Saturs
Uroloģija ir medicīnas specialitāte, kas nodarbojas ar urīnceļiem gan vīriešiem, gan sievietēm un vīriešu reproduktīvo sistēmu vīriešiem. Daudzas uroloģiskās problēmas ir hroniskas, piemēram, labdabīga prostatas hipertrofija un urīna nesaturēšana, un urologs to var novērtēt klīnikā. Tomēr dažas uroloģiskas problēmas ir ārkārtas situācijas, un, lai nodrošinātu veselību nākotnē, nepieciešama ātra medicīniskā palīdzība.Kaut arī uroloģija tiek uzskatīta par ķirurģisku specialitāti, daudzas uroloģiskās problēmas, tostarp ārkārtas situācijas, ietekmē dažādas orgānu sistēmas. Tādējādi, lai vislabāk ārstētu veselības problēmas, urologiem ir jābūt zināšanām par iekšējām slimībām, ginekoloģiju, pediatriju, psihiatriju un citām lietām. Turklāt, lai nodrošinātu optimālu aprūpi, urologi, tāpat kā visi speciālisti, bieži konsultējas ar cita veida ārstiem.
Saskaņā ar Amerikas Uroloģijas asociācijas datiem ir septiņas uroloģijas apakšspecialitātes:
- Bērnu uroloģija
- Nieru (nieru) transplantācija
- Akmeņi (nierakmeņi)
- Vīriešu neauglība
- Sieviešu uroloģija (domājiet par urīna nesaturēšanu)
- Neirouroloģija (domājiet par iztukšošanas traucējumiem un erektilās disfunkcijas)
- Uroloģiskā onkoloģija (vēzis)
Šeit ir sešas uroloģiskās ārkārtas situācijas, par kurām jums vajadzētu zināt. Spēja atpazīt viņu pazīmes un simptomus nodrošinās ātru un efektīvu ārstēšanu. Daudzi no šiem apstākļiem ietekmē vīriešus; tomēr daži ietekmē gan vīriešus, gan sievietes.
Priapisms
Par priapismu izteiktie joki pierāda šī stāvokļa ļoti nopietno raksturu. Priapismu definē kā erekciju, kas ilgst vairāk nekā četras stundas, kurai nav nekāda sakara ar seksuālo stimulāciju. Turklāt priapismu nevar novērst ar ejakulāciju.
Visizplatītākā forma ir zemas plūsmas vai išēmisks priapisms. Ar priapismu dobuma ķermeņi, kas veido dzimumlocekļa vārpstu, ir stingri, kamēr dzimumloceklis vai gals ir ļengans. Turklāt dzimumloceklis ir izcili maigs, kas ir pietiekams iemesls lielākajai daļai vīriešu nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.
Priapismu parasti izraisa venozās aizplūšanas aizsprostojums; būtībā tas ir dzimumlocekļa nodalījuma sindroms.
Aptuveni 25% priapisma gadījumu ir saistīti ar sirpjveida šūnu slimībām, metastātisku vēzi vai leikēmiju. Narkotiku, piemēram, kokaīna, MDMA (ekstazī), metamfetamīna (kristāla meta) un marihuānas ļaunprātīga izmantošana var izraisīt arī priapismu. Turklāt priapisms var būt nelabvēlīga ietekme uz recepšu medikamentiem, piemēram, kalcija kanālu blokatoriem, antipsihotiskiem līdzekļiem un varfarīnu (asins šķidrinātāju) vai trazodonu.
Ilgstoša arteriālās plūsmas samazināšanās var izraisīt:
- Tūska (pietūkums)
- Hipoksija
- Acidoze
- Fibroze
- Impotence
- Nekroze (audu nāve)
Ja priapisms netiek ārstēts, tas var ietekmēt turpmāko dzimumfunkciju. Tādējādi nepieciešama ātra ārstēšana. Jo ilgāk priapisms netiek ārstēts, jo lielāks pastāvīgas dzimumlocekļa disfunkcijas risks. Pusei vīriešu ar priapismu attīstās erektilā disfunkcija, un 90% vīriešu ar erekciju ilgāk par 24 stundām attīstās smaga erekcijas disfunkcija. Ārstēšanas mērķis ir detumescence, vai dzimumlocekļa pietūkuma samazināšanās.
Lai apstiprinātu priapisma diagnozi, var ievilkt dzimumlocekļa asins gāzes. Sākotnēji priapismu var ārstēt ar iekšķīgi lietojamiem medikamentiem - pseidoefedrīnu (simpatomimētiķi) vai baklofēnu (muskuļu atslābinātāju). Parasti šie perorālie medikamenti nedarbojas tik labi, tāpēc dzimumlocekļa ķermenī vai vārpstā tiek ievietota liela izmēra (18 gabarīta) adata, un asinis tiek aspirētas vai noņemtas. Tad fenilefrīnu injicē dzimumloceklī.Dažos gadījumos aspirācijai ir nepieciešamas vairākas adatas.
Pseudoefedrīns, kas aktivizē simpātisko sistēmu, tiek izmantots priapisma ārstēšanai, jo erekciju mediē parasimpātiskā ievade. Pseidoefedrīns novērš šos parasimpātiskos efektus. Jāatzīmē, ka ejakulāciju ietekmē simpātiskā nervu sistēma. (Medicīnas studenti atceras šo atšķirību, izmantojot mnemonisko “rādīt un šaut”.)
Smagos priapisma gadījumos var ievietot ķirurģisku šuntu (ar vairākām iespējamām iespējām dažādās vietās).
Sēklinieku vērpes
Pretēji tam, kādam jūs ticat, sēklinieki nevar mainīt vietu. Tomēr spermas aukla, kas piegādā asinis epididimam un sēkliniekam, var savīties.
Sēklinieku vērpes parasti ietekmē zīdaiņus un pusaudžus, bet tā var notikt jebkurā vecumā. Sēklinieku vērpes ir reti sastopamas vīriešiem vecumā no 30 gadiem.
Divi sēklinieku vērpes riska faktori ir nenolaižami sēklinieki un sēklinieku audzēji.
Zēniem vai vīriešiem ar sēklinieku vērpjot uzreiz rodas asas sāpes noteiktā vietā, kam seko sēklinieka pietūkums. Sāpes pavada slikta dūša un vemšana.Turklāt zēniem un vīriešiem, kuriem ir sēklinieku vērpes, bieži ir bijušas šādas sāpes, kam seko sēklinieka pārvietošana atsevišķi.
Gan šī klīniskā vēsture, gan fiziskā pārbaude ir galvenie faktori sēklinieku vērpes diagnosticēšanā. Ultraskaņa apstiprina diagnozi, bet, ja novērtēšana ar ultraskaņu nav pieejama, nepieciešama tūlītēja ķirurģiska izpēte. Ultraskaņa var arī izslēgt ļaundabīgu audzēju, kas varētu izraisīt sēklinieku vērpi.
Tāpat kā priapismā, būtisks ir laiks. Ja operācija tiek veikta pirmo sešu stundu laikā, sēklinieka glābšanas iespēja ir 80%. Ja paiet vairāk nekā 12 stundas, operācijas panākumu līmenis nokrītas zem 20%.
Operācija ietver aizturēšana vai sēklinieka attīšana. Tiek dots pietiekami daudz laika, lai noteiktu, vai cirkulācija uz sēklinieku atjaunojas, un šo revaskularizāciju apstiprina ar Doplera ultraskaņu. Sēklinieka nekrozes gadījumā tiek veikta orhiektomija vai sēklinieka noņemšana. Sēklinieki (gan neskartā puse, gan skartā puse, ja tie ir saglabājušies) tiek piestiprināti līdz sēkliniekiem (ko sauc par orhiopeksiju), lai novērstu turpmāku vērpšanu.
Akūta urīna aizture
Akūta urīna aizture (AUR) visbiežāk rodas vīriešiem ar labdabīgu prostatas hipertrofiju (BPH) vai prostatas palielināšanos. Prostata ieskauj urīnizvadkanālu, un prostatas palielināšanās kavē urīna plūsmu.
