Kā tiek ārstēts plaušu vēzis

Saturs

• Ārstēšanas veidi
• Ķirurģija
• Radiācijas terapija
• Ķīmijterapija
• Mērķtiecīgas terapijas
• Imūnterapija
• Dzīvesveids
• Papildu alternatīvā medicīna (CAM)

Plaušu vēža ķirurģija, ķīmijterapija, starojums, mērķterapija un imūnterapija pēdējos gados ir dramatiski uzlabojusies, tāpat kā ar tām saistītais izdzīvošanas līmenis. Plaušu vēža ārstēšanai var būt dažādi mērķi atkarībā no vēža veida, posms un citi faktori. Mērķis var būt vēža izārstēšana, kontrolēšana, lai tas neaugtu vai neizplatītos, vai arī lai mazinātu simptomus un ļautu iegūt labāku dzīves kvalitāti.

Jaunākie sasniegumi, kas ārstiem ļauj personalizēt plaušu vēža ārstēšanu, kā arī labāka izpratne par to, kā imūnsistēma darbojas cīņā pret vēzi, ir ievērojami palielinājušas iespējas šīs slimības ārstēšanai.

Ārstēšanas veidi

Ņemot vērā iespēju klāstu, vispirms var būt noderīgi saprast divus galvenos spaiņus, kuros tie ietilpst. Jums piemērots vēža veids, tā stadija un citi svarīgi faktori noteiks, kas jums ir piemērots.

Vietējās procedūras

• Ārstējiet vēzi tā rašanās vietā

  
  

• Noņemiet audzēju, bet nevarat sasniegt šūnas, kas ir pārvietojušās ārpus sākotnējās vietas

• Tas var būt pietiekami, lai mēģinātu izārstēt agrīnās stadijas plaušu vēzi

• Piemēram, ķirurģija, staru terapija

Sistēmiskās procedūras

• Nogalini vēža šūnas visur, kur tās notiek organismā

• Bieži vien vislabāk, ja vēzis ir izplatījies limfmezglos vai citos ķermeņa reģionos

• Var izmantot kā palīgterapiju vai neoadjuvantu terapiju *

• Piemēram, ķīmijterapija, mērķterapija, imūnterapija

*Neoadjuvantu procedūras ir tie, kas doti, lai samazinātu audzēja lielumu pirms operācijas. Palīgterapijas ir tie, kas tiek veikti, lai ārstētu visas šūnas, kas izplatījušās ārpus sākotnējās vēža vietas, lai gan tās, iespējams, vēl nav iespējams noteikt ar pašlaik pieejamajiem attēlveidošanas testiem. Piemēram, ķīmijterapiju, radiāciju vai mērķtiecīgas terapijas zāles var piešķirt, kaut arī operācija ir galvenā ārstēšana.

Ķirurģija

Kad plaušu vēzis tiek noķerts agrīnā stadijā, pirms tas ir izplatījies ārpus plaušām, operācija var būt ārstnieciska. To bieži uzskata par agrīnās stadijas nesīkšūnu plaušu vēzi (īpaši no I līdz IIIA stadijai), un tas Retos gadījumos var apsvērt arī agrīno (ierobežotas stadijas) sīkšūnu plaušu vēzi.

Plaušu vēža ārstēšanai var veikt piecas primārās ķirurģiskās procedūras:

• Pneimonektomija: Pneimonektomija attiecas uz veselu plaušu noņemšanu.
• Lobektomija: Lobektomijā tiek noņemta viena no plaušu daivām.
• Ķīļa rezekcija: Ķīļa rezekcijas laikā audzējs tiek noņemts kopā ar plaušu audu ķīļveida zonu, kas ap audzēju.
• Uzmavas rezekcija: Piedurkņu rezekcijā tiek noņemta plaušu daiva kopā ar daļu no bronha (elpceļi, kas ved uz plaušām).
• Segmentektomija: Segmentektomijā tiek noņemts daivas segments. Ar šo procedūru noņemto audu daudzums ir lielāks nekā ar ķīļa rezekciju, bet mazāks nekā ar lobektomiju.

Operācijas bieži sastopamās blakusparādības ir infekcijas, asiņošana un elpas trūkums atkarībā no plaušu funkcijas pirms operācijas un noņemto plaušu audu daudzuma.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija plaušu vēzim izmanto augstas enerģijas rentgenstarus, kas tiek izmantoti ārpus ķermeņa, lai iznīcinātu vēža šūnas. Ir daži veidi, kā radiāciju izmanto plaušu vēzim:

• Kā palīgterapija lai ārstētu visas vēža šūnas, kas paliek pēc operācijas
• Kā neoadjuvanta terapija lai palīdzētu samazināt audzēja lielumu, tāpēc ir iespējama operācija
• Kā paliatīvā ārstēšana lai mazinātu sāpes vai elpceļu obstrukciju cilvēkiem, kuriem ir vēzis, kuru nevar izārstēt
• Kā ārstnieciska ārstēšana: Īpašs staru terapijas veids, kas pazīstams kā stereotaktiska ķermeņa staru terapija (SBRT), izmanto lielu devu starojumu, kas tiek piešķirts nelielam laukumam plaušās. To var izmantot kā alternatīvu ķirurģijai, ja operācija nav iespējama.

Staru terapijas bieži sastopamās blakusparādības var būt ādas apsārtums un kairinājums, nogurums un plaušu iekaisums (radiācijas pneimonīts).

Ķīmijterapija

Plaušu vēža ķīmijterapijā tiek izmantoti medikamenti, kas paredzēti, lai iznīcinātu ātri sadalošās šūnas, piemēram, vēža šūnas. Ķīmijterapijas zāles var izmantot kā primāru progresējoša plaušu vēža ārstēšanu, kā palīgterapiju vai kā neoadjuvantu terapiju.

Visbiežāk tiek izmantota kombinētā ķīmijterapija, kurā vienlaikus tiek lietotas vairākas ķīmijterapijas zāles. Dažādi medikamenti traucē šūnu dalīšanos dažādos šūnu cikla punktos, un, mērķējot uz šo procesu vairāk nekā vienā veidā, palielinās iespējamība ārstēties kā pēc iespējas vairāk plaušu vēža šūnu vienlaicīgi.

Daži ķīmijterapijas medikamenti, ko lieto cilvēkiem ar plaušu vēzi, ir:

• Platinols (cisplatīns)
• Paraplatīns (karboplatīns)
• Gemzar (gemcitabīns)
• Taxotere (docetaksels)
• Taksols (paklitaksels) un Abraxane (nab-paklitaksels)
• Alimta (pemetrekseds)
• Navelbine (vinorelbīns)
• Imfinzi (durvalumabs)
• Tecentriq (atezolizumabs)
• Yervoy (ipilimumabs)

Ķīmijterapijas bieži sastopamās blakusparādības ir kaulu smadzeņu nomākšana (sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu samazināšanās), matu izkrišana un nogurums. Slikta dūša un vemšana ir šausmīgas ķīmijterapijas blakusparādības, taču, par laimi, šo negatīvo seku pārvaldība pēdējos gados ir dramatiski uzlabojusies.

Klīniskie pētījumi

Katra šodien izmantotā plaušu vēža ārstēšana pirms apstiprināšanas tika pētīta kā daļa no klīniskā pētījuma. Pateicoties attīstošajiem pētījumiem, no 2011. līdz 2015. gadam plaušu vēzim tika apstiprināts vairāk jaunu ārstēšanas līdzekļu nekā iepriekšējo četru desmit gadu periodā.

Nacionālais vēža institūts (NCI) iesaka ikvienam ar plaušu vēzi apsvērt iespēju piedalīties šādā pētījumā. Konsultējieties ar savu ārstu, ja tas ir kaut kas, ko vēlaties izpētīt. NCI nodrošina meklējamo atbalstīto pētījumu datu bāzi, un ārsts var palīdzēt noteikt iespējas, kas atbilst jūsu vēža īpašajām īpašībām.

Mērķtiecīgas terapijas

Mērķtiecīgas plaušu vēža terapijas ir zāles, kas pielāgotas, lai uzbruktu noteiktiem vēža šūnu raksturlielumiem, un tādējādi tām var būt mazāk blakusparādību nekā tradicionālajai ķīmijterapijai.

Ir ārkārtīgi svarīgi, lai ikviens, kam diagnosticēts nesīkšūnu plaušu vēzis, īpaši plaušu adenokarcinoma, veiktu audzēja gēnu profilēšanu (molekulāro profilēšanu). Jūs varat dzirdēt, kā ārsts runā par "mērķējamām" gēnu mutācijām un ģenētiskām izmaiņām. Tas nozīmē, ka dažām plaušu vēža šūnām ir ģenētiskas izmaiņas, kuras var mērķēt (un ārstēt) ar medikamentiem, kas īpaši attiecas uz tām.

Ārstēšana ir apstiprināta tiem, kam ir EGR mutācijas, ALK pārkārtošanās, ROS1 pārkārtošanās, un ir arī klīniskie pētījumi, kuros pētītas zāles pret citām mutācijām un ģenētiskām izmaiņām vēža šūnās. Šī zinātnes joma ļoti strauji mainās, un, visticamāk, joprojām tiks atklāti jauni mērķi un jauni medikamenti.

Lai gan mērķtiecīgas terapijas var būt ļoti efektīvas, izturība pret šīm ārstēšanas metodēm parasti attīstās laika gaitā. Tomēr otrās un trešās paaudzes zāles tagad ir pieejamas un tiek pētītas, kad tas notiek.

