Saturs
- Ķīmijterapijas izraisīta infekcija
- Ļaundabīgs pleiras izsvīdums
- Hiperkalciēmija
- Depresija
- Ļaundabīga perikarda izsvīdums
- Asins recekļi
- Plaušu asiņošana
- Muguras smadzeņu saspiešana
- Superior Vena Cava sindroms
- Vārds no Verywell
Tā kā daudzas no šīm komplikācijām rodas ar progresējošu slimību, pazīmju un simptomu atpazīšana var ne tikai uzlabot agrīnas, efektīvas ārstēšanas iespējas, bet arī palielināt izdzīvošanas laiku un dzīves kvalitāti.
Ķīmijterapijas izraisīta infekcija
Ķīmijterapija var ievērojami samazināt balto asinsķermenīšu skaitu, kas organismam nepieciešams, lai apkarotu infekciju, it īpaši tādu, kas pazīstams kā neitrofils. Ķīmijterapijas izraisīta neitropēnija ir stāvoklis, ar kuru saskaras daudzi cilvēki, kuriem tiek veikta vēža ārstēšana, un smagā neitrofilo leikocītu dēļ persona ir neaizsargāta pret visu veidu infekcijām.
Apmēram 50% cilvēku, kuriem tiek veikta ķīmijterapija, ārstēšanas laikā dažādas pakāpes piedzīvos neitropēniju.
Simptomi var atšķirties atkarībā no infekcijas vietas. Piemēram, urīnpūšļa vai nieru infekcija var izraisīt drudzi, muguras sāpes un sāpīgu urinēšanu. Elpceļu infekcijas var izraisīt klepu, drudzi, elpas trūkumu un dzeltenīgi zaļas flegmas veidošanos.
Infekcijas izraisa ne mazāk kā 20% no nāves gadījumiem cilvēkiem ar plaušu vēzi. Pneimonija un sepse ir divi visticamākie cēloņi.
Ķīmijterapijas izraisīta neitropēnija parasti ir atkarīga no devas, tas nozīmē, ka risks palielinās tandēmā ar devu. Lai no tā izvairītos, ārsti pirms katras ķīmijas sesijas jums veiks asins analīzi, lai uzraudzītu balto asins šūnu skaitu un pēc vajadzības pielāgotu devu.
Dažas no zālēm, kas saistītas ar ķīmijterapijas izraisītu neitropēniju, ir tās, kuras parasti lieto plaušu vēža ārstēšanai, tostarp:
- Adriamicīns (doksorubicīns)
- Adrucils (5-fluoruracils)
- Bleomicīns
- Cisplatīns
- Ciklofosfamīds
- Fludarabīns
- Oksaliplatīns
- Rituksāns (rituksimabs)
- Taksols (paklitaksels)
- Vinblastīns
Ja rodas viegla vai mērena infekcija, vairākas dienas var ordinēt perorālu plaša spektra antibiotiku. Ar pneimoniju un sepsi var būt nepieciešama agresīvāka terapija un hospitalizācija, kas ietver intravenozas antibiotikas, intravenozus šķidrumus un skābekļa terapiju.
Kā samazināt infekcijas risku ķīmijterapijas laikā
Ļaundabīgs pleiras izsvīdums
Stāvoklis, kas pazīstams kā ļaundabīgs pleiras izsvīdums, ietekmē apmēram 30% cilvēku ar plaušu vēzi. Tas izraisa šķidruma uzkrāšanos telpā, kas ieskauj plaušas, ko sauc par pleiras dobumu. Ļaundabīgais pleiras izsvīdums ir 4. pakāpes (metastātiska) plaušu vēža diagnostika, vismodernākā slimības stadija.
Simptomi ir elpas trūkums, sauss klepus (īpaši sēžot vai guļot), sāpes krūtīs un sasprindzinājums, kā arī vispārēja slikta pašsajūta. Ja ir aizdomas, ārsts var apstiprināt MPE, izmantojot attēlveidošanas pētījumus, piemēram, rentgenstaru krūtīs. , datortomogrāfijas (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana.
Ļaundabīgo pleiras izsvīdumu var ārstēt ar toracentēzi - procedūru, kurā garu adatu ievieto caur krūšu sienas un pleiras dobumā, lai iegūtu lieko šķidrumu. Pēc tam šķidrumu paraugu var nosūtīt uz laboratoriju analīzei.
Ļaundabīgais pleiras izsvīdums tiek diagnosticēts, ja pleiras šķidrumā tiek konstatētas vēža šūnas. Tas nozīmē, ka ne visiem cilvēkiem ar plaušu vēzi, kuriem attīstās pleiras izsvīdums, nebūs ļaundabīgu pazīmju. Faktiski vairāk nekā pusei no pacientiem ar progresējošu plaušu vēzi nebūs pierādījumu par vēzi pleiras šķidrumā.
Ja stāvoklis atkārtojas, ārsti var ieteikt procedūru, ko sauc par pleurodēzi, kurā talks tiek piegādāts starp pleiras dobuma (tā sauktās pleiras) membrānām, lai tās saistītu tā, ka vairs nav vietas, kurā varētu uzkrāties šķidrums. Alternatīvi krūškurvja caurulīti var ievietot krūšu sienā, kas ļauj periodiski iztukšot pleiras dobumu, kad tas ir nepieciešams.
Retos gadījumos pleiru var ķirurģiski noņemt ar invazīvu procedūru, kas pazīstama kā pleurektomija.
Bieži nāves cēloņi ar plaušu vēziHiperkalciēmija
Hiperkalciēmija (nenormāli augsts kalcija līmenis asinīs) ir izplatīta parādība cilvēkiem ar plaušu vēzi, kas ietekmē līdz 30% no tiem, kuriem ir progresējoša slimība.
To sauc arī par ļaundabīgu audzēju hiperkalciēmiju, stāvoklis visbiežāk rodas, kad vēzis izplatās kaulos. Rezultātā iegūtās kaulu metastāzes var izraisīt kalcija izskalošanos asinīs, kad kauli pamazām pasliktinās. Bet hiperkalciēmija var rasties arī cilvēkiem bez metastāzēm kaulos.
Simptomi var būt sāpes muskuļos un locītavās, muskuļu spazmas, slikta dūša, vemšana, vājums un apjukums. Neārstēta ļaundabīgo audzēju hiperkalciēmija var izraisīt komu un nāvi.
Ļaundabīgo audzēju hiperkalciēmijai, kurai nepieciešama hospitalizācija, parasti ir slikti rezultāti, un 30 dienu izdzīvošanas rādītāji ir tikai 50%.
Ārstēšana parasti ietver rehidratāciju ar intravenozu (IV) fizioloģisko šķīdumu kopā ar IV bifosfonātiem, lai palēninātu kaulu sadalīšanos. Lai palielinātu kalcija izdalīšanos nierēs, var lietot perorālos vai IV kortikosteroīdus (steroīdus). Smagos gadījumos var būt nepieciešama hemodialīze, lai palīdzētu iztīrīt kalciju no asinīm.
Plaušu vēža izdzīvošanas rādītāji pēc stadijas un veidaDepresija
Depresija, iespējams, neizklausās pēc nopietnas komplikācijas, salīdzinot ar dažām citām apspriestajām problēmām, bet tā ir. Depresija ne tikai samazina dzīves kvalitāti cilvēkiem ar vēzi, bet 2011. gada pētījumā atklājās, ka klīniskā depresija cilvēkiem ar progresējošu nesīkšūnu plaušu vēzi bija saistīta ar izdzīvošanas laika samazināšanos par 50% salīdzinājumā ar cilvēkiem bez depresijas (11,83 mēneši pret Attiecīgi 24,47 mēneši).
Tiek uzskatīts, ka 15 līdz 25% cilvēku ar vēzi ir klīniskā depresija. Šis skaitlis var būt lielāks cilvēkiem ar plaušu vēzi, jo slimības stigmatizācija un parasti slikta prognoze bieži var izraisīt lielu depresijas epizodi. A
Lai uzlabotu vēža slimnieku garīgo veselību un dzīves kvalitāti, tiek veicināts sociālais atbalsts, kā arī konsultācijas, ja nespējat tikt galā. Ja nepieciešams, var izrakstīt antidepresantu, vienādu efektivitāti parādot selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI) un tricikliskiem antidepresantiem.
Ja to neārstē, ar vēzi saistīta depresija var palielināt pašnāvības risku. Tas nav taisnība nekā cilvēkiem ar plaušu vēzi, kuriem ir visaugstākais pašnāvību skaits salīdzinājumā ar jebkura cita veida vēzi, īpaši pirmajā nedēļā pēc sākotnējās diagnozes.
Ja jums ir domas par pašnāvību, zvaniet uz Nacionālo pašnāvību novēršanas tālruni pa tālruni 1-800-273-8255, kas ir pieejams visu diennakti septiņas dienas nedēļā. Ja jums vai tuviniekam ir tiešas briesmas, zvaniet pa tālruni 911.
Kur atrast atbalstu, ja Jums ir plaušu vēzisĻaundabīga perikarda izsvīdums
Ļaundabīgais perikarda izsvīdums ir līdzīgs ļaundabīgajam pleiras izsvīdumam, jo tas ietver liekā šķidruma uzkrāšanos ap orgānu - šajā gadījumā sirdi. Tas ietekmē apmēram 15% cilvēku ar progresējošu plaušu vēzi, un tā rezultāti parasti ir slikti, un vidējais izdzīvošanas laiks ir 2,1 mēnesis tiem, kuriem nepieciešama operācija.
Viena gada izdzīvošanas līmenis ir līdzīgi slikts, un tikai 17% dzīvo pēc pirmā gada pēc ķirurģiskas iejaukšanās.
Ļaundabīgu perikarda izsvīdumu raksturo smags elpas trūkums, klepus, pastāvīgs drudzis, vieglprātība, vājums un sasprindzinājums vai sāpes krūtīs. Tas var attīstīties tieši vēža metastāžu rezultātā vai būt iepriekšējas lielu krūšu staru terapijas sekas.
Ja rodas sirds tamponāde (sirds saspiešana), tiek veikta procedūra, ko sauc par perikardiocentēzi, lai iztukšotu lieko šķidrumu no perikarda (sirds ieskaujošās membrānas). To var papildināt ar sklerozējoša līdzekļa, piemēram, bleomicīna vai cisplatīna, ievadīšanu perikardā, lai sasaistītu audus un novērstu šķidruma uzkrāšanos.
Šīs ķirurģiskās procedūras var neuzlabot cilvēku ar ļaundabīgu perikarda izsvīdumu izdzīvošanas laiku.Šādos gadījumos ārsti apspriedīs paliatīvās aprūpes iespējas, lai samazinātu simptomu slogu un uzlabotu vispārējo dzīves kvalitāti.
Asins recekļi
Asins recekļi kājās vai iegurnī var skart līdz 15% cilvēku ar plaušu vēzi un attīstīties jebkurā laikā. Faktiski asins recekļi dažreiz ir pirmais plaušu vēža simptoms.
Trombi, kas attīstās kāju dziļajās vēnās, ko sauc par dziļo vēnu trombozi (DVT), var izraisīt stipras sāpes un pietūkumu. Ja tromba daļa atdalās un nonāk plaušās, tā var bloķēt vitāli svarīgu artēriju un izraisīt potenciāli dzīvībai bīstamu stāvokli, kas pazīstams kā plaušu embolija (PE).
Ir daži faktori, kas var palielināt DVT un PE risku, tostarp ķīmijterapija (kas samazina olbaltumvielu ražošanu, kas novērš asins recēšanu), plaušu vēža operācijas, PICC līnijas ievietošana (lieto ķīmijterapijas zāļu piegādei), tālsatiksmes ceļošana un neaktivitāte. Cilvēki ar metastātisku plaušu vēzi ir īpaši neaizsargāti pret asins recekļiem.
DVT simptomi var būt teļu vai kāju apsārtums vai pietūkums (lai gan apmēram trešdaļā gadījumu simptomu nebūs pilnīgi). Kad notiek PE, cilvēkiem parasti rodas pēkšņas, asas sāpes krūtīs, smags elpas trūkums un sirdsklauves.
Cilvēkiem ar plaušu vēzi, kuriem ir DVT, ir par 50% lielāks nāves risks nekā tiem, kuriem nav. Līdz 10% no tiem, kuriem attīstās akūta PE, artēriju aizsprostojuma dēļ pēkšņi nomirs.
Asins recekļus visbiežāk ārstē ar antikoagulantiem (asins šķidrinātājiem), piemēram, Coumadin (varfarīns). Cilvēkiem ar plaušu vēzi bieži nepieciešama ilgstoša vai pastāvīga antikoagulantu terapija, lai mazinātu risku.Kompresijas zeķes un fiziskās aktivitātes var palīdzēt novērst trombu veidošanos.
10 veidi, kā uzlabot plaušu vēža izdzīvošanuPlaušu asiņošana
Plaušu asiņošana ir viens no biežākajiem nāves cēloņiem cilvēkiem ar plaušu vēzi, ko izraisa audzēja infiltrācija galvenajos plaušu asinsvados. Infiltrācija var vājināt trauku, izraisot tā spontānu plīšanu.
Plaušu asiņošana visbiežāk notiek ar metastātisku slimību un izraisa ne mazāk kā 12% nāves gadījumu cilvēkiem ar progresējošu plaušu vēzi.
Nāve var notikt arī tad, ja perikardā spontāni attīstās asiņošana. Retāk plaušu vēža metastāze gremošanas traktā var izraisīt kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, dažreiz smagu.
Hemoptīze (asiņu atklepošana) ir plaušu asiņošanas galvenā iezīme. Pat ja asiņu daudzums ir salīdzinoši mazs, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo tā var būt ievads smagākam notikumam. Hemoptīze, kurā ir vairāk nekā 100 kubikcentimetru asiņu, aptuveni 3½ unces, tiek uzskatīta par neatliekamo medicīnisko palīdzību, ar vismaz 30% nāves risku.
Ārsti parasti var noteikt asiņošanas avotu, izmantojot attēlveidošanas pētījumus un bronhoskopiju (ietverot elastīgas darbības jomas ievadīšanu caur muti un galvenajos plaušu elpceļos). Dažreiz ir nepieciešama izmeklēšanas operācija. Pēc atrašanas asiņošanu var cauterizēt (sadedzināt) vai sašūt, lai aizvērtu brūci.
Kad klepus ar asinīm ir ārkārtas situācija?Muguras smadzeņu saspiešana
Muguras smadzeņu saspiešana var notikt, kad vēzis izplatās mugurkaula kaulā, izraisot to vājināšanos un sabrukumu. Simptomi parasti sākas ar sāpēm kaklā vai muguras lejasdaļā un galu galā pāriet līdz vājumam, sajūtu zudumam ekstremitātēs un radikulārām sāpēm (šaušanas nervu sāpes, kas jūtamas citā ķermeņa daļā).
Muguras smadzeņu saspiešana ir salīdzinoši izplatīta, bet nopietna plaušu vēža komplikācija, kas skar apmēram 4% cilvēku ar metastātisku slimību
Ja apakšējais (jostas) mugurkauls ir bojāts, tas var izraisīt smagu un dažreiz pastāvīgu nervu traumu. Stāvoklis, kas pazīstams kā cauda equina sindroms, tiek uzskatīts par neatliekamo medicīnisko palīdzību, un, ja tas netiek pienācīgi ārstēts, tas var izraisīt motora funkcijas zudumu, smagas jostas sāpes un urīnpūšļa vai zarnu funkcijas zaudēšanu.
Ārkārtas ārstēšana ir nepieciešama, lai saglabātu paliekošus nervu bojājumus cilvēkiem ar cauda equina sindromu. Tas ietver IV steroīdu un staru terapijas kombināciju, lai gan mugurkaula stabilizēšanai var izmantot arī operāciju.
Muguras smadzeņu saspiešanas diagnostika un ārstēšanaSuperior Vena Cava sindroms
Komplikācija, kas pazīstama kā superior vena cava sindroms (SVCS), rodas apmēram 2% līdz 4% cilvēku ar plaušu vēzi, īpaši tiem, kam ir audzēji plaušu augšējās daļās (saukti par augstākajiem sulcus audzējiem).
Šie audzēji var nospiest tieši augšējo dobo vēnu - lielo vēnu, kas asinis no ķermeņa augšdaļas atdod sirdij. Tā rezultātā radusies obstrukcija var izraisīt elpas trūkumu, disfāgiju (apgrūtinātu rīšanu), aizsmakumu un sejas, roku un ķermeņa augšdaļas pietūkumu.
Pat ja SVCS notiek reti, tas var ātri kļūt dzīvībai bīstams, ja tas netiek nekavējoties ārstēts.
Ārstēšana ir vērsta uz audzēja spiediena samazināšanu, bieži izmantojot ķīmijterapiju vai starojumu. Lai novērstu asins recēšanu, var ordinēt antikoagulantus. Dažos gadījumos asins plūsmas palielināšanai augšējā dobajā vēnā var ievietot stentu.
Tāpat kā citas plaušu vēža komplikācijas, SVCS ir saistīts ar sliktākiem ilgtermiņa rezultātiem, vidējais izdzīvošanas laiks ir 5,5 mēneši un piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 9%.
Vārds no Verywell
Lai cik satraucošs varētu šķist komplikāciju saraksts, ir svarīgi atcerēties, ka ne visi tos saņem. Lai samazinātu komplikāciju risku, noteikti apmeklējiet onkologu regulāri, kā plānots, un ziņojiet par visiem nelabvēlīgiem vai neparastiem simptomiem, kad tie rodas.Uzturot saikni ar aprūpi, jums ir daudz lielākas iespējas atklāt problēmu, pirms tā kļūst nopietna.