Kaut arī visbiežāk vīriešiem ar BPH, AUR var rasties dažādu citu lietu dēļ, kas kavē urīnpūšļa iztukšošanos, tostarp:
- Diabētiskā neiropātija
- Parkinsona slimība
- Multiplā skleroze
- Zāles, piemēram, opiāti un antiholīnerģiski līdzekļi
- Asins recekļi pēc hematūrijas
AUR bieži rodas stacionārā vai slimnīcā, kad pacienti lieto zāles, kas samazina urīnpūšļa iztukšošanos un kurām ir ierobežotas iespējas izkļūt no gultas un pārvietoties. Turklāt aizcietējums, kas bieži sastopams arī slimnīcas apstākļos, var pasliktināt urīna aizturi.
Parasti AUR ir sāpīgs stāvoklis. Tomēr dažiem cilvēkiem ar hronisku urīnpūšļa dekompensāciju šis stāvoklis var nebūt sāpīgs. Ja to neārstē, AUR var pāriet uz pārmērīgu nesaturēšanu un pēc vairākām dienām - uz akūtu nieru mazspēju. Tādējādi AUR jāārstē ātri, lai mazinātu sāpes un novērstu komplikācijas.
Akūtu nieru mazspēju vispirms ārstē, ievietojot urīnizvadkanāla katetru, lai iztukšotu urīnu. Vīriešiem ar BPH tiek izmantots izliekts (coude) katetrs, jo prostatas urīnizvadkanāla ir novietota leņķī. Ja ir urīna striktūra, urologam būs jāatbrīvo AUR, izmantojot cistoskopiju (kamera urīnizvadkanālā / urīnpūslī), urīnizvadkanāla paplašinātājus un tā tālāk. Uzrauga urīna izvadi un nieru darbību (kreatinīnu). Kad sākotnējais jautājums ir atrisināts, urologs var noņemt katetru, un, lai nodrošinātu normālu stāvokli, tiek kontrolēts atlikušais atlikums (urīna daudzums urīnpūslī).
Furjē gangrēna
Furjē gangrēna notiek reti. Tā ir nekrotizējošā fascīta (“gaļas ēšanas”) forma, kas ietekmē vīriešu dzimumorgānus un starpzīmi vai nekustamā īpašuma sloksni starp sēklinieku maisiņu un tūpli.
Tāpat kā ar jebkuru nekrotizējošu fascītu, infekcija ēd caur mīkstajiem audiem. Ar Furjē gangrēnu šī infekcija ietekmē dartos, Scarpa un Colles fascijas.
Fournier gangrēna progresē ātri, un, ja ārstēšana tiek aizkavēta, tā var būt bīstama.
Šeit ir daži riska faktori, kas veicina Furjē gangrēnas attīstību:
- Slikta starpenē higiēna
- Diabēts
- HIV / AIDS
- Urīnizvadkanāla striktūras
- Pārejošs abscess
- Vēzis
Infekcija ar Furjē gangrēnu ir nopietna un ietver šādas pazīmes un simptomus:
- Skrota sāpes
- Starpsienas sāpes
- Drudzis
- Celulīts
- Indurācija
- Eschars
- Nekroze
- Krepīts (sprakšķēšana zem ādas)
Jāatzīmē Fournier gangrēna, ka pacienta aprakstītās sāpes parasti nav proporcionālas fiziskajam eksāmenam.
Fournier gangrēnu ārstē, noņemot vai atbrīvojot no mirušajiem vai nekrotiskajiem audiem, kā arī ievadot plaša spektra antibiotikas. Parasti nepieciešama vairāk nekā viena operācija, un, tiklīdz visi mirušie audi ir noņemti, tiek veikta rekonstruktīva operācija. Citiem vārdiem sakot, veiksmīga Furjē gangrēnas ārstēšana ir ilgs process.
Tā kā sēkliniekiem ir sava atsevišķa asins piegāde, tos parasti var glābt cilvēki ar Furjē gangrēnu. Atveseļošanās laikā sēkliniekus var ievietot “augšstilba maisiņā”, lai atvieglotu turpmāku pārvaldību.
Atveseļošanās laikā ir svarīga pareiza brūču kopšana un biežas pārsēju maiņas. Turklāt vīriešiem ar cukura diabētu jākontrolē glikozes līmenis un jāsaņem pietiekams uzturs, lai atvieglotu brūču sadzīšanu.
