Saturs
- Centrālā nervu sistēma
- Kognitīvā disfunkcija
- Galvassāpes
- Fibromialģija
- Ko jūsu ārsts vēlas uzzināt
- Ārstēšana
Šajā pārskatā mēs pievērsīsimies galvenokārt centrālajai nervu sistēmai un dažiem veidiem, kā sarkanā vilkēde ietekmē sistēmu.
Centrālā nervu sistēma
Vilkēdes ietekme uz centrālo nervu sistēmu ir plaša. Lupus var izraisīt vairākas centrālās nervu sistēmas komplikācijas, tostarp, bet neaprobežojoties ar kognitīvo disfunkciju, komu, encefalopātiju, insultu, krampjiem un galvassāpēm. Šīs problēmas var būt saistītas ar vaskulopātiju (slimību, kas ietekmē asinsvadus), autoantivielām, paātrinātām sirds un asinsvadu slimībām un iekaisuma molekulām.
Lupus slimniekiem var attīstīties arī centrālās nervu sistēmas vaskulīts (CNS vaskulīts). Šis stāvoklis ir raksturīgs smadzeņu un muguras smadzeņu asinsvadu iekaisumam un, iespējams, ir viena no nopietnākajām komplikācijām, kas saistītas ar sistēmisko sarkanās vilkēdes (SLE). Tā kā primārā slimība ir retāk sastopama nekā sekundāra slimība, tāpat kā SLE gadījumā.
Lupus var izraisīt asinsvadu anomāliju, izmantojot iekaisumu, kā arī citus mehānismus. Centrālās nervu sistēmas asinsvadu iesaistīšanās pazīmes un simptomi ir paaugstināta temperatūra, krampji (vienreizēji vai pastāvīgi), psihoze, kakla stīvums, stipras galvassāpes, depresija, encefalopātija un koma.
Krampji un insulti var rasties neatkarīgi no vaskulīta un var būt saistīti ar autoantivielām, kas palielina insulta risku.
CNS vaskulītu ir grūti diagnosticēt, un to dažreiz uzskata par diagnozi, kas rodas, izmantojot komandas darbu. Lielākā daļa testu, piemēram, CT (datortomogrāfija), MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un mugurkaula šķidruma paraugi, sniedz norādes vairāk nekā diagnozes noteikšana.
Šis ir ļoti vispārināts apraksts, taču pēc diagnozes noteikšanas ārsti var ārstēt patieso CNS vaskulītu, kombinējot lielas kortikosteroīdu un ciklofosfamīda devas, kas tiek ievadītas slimnīcā.
Gandrīz 10% no visiem sarkanās vilkēdes pacientiem varēja saskarties ar šo vaskulīta formu, un tā ir vienīgā centrālās nervu sistēmas forma, kas iekļauta Amerikas Reimatoloģijas koledžas kritērijos SLE noteikšanai.
Kognitīvā disfunkcija
Lupus pacienti dažos dzīves posmos var justies apjukuši, viņiem ir grūti izpausties un atklāt dažus atmiņas traucējumus, kas visi saistīti ar viņu slimību. Šīs pazīmes un simptomi kopā tiek apzīmēti kā kognitīvās disfunkcijas. Iemesls, kāpēc tie ir saistīti ar vilkēdi, nav zināms.
Šo kognitīvo problēmu cēlonis, iespējams, ir atšķirīgs - pašreizējie pētījumi liecina, ka daži medikamenti vai autoimūna reakcija var būt atbildīga. Ārstēšana var atšķirties atkarībā no tā, kas tiek uzskatīts par visticamāko cēloni. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī izrakstīt steroīdus vai samazināt tos, ja jūs tos jau lietojat. Aspirīns ir vēl viena iespēja: viens pētījums parādīja, ka aspirīns var palīdzēt novērst kognitīvo funkciju pasliktināšanos. Svarīga ir arī jebkuras saistītās depresijas ārstēšana, un daži uzvedības terapijas veidi var izrādīties noderīgi.
Galvassāpes
Galvassāpju izplatība vilkēdes slimniekiem ir līdzīga kontroles populācijām. Migrēna un spriedzes galvassāpes ir visizplatītākās. Tomēr pēkšņai galvassāpju attīstībai, īpaši ar saistītajiem neiroloģiskajiem simptomiem, vajadzētu ātri novērtēt neparastāku galvassāpju cēloni (piemēram, vaskulītu).
Fibromialģija
Tiek lēsts, ka apmēram 20% no tiem, kas cieš no SLE, ir arī fibromialģija - traucējumi, kas izraisa muskuļu sāpes un nogurumu noteiktās ķermeņa vietās, piemēram, kaklā, plecos, mugurā, gurnos, rokās un kājās. Tos sauc par “konkursa punktiem”, jo tie ir maigi uz pieskārienu. To bieži ārstē ar sāpju medikamentiem un fizikālo terapiju, savukārt traucējumu emocionālās sekas tiek ārstētas ar antidepresantiem un konsultācijām.
Ko jūsu ārsts vēlas uzzināt
Ir svarīgi informēt ārstu, ja Jums ir kādas pazīmes vai simptomi, kas varētu būt saistīti ar nervu sistēmu. Jūsu ārsts vēlēsies noteikt precīzu cēloni.
Viņš var veikt vairākus testus, ieskaitot fizisku pārbaudi un laboratorijas novērtēšanu, kas varētu ietvert asins darbu un urīna analīzi. Pārbaudes un eksāmeni, kas īpaši paredzēti nervu sistēmas iesaistīšanās vilkēdē noteikšanai un noteikšanai, ietver:
- Sedimentācijas ātrums, nespecifisks skrīninga tests, kas netieši mēra, cik daudz iekaisuma ir organismā.
- ANA (antinukleāro antivielu) tests, kas identificē autoantivielas, kas uzbrūk paša ķermeņa audiem un šūnām.
- Anti-DNS tests, kas apstiprina, vai šūnā tiek ražotas antivielas pret ģenētisko materiālu.
- Anti-ribosomu P antivielu tests.
- Asins analīze, kas nosaka noteiktu olbaltumvielu aktivitāti asins šķidruma daļā.
- Antifosfolipīdu antivielu tests.
- Antigangliozīdu antivielu tests.
- Antivielu pārbaude pret ar mikrocaurulēm saistīto olbaltumvielu 2.
Jūsu ārsts var arī veikt virkni neiroloģisku testu, piemēram, CT, SPECT (vienas fotona emisijas datortomogrāfija) vai MRI skenēšanu, elektroencefalogrammu, mugurkaula krānu (lai pārbaudītu šūnas, olbaltumvielu komponentus un antineuronālās antivielas) vai PET (pozitronu) emisijas tomogrāfija) skenēšana.
Ārstēšana
Īpašas ārstēšanas metodes ir norādītas iepriekš minētajās kategorijās, taču jāatzīmē, ka reakcija uz individuālu ārstēšanu ir no dramatiskas līdz pakāpeniskai.