Kā ārstē koronāro artēriju slimību

Saturs

• Dzīvesveids
• Receptes
• Bezrecepšu terapijas
• Speciālistu vadītas procedūras

Koronāro artēriju slimība (CAD) ir nopietna slimība, kurai, ja to neārstē, var būt komplikācijas, kas maina dzīvi. Parasti ieteicams mainīt dzīvesveidu, piemēram, vingrinājumus un smēķēšanas atmešanu, kas var palēnināt slimības progresēšanu vai mainīt slimību. Receptes, piemēram, statīni un beta blokatori; specializētas procedūras, piemēram, angioplastika; vai arī var būt nepieciešamas operācijas, piemēram, koronāro artēriju apvedceļš, atkarībā no jūsu slimības smaguma pakāpes.

Dzīvesveids

Koronāro artēriju slimība laika gaitā attīstās, un jūs varat pielāgot dažus savus ieradumus, lai palēninātu aterosklerozes progresēšanu un holesterīna uzkrāšanos. Ir pierādīts, ka šīs dzīvesveida izmaiņas laika gaitā palīdz samazināt slimības pakāpi. Turklāt maz ticams, ka citas CAD ārstēšanas metodes ilgtermiņā būs noderīgas, ja vien neveicat arī šīs darbības:

• Smēķēšanas atmešana: Smēķēšana, cita starpā kaitīgi ietekmējot sirds veselību, bojā koronāro artēriju iekšējo apvalku. Apturēšana novērsīs turpmākus bojājumus un dos jūsu ķermenim iespēju pārveidot šūnas un audus, ieskaitot tos, kas atrodas artēriju iekšējā apvalkā. Laika gaitā jūsu CAD var uzlaboties.
• Diabēta kontrole: Ja Jums ir cukura diabēts, ir svarīgi saglabāt optimālu cukura līmeni asinīs. Nekontrolēts diabēts var izraisīt sirds slimību pasliktināšanos, kā arī citas komplikācijas. Cukura diabēta ārstēšana ietver uztura stratēģiju un zāļu kombināciju.
• Sirds veselīgs uzturs: Uztura lietošana ar zemu piesātināto tauku un transtaukskābju daudzumu var novērst CAD pasliktināšanos. Strādājot pie šīm izmaiņām, izvēlieties liesus olbaltumvielu avotus, piemēram, jūras veltes, riekstus un beztauku vai ar zemu tauku saturu piena produktus . Augļiem, dārzeņiem un pilngraudiem, kuros visos ir daudz antioksidantu, ir papildu priekšrocība, jo tie palīdzreverss slimība.
• Vingrinājums: Vingrinājumi palīdz uzturēt mērķa holesterīna līmeni. Parasti lielākajā daļā dienu mēģiniet nodarboties ar 30 līdz 60 minūtēm. Ja Jums ir sirds aritmija vai iedzimts sirds defekts, pirms sākat programmu, konsultējieties ar ārstu par visiem nepieciešamajiem vingrinājumu ierobežojumiem.
• Stresa vadība: Stress var saasināt CAD, atbrīvojot hormonus, kas paaugstina asinsspiedienu un bojā asinsvadu apvalku.Stresa pārvaldīšana nav viegls varoņdarbs. Mājas stratēģijās ietilpst relaksācija, laika plānošana, koncentrēšanās uz prioritātēm, veselīgu attiecību veidošana un izvairīšanās no emocionāli toksiskiem cilvēkiem un situācijām. Tomēr daudzi cilvēki nevar pārvaldīt stresu bez profesionālas palīdzības. Ja jums šķiet, ka stress ir galvenā jūsu dzīves sastāvdaļa, apspriediet to ar savu ārstu.

Receptes

Ja jums ir CAD, pastāv ļoti liela varbūtība, ka jums būs jālieto viens vai vairāki recepšu medikamenti. Daži no šiem medikamentiem ārstē pašu CAD, faktiski novēršot slimības pasliktināšanos asinsvadu iekšienē.

Citas zāles, lai arī tās tieši neārstē CAD, ir nepieciešamas, lai samazinātu sirdslēkmes vai insulta iespējamību vai palīdzētu tikt galā ar stāvokļa sekām un komplikācijām.

Piemēram, medikamenti var palīdzēt novērst asinsvadu sašaurināšanos (sašaurināšanos), ja Jums ir augsts asinsspiediens, vai var palīdzēt jūsu sirds darbībai, ja no sirdslēkmes ir bojāts sirds muskulis.

Koronāro artēriju slimību ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF

CAD progresa samazināšana

Jūsu ārsts var izvēlēties vienu vai vairākus no šiem:

• Statīni: Statīnus lieto holesterīna līmeņa pazemināšanai. Tos parasti izraksta, lai novērstu holesterīna uzkrāšanos jūsu asinsvados, kas ir viens no galvenajiem CAD veicinātājiem. Daži piemēri ir Lipitor (atorvastatīns), Lescol (fluvastatīns), Altoprev (lovastatīns) un Zocor (simvastatīns). . Visizplatītākā blakusparādība ir muskuļu sāpes. Retāk sastopamas blakusparādības ir aknu bojājumi, paaugstināts cukura līmenis asinīs un neiroloģiski efekti, piemēram, apjukums vai atmiņas zudums.
• PCKS9 inhibitori (evolokumabs un alirokumabs): Ir pierādīts, ka Repatha (evolokumabs) ātri samazina ZBL-C līmeni (kaitīga holesterīna veids) tiem, kuriem ir ģenētiski traucējumi, ko sauc par ģimenes hiperholesterinēmiju. Tā ir pilnībā cilvēka antiviela, kas mijiedarbojas ar olbaltumvielām un aknām, lai pazeminātu ZBL līmeni. , neveselīgi tauki, kas veicina CAD.
• Ezetimibe: Zetia (ezetimibe) ir nestatīns, kas darbojas, lai kavētu uztura holesterīna uzsūkšanos, bloķējot Niemann-Pick C1-Like 1 proteīnu (NPC1L1). Zetia lieto, lai samazinātu ZBL holesterīnu un samazinātu turpmāku CAD notikumu risku. To var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar statīnu.
• Antibiotikas: Antibiotikas lieto tādu sirds infekciju kā endokardīts un baktēriju perikardīts ārstēšanai, kas var saasināt CAD. Ja Jums ir sirds infekcija, ārsts veiks asins analīzi, lai noteiktu infekcijas cēloni, un, pamatojoties uz rezultātiem, izraksta antibiotiku vai to kombināciju. Jums, iespējams, būs jāsaņem šīs zāles intravenozi (caur IV), kas, iespējams, prasīs hospitalizāciju vismaz nedēļu. Kad ārsts būs redzējis, ka infekcija izzūd, jūs, iespējams, varēsit doties uz klīniku, lai veiktu intravenozas procedūras, vai pat tās mājās.

Asins recekļu novēršana

Asins recekļi var izraisīt sirdslēkmes un insultu, ja Jums ir aterosklerozes slimība. Receptes, kas var palīdzēt novērst asins recekļu veidošanos, ir:

• Prettrombocītu medikamenti: Šīs zāles lieto, lai apturētu asins recekļu veidošanos, novēršot trombocītu veidošanos asinīs. Piemēri ir Plavix (klopidogrels), Effient (prasugrels) un Brilinta (ticagrelors). Iespējamās blakusparādības ir galvassāpes, reibonis, slikta dūša, aizcietējums, caureja, gremošanas traucējumi, sāpes vēderā, asiņošana no deguna un viegli sasitumi.
• Antikoagulanti: Antikoagulanti novērš trombu veidošanos un novērš jebkādu trombu veidošanos, palielinoties ar mehānismu, kas atšķiras no trombocītu trombocītu. Tie arī novērš asins recekļu veidošanos slimajos traukos, lai samazinātu insulta vai sirdslēkmes risku. Antikoagulantu piemēri ir kumadīns (varfarīns), heparīns, Pradaxa (dabigatrāns) un Eliquis (apiksabāns). Blakusparādības var būt pārmērīga asiņošana, reibonis, vājums, matu izkrišana un izsitumi.

Sirds funkcijas uzlabošana

Šis mērķis ir vērsts uz to, lai palīdzētu novērst ar CAD saistītas komplikācijas. Recepšu iespējas ietver:

• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori: AKE inhibitori darbojas, atslābinot asinsvadus un palīdzot jūsu sirdij strādāt efektīvāk. Tos lieto CAD, lai novērstu koronāro asinsvadu pārāk šauru lūmenu (atvērumu), ko, visticamāk, aizsprosto asins receklis. AKE inhibitoru piemēri ir lotensīns (benazeprils), Vasotec (enalaprils), kapotēns (kaptoprils) un monoprils (fosinoprils).Iespējamās blakusparādības ir sauss klepus, augsts kālija līmenis asinīs, reibonis, nogurums, galvassāpes un garšas sajūtas zudums.
• Angiotenzīna II receptoru blokatori: Šīs zāles darbojas, palīdzot jūsu asinsvadiem paplašināties, lai jūs, visticamāk, nejustu koronāros asinsvadus. Angiotenzīna II receptoru blokatoru piemēri ir Atacand (kandesartāns), Teveten (eprosartāns), Avapro (irbesartāns) un Cozaar (losartāns). Blakusparādības var būt reibonis, augsts kālija līmenis asinīs un ķermeņa pietūkums.
• Angiotenzīna receptoru neprilizīna inhibitori (ARNI): Entresto (sacubitrils / valsartāns) satur angiotenzīna II receptoru blokatoru un neprilizīna inhibitoru kombināciju, kas palīdz paplašināt asinsvadus, uzlabo asinsriti un mazina sirds slodzi un samazina ķermeņa sāls daudzumu. Iespējamās blakusparādības ir reibonis, vieglprātība vai klepus.
• Beta blokatori: Šīs zāles palīdz samazināt asinsspiedienu, bloķējot epinefrīnu, lai palīdzētu jūsu sirdij pukstēt lēnām un mazāk spēcīgi un paplašināt asinsvadus. Parasti parakstītie beta blokatori ir Sectral (acebutolols), Tenormīns (atenolols), Kerlone (betaksolols) un Zebeta (bisoprolols). Blakusparādības var būt aukstas rokas un kājas, nogurums un svara pieaugums.
• Kalcija kanālu blokatori: Kalcija kanālu blokatori daļēji bloķē kalcija ietekmi uz sirds muskuļa šūnām un asinsvadiem, lai samazinātu asinsspiedienu un palēninātu sirdsdarbības ātrumu. Kalcija kanālu blokatori ietver Norvasc (amlodipīns), Cardizem un Tiazac (diltiazems), Plendil (felodipīns) un Sular (nisoldipīns). Blakusparādības var būt aizcietējums, galvassāpes, svīšana, miegainība, izsitumi, reibonis, sirds sirdsklauves, slikta dūša un kāju pietūkums.
• Diurētiskie līdzekļi: Diurētiskie līdzekļi novērš šķidruma un nātrija uzkrāšanos jūsu ķermenī, lai samazinātu asinsspiedienu. Diurētisko līdzekļu piemēri ir Midamor (amilorīds), Bumex (bumetanīds), Diurils (hlortiazīds) un Hygroton (hortalidons). Lai gan viņi parasti ir diezgan droši, jūs, iespējams, pamanīsit palielinātu urinēšanu. Citas iespējamās blakusparādības ir zems nātrija līmenis asinīs, reibonis, dehidratācija, galvassāpes, muskuļu krampji, locītavu problēmas un erektilās disfunkcijas.
• Vazodilatatori: Pazīstami arī kā nitrāti, vazodilatatori samazina jūsu sirds slodzi, ļaujot asinsvadiem atslābināties un paplašināties, palielinot sirds asiņu un skābekļa daudzumu. Tā kā tiem var būt daudz blakusparādību, vazodilatatorus parasti izraksta tikai tad, ja citas metodes nedarbojas, lai kontrolētu asinsspiedienu. Parasti parakstītie vazodilatatori ir Isordil (izosorbīda dinitrāts), Natrecor (nesiritīds), nitroglicerīna tabletes un Apresoline (hidralazīns). Blakusparādības var būt ātra sirdsdarbība, sirdsklauves, šķidruma aizture, slikta dūša, vemšana, ādas pietvīkums, galvassāpes, neparasta matu augšana un sāpes locītavās vai krūtīs.

Sirds mazspējas vai aritmijas dēļ CAD dēļ

• Aldosterona antagonisti: Šie kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti sirds mazspējas gadījumā un var palīdzēt jums dzīvot ilgāk, vienlaikus uzlabojot simptomus, ja Jums ir bijusi sirdslēkme CAD dēļ. Aldaktons (spironolaktons) un Inspra (eplerenons) ir pieejamas iespējas. Viena iespējamā blakusparādība ir bīstami augsts kālija līmenis asinīs, tāpēc nepieciešama rūpīga ārsta uzraudzība.
• Antiaritmiski medikamenti: Antiaritmiski medikamenti palīdz regulēt sirdsdarbību un tiek izmantoti aritmijas ārstēšanai, kas var rasties, ja CAD izraisa sirdslēkmi, kas ietekmē sirds elektrokardiostimulatoru. Parasti izrakstītie antiaritmiskie līdzekļi ir Cordarone (amiodarons), Tambocor (flekainīds), Rhythmol (propafenons) un hinidīns. Blakusparādības var būt garšas izmaiņas, apetītes zudums, jutība pret saules gaismu, caureja un aizcietējums.

Bezrecepšu terapijas

Aspirīnu (acetilsalicilskābi), bezrecepšu antiagregantus, parasti ieteica asins recekļu veidošanās novēršanai veseliem cilvēkiem, lai gan jaunās vadlīnijās teikts, ka aspirīnu profilaksei vairs nevajadzētu ieteikt asiņošanas riska dēļ, kas atsver tā tomēr var ieteikt aspirīnu profilaksei, ja jums jau ir diagnosticētas sirds un asinsvadu slimības. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, vai aspirīns jums ir piemērots.

Lai gan jūs to varat iegādāties bez receptes, pirms tā lietošanas joprojām jākonsultējas ar ārstu. Nesāciet lietot aspirīnu, pamatojoties uz drauga padomu vai kaut ko, ko jūs, iespējams, esat izlasījis. Ja lietojat citus asins šķidrinātājus, nevajadzētu lietot aspirīnu, jo vairāk nekā viena asiņu atšķaidītāja iedarbība palielina bīstamu asiņošanas risku.

Speciālistu vadītas procedūras

Ja dzīvesveida izmaiņas un medikamenti neefektīvi ārstē jūsu CAD, ārsts var ieteikt operāciju vai specializētas procedūras.

Procedūras ir īpaši noderīgas, ja artērijās ir smagas pakāpes CAD zona. Ja jums nav bijis sirdslēkmes vai insulta, ķirurģiska ārstēšana var novērst to. Tomēr, pat ja esat piedzīvojis sirdslēkmi vai insultu, bieži nepieciešama iejaukšanās, lai novērstu papildu notikumus, kas rodas no jūsu CAD.

Tiks izskatītas šādas iespējas:

• Perkutānas koronārās iejaukšanās (PCI): Agrāk pazīstama kā angioplastija ar stentu, PCI ietver stenta ievietošanu, caurvītot katetru (plānu, elastīgu mēģeni) ar izplūdušo balonu, kas tam piestiprināts caur vienu no vēnām uz koronāro artēriju. Kad tas ir novietots CAD mērķa vietā artērijā, balons pēc tam tiek piepūsts, lai paplašinātu šauros vai bloķētos reģionus jūsu koronārajā artērijā, un tiek ievietots stents (maza metāla acu caurule). Tad balons tiek iztukšots un izņemts, un stents paliek, paplašinot artēriju, lai asinis varētu daudz brīvāk plūst caur jūsu koronāro artēriju.
• Endarterektomija: Dažiem cilvēkiem ar aterosklerozes slimību ķirurģiska tauku uzkrāšanās noņemšana no artēriju sienām var "notīrīt" artērijas iekšpusi, lai atvērtu daļējas vai pilnīgas aizsprostojuma zonu.
• Koronāro artēriju šuntēšana (CABG): CABG ir nozīmīga ķirurģiska procedūra, ko lieto, ja koronārā artērija ir bloķēta. Jūsu ķirurgs izmantos artēriju vai vēnu no jūsu kājas, rokas vai krūtīm, lai aizstātu smagi slimu koronāro asinsvadu. Šī procedūra novirza asinis ap koronāro asinsvadu aizsprostojumu, ļaujot asinīm un skābeklim brīvāk plūst. Jums var būt izdarīts viens vai vairāki potzari, atkarībā no tā, cik daudz bloķēšanas apgabalu jums ir.
• Stenta izvietošana: Stents ir stiepļu tīkla caurule, kas tiek ievietota artērijā ķirurģiski vai perkutāni (caur adatas ādas punkciju), paliekot artērijā, lai palīdzētu to atvērt.