Pētījumi liecina, ka Furjē gangrēnas mirstības līmenis svārstās no 7,5% līdz 40%.
Parafimoze
Parafimoze rodas tikai vīriešiem, kuri nav apgraizīti un kuriem ir priekšāda. Parasti šis stāvoklis rodas vīriešiem, kuri ilgstoši guļ gultā kā slimnīcā. Šajā stāvoklī priekšādiņa dabiski ievelkas, un dzimumloceklī sakrājas tūska vai pietūkums, un rodas dzimumlocekļa sāpes. Cilvēkiem ar mainītu apziņu šīs sāpes kādu laiku var palikt nepamanītas, līdz ir par vēlu, un dzimumloceklis kļūst nekrotisks sekundāri sakarā ar samazinātu asins plūsmu apgabalā (išēmija).
Parafimozes ārstēšana ietver priekšādas manuālu samazināšanu, pārvelkot normālā stāvoklī virs dzimumlocekļa dzimumlocekļa. Šī procedūra ir ļoti sāpīga, bet nepieciešama pareizai ārstēšanai. Var būt nepieciešami pretsāpju medikamenti, dzimumlocekļa bloki un pat sedācija.
Tāpat kā citi šajā rakstā sīki aprakstītie nosacījumi, parafimoze ir īsta ārkārtas medicīniskā palīdzība, kurai nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība, pirms rodas pastāvīgi bojājumi.
Emfizematozs pielonefrīts
Pielonefrīts ir urīnceļu infekcija nierēs. Kad šo infekciju izraisa gāzi ražojošas baktērijas, to sauc emfizematozs pielonefrīts. Emfizematozs pielonefrīts parasti rodas cilvēkiem ar cukura diabētu, un to parasti izraisa E. Coli.Šī infekcija var arī izplatīties sistēmiski un izraisīt sepsi, kas ir bīstama dzīvībai.
Cilvēki ar emfizematozu pielonefrītu var sagaidīt ārstēšanu ar intravenozām antibiotikām un atbalstošu aprūpi. Papildu pielonefrīta ārstēšana ir atkarīga no tā, cik tālu infekcija ir izplatījusies nierēs. Ja infekcija aprobežojas ar parenhimmu, konservatīva ārstēšana var darboties. Šī konservatīvā ārstēšana ietver nefrostomijas caurules ievietošanu, lai iztukšotu strutas pildīto materiālu. Ja nieru infekcija ir plašāka un ir arī sepse, var būt nepieciešama nieru ķirurģiska noņemšana (nefrektomija).
Daudzas no šīm ārkārtas uroloģiskajām prezentācijām notiek ļoti reti. Neskatoties uz to, visi šie apstākļi un slimības ir ārkārtas gadījumi, un tiem nepieciešama ātra medicīniskā palīdzība. Ja jums vai tuviniekam ir aizdomas par kādu no šīm problēmām, lūdzu, nekavējoties sazinieties ar neatliekamās palīdzības dienestiem un ārstu. Ievērojot visus šos apstākļus, būtisks ir laiks, un, lai nākotnē novērstu invaliditāti vai pat nāvi, nepieciešama ātra medicīniskā palīdzība.
Visbeidzot, kā jau minēts iepriekš, lielākā daļa šo slimību ietekmē vīriešus. Neskatoties uz to, akūta urīna aizture var ietekmēt arī sievietes, un pielonefrīts parasti skar jaunas pieaugušas sievietes.
Pat ja jums ir aizdomas, ka jums varētu būt kāds no šiem apstākļiem, un izrādās, ka jums tā nav, vienmēr ir ieteicams sazināties ar ārstu par simptomiem, kas vispirms izraisīja jūsu bažas. Jūs varat arī pieprasīt nosūtījumu pie urologa, ja rodas bažas par urīnceļiem un dzimumorgāniem. Lūdzu, atcerieties, ka jūsu ārsts ir pieejams, lai palīdzētu jums sasniegt vēlamo un nepieciešamo veselības aprūpi.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts