi pēkšņi parādīsies un tikpat pēkšņi izzūd. Bieži sastopamas arī locītavu sāpes, biezi un neregulāri nagi un blefarīts (plakstiņu iekaisums).
Ar to sakot, ir viegli kļūdīties par psoriāzi ar citiem ādas stāvokļiem, piemēram, ekzēmu un alerģisku dermatītu, it īpaši, ja tas ir jūsu pirmais notikums. Tāpēc ir svarīgi apmeklēt ārstu, lai noteiktu galīgo diagnozi, nevis mēģināt pats diagnosticēt un ārstēt.
Ādas stāvokļa pašdiagnosticēšana nekad nav laba ideja. Tas var izraisīt ne tikai neatbilstošu ārstēšanu, bet arī aizkavēt nopietnākas slimības, piemēram, ādas vēža, diagnosticēšanu.
Psoriāzes simptomi
Plāksnes psoriāzes ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Fiziskā pārbaude
Fiziskais eksāmens galvenokārt ietver vizuālu un manuālu ādas bojājumu pārbaudi. Eksāmena mērķis ir noteikt, vai jūsu stāvokļa fiziskās īpašības atbilst psoriāzei. Ārsts pārbaudīs jūsu ādu vai nu ar neapbruņotu aci, vai ar dermatoskopu, regulējamu palielināmo stiklu ar gaismas avotu.
Papildus ādai ārsts var vēlēties apskatīt jūsu nagu stāvokli un pārbaudīt, vai jums ir sāpes vai iekaisums rokās, plaukstas locītavās, elkoņos, plaukstas locītavās, ceļos, potītēs un mazajās pēdu locītavās. Var arī veikt acu pārbaudi, lai redzētu, vai tiek ietekmēti plakstiņi, konjunktīvas vai radzenes.
Medicīniskā vēsture
Medicīniskā vēsture ir svarīga diagnostikas procesa sastāvdaļa. Tas kontekstā liek aplūkot jūsu individuālos aplikuma psoriāzes riskus un palīdz identificēt apstākļus, kas var rasties vienlaikus ar šo slimību. Uztverot medicīnisko vēsturi tikšanās laikā, ārsts vēlēsies uzzināt par:
- Jūsu ģimenes anamnēzē ir autoimūni un ādas traucējumi, jo īpaši tāpēc, ka psoriāze notiek ģimenēs
- Visas nesenās infekcijas vai imunizācijas, kas varētu izskaidrot jūsu simptomus
- Jūsu alerģiju vēsture
Jūsu ārsts arī vēlēsies uzzināt par visiem ādas tīrīšanas līdzekļiem, mazgāšanas līdzekļiem vai ķīmiskajām vielām, ar kurām jūs, iespējams, esat saskāries, un vai jums ir pastāvīgas vai pastiprinošas locītavu sāpes.
Laboratorijas un testi
Nav asins analīžu, kas varētu diagnosticēt plāksnīšu psoriāzi. Medicīniskā attēlveidošana arī nav diagnostikas procesa sastāvdaļa.
Tikai retos gadījumos ārsts var veikt ādas biopsiju, lai galīgi diagnosticētu plāksnīšu psoriāzi. Biopsiju var veikt, ja simptomi ir netipiski vai cita diagnosticēta ādas slimība nereaģē uz ārstēšanu.
Biopsija tiek veikta vietējā anestēzijā, lai notirpinātu ādu, pirms tiek iegūts mazs paraugs, izmantojot vai nu skalpeli, skuvekli vai ādas perforatoru. Pēc tam paraugu aplūko mikroskopā.
Psoriātiskās ādas šūnas mēdz būt acanthotiskas (biezas un saspiestas), atšķirībā no normālām ādas šūnām vai pat tām, kas saistītas ar ekzēmu.
Smaguma noteikšana
Kad psoriāze ir galīgi diagnosticēta, ārsts var vēlēties klasificēt jūsu stāvokļa smagumu.
Svaru, ko visbiežāk izmanto, lai to izdarītu, sauc par Psoriāzes apgabala un smaguma indekss (PASI)To uzskata par klīnisko pētījumu zelta standartu un vērtīgu instrumentu, lai uzraudzītu cilvēkus ar smagu un / vai grūti ārstējamu (izturīgu pret ārstēšanu) psoriāzi.
PASI aplūko četras galvenās vērtības - iesaistītās ādas laukumu, eritēmu (apsārtumu), sacietēšanu (biezumu) un atsvaidzināšanu (mērogošanu) - kad tās rodas uz galvas, rokām, stumbra un kājām. Ādas laukums tiek vērtēts procentos no 0% līdz 100%. Visas pārējās vērtības tiek vērtētas skalā no 0 līdz 4, no kurām 4 ir vissmagākās.
Parasti šādi tiek klasificēti tikai vidēji smagi vai smagi gadījumi, parasti, ja tiek apsvērti "spēcīgāki" bioloģiskie medikamenti, piemēram, Humira (adalimumabs) vai Cimzia (certolizumaba pegols). Tas novirza atbilstošu ārstēšanu, bet tas arī palīdz izsekot jūsu reakcija uz terapiju.
Vai mana psoriāze ir viegla, mērena vai smaga?Diferenciāldiagnozes
Kā daļu no diagnozes ārsts veiks diferenciāldiagnozi, lai izslēgtu visus citus iespējamos cēloņus. Tas ir īpaši svarīgi, jo nav laboratorijas vai attēlveidošanas testu, kas atbalstītu plāksnes psoriāzes diagnozi.
Diferenciāls parasti sākas ar pārējo psoriāzes veidu pārskatīšanu. Kaut arī katram no tiem ir līdzīgi slimības ceļi, tiem ir atšķirīgas īpašības, un tiem var būt arī atšķirīgas ārstēšanas pieejas. Starp viņiem:
- Apgrieztā psoriāze ir mazāk zvīņaini izsitumi nekā plāksnes psoriāze un galvenokārt ietekmē ādas krokas.
- Eritrodermisko psoriāzi raksturo plaši izplatīti sarkani izsitumi.
- Pustulārā psoriāze ietver strutas pildītus tulznas uz plaukstām un pēdām.
- Gutate psoriāze izpaužas ar sīkiem sarkaniem izsitumiem, galvenokārt uz stumbra.
Jūsu ārsts apsvērs arī citas ādas slimības, kas ļoti atgādina psoriāzi, tostarp:
- Ekzēma
- Keratoderma blennorrhagicum (reaktīvs artrīts)
- Lupus
- Lichen simplexronicus
- Pityriasis rosea
- Plakanšūnu ādas vēzis
- Seborejas dermatīts
- Tinea corporis
Tā kā citi ādas apstākļi var atdarināt psoriāzi, nepareiza diagnoze nav nekas neparasts. Ja neesat pārliecināts par diagnozi vai nevarat atvieglot izrakstīto ārstēšanu, nevilcinieties lūgt papildu izmeklēšanu vai lūgt otru atzinumu.
Izsitumi, kas atdarina psoriāziVārds no Verywell
Papildus primārajām un diferencētajām diagnozēm ārsts var pārbaudīt arī citus autoimūnos traucējumus, kas ir cieši saistīti ar psoriāzi. Galvenais no tiem ir psoriātiskais artrīts, kas ietekmē līdz 41% cilvēku ar psoriāzi, saskaņā ar Pensilvānijas universitātes 2015. gada pārskatu. Divkārša diagnoze dažkārt var motivēt dažādas vai agresīvākas terapijas formas. Citi bieži sastopamie traucējumi ir vitiligo un Hašimoto tireoidīts.
Kā ārstēt plāksnes psoriāzi