Daži mērķtiecīgi medikamenti, kas apstiprināti plaušu vēzim, ir:

• ALK inhibitori: Xalkori (krizotinibs), Zykadia (ceritinibs) un Alecensa (alektinibs)
• Angiogenezes inhibitori: Avastin (bevacizumabs) un Cyramza (ramucirumabs)
• EFGR inhibitori: Tarceva (erlotinibs), Gilotrif (afatinibs), Iressa (gefitinibs), Tagrisso (osimertinibs) un Portrazza (necitumumabs)

Kādas ir mērķtiecīgas plaušu vēža terapijas?

Imūnterapija

2015. gadā kļuva pieejams jauns plaušu vēža ārstēšanas veids. Imūnterapijas zāles darbojas, galvenokārt izmantojot jūsu imūnsistēmu, lai palīdzētu jūsu ķermenim atbrīvoties no vēža šūnām. Lai gan medicīnas ziņas bieži tiek pārspīlētas, imūnterapija patiešām ir iemesls sajūsmināties par plaušu vēža nākotni. Faktiski Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrība ārstēšanu nosauca par 2016. gada klīnisko vēža progresu. Imūnterapija 2.0 tika nosaukta par to pašu balvu 2017. gadā.

Lai gan mērķtiecīgas terapijas mēdz būt efektīvākas cilvēkiem, kuri nav smēķējuši, imunoterapija var būt efektīvāka cilvēkiem, kuri smēķē un kuriem ir vēzis, piemēram, plakanšūnu plaušu vēzis.

Imūnterapijas zāles, kas pašlaik ir apstiprinātas plaušu vēzim, ietver:

• Opdivo (nivolumabs)
• Keitruda (pembrolizumabs)

Kas ir imūnterapija un kā tā darbojas?

Jūsu ārsts var arī izrakstīt dažādas citas zāles (Rx vai bez receptes), lai novērstu sāpes un operācijas vai citu terapiju blakusparādības. Vienmēr apspriediet visu, ko lietojat, ar ārstu, ieskaitot piedevas, jo daži produkti var mijiedarboties ar ārstēšanu vai radīt blakusparādības, piemēram, asiņošanu ar operāciju.

Dzīvesveids

Ja jūs pašlaik esat smēķētājs, atmešana no smēķēšanas var uzlabot izdzīvošanas iespējas agrīnā stadijas plaušu vēzī un var samazināt vēža atkārtošanās risku pēc ārstēšanas. Smēķēšana var pasliktināt arī dažus plaušu vēža simptomus, piemēram, elpas trūkumu.

Elpas trūkums ir izplatīta problēma, ja Jums ir plaušu vēzis. Jūsu ārsts var dot jums zāles vai papildu skābekli, taču jums būs nepieciešama arī taktika, lai risinātu šo problēmu, tostarp relaksācijas metodes, pozas un koncentrēta elpošana. Jums var būt nepieciešams mainīt savu grafiku un uzdevumus, lai nogurstot varētu ietaupīt enerģiju vai paņemt pauzes.

Kaut arī elpas trūkums un ārstēšanas blakusparādības var apgrūtināt, vislabāk ir palikt tik fiziski aktīvam, cik vien iespējams panest. Mēģiniet staigāt vai jogu.

Papildu alternatīvā medicīna (CAM)

Kaut arī alternatīvas plaušu vēža ārstēšanas metodes nav izdevīgas, īpaši ārstējot plaušu vēzi, ir vairākas integrētas vēža ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt cilvēkiem tikt galā ar vēža simptomiem un vēža ārstēšanu.

Daži no tiem ietver akupunktūru, masāžas terapiju, hipnozi un meditāciju.

Integratīvās vēža terapijas

Vārds no Verywell

Vissvarīgākais, ko jūs varat darīt, apsverot plaušu vēža ārstēšanu, ir kļūt par savu advokātu vēža aprūpē. Atrodiet uzticamu plaušu vēža ārstēšanas centru. Nebaidieties iegūt otru viedokli. Varat arī jautāt savam onkologam, kur viņi meklēs ārstēšanu, ja viņiem diagnosticēs šo slimību.

Ārstēšana ir jūsu pašu lēmums. Protams, laipni lūdzam mīļoto cilvēku ieguldījumu, taču uzsveriet viņiem (un sev), ka jūsu galīgajam lēmumam jābūt balstītam uz to, kas jums patīk un kas jums šķiet vislabākais. Jums, iespējams, būs jāatgādina citiem, kuri ir bijuši liecinieki tam, ka pirms gadiem kāds cits ir ārstēts no plaušu vēža, ka mūsdienās šo slimību ārstē daudz atšķirīgi.

Pārvaldīt un sadzīvot ar plaušu vēzi

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts