Saturs
Bažas par staru terapijas ilgtermiņa blakusparādībām kļūst arvien izplatītākas, jo izdzīvošanas rādītāji uzlabojas. Tāpat kā ķīmijterapijai var būt ilgstošas blakusparādības, staru terapija var izraisīt blakusparādības, kas var sākties un kavēties tālu pēc ārstēšanas pabeigšanas. Tie var ietvert sirds problēmas, plaušu problēmas, vairogdziedzera problēmas, sekundārus vēža gadījumus un daudz ko citu, taču ir svarīgi paturēt prātā, ka šo ārstēšanas ieguvumi parasti ievērojami pārsniedz visus riskus. Turklāt daudzi cilvēki nepiedzīvos nevienu no šiem novēlotajiem efektiem.Ilgtermiņa blakusparādību cēloņi
Staru terapija darbojas, bojājot DNS šūnās. Diemžēl šis kaitējums nav izolēts tikai no vēža šūnām, un var tikt bojātas arī parastās šūnas. Lai gan staru terapija ir ievērojami uzlabojusies tā, ka veselām šūnām tiek nodarīts mazāks kaitējums nekā agrāk, daži veselie audi ir neizbēgami pakļauti.
Faktori, kas ietekmē novēlotu seku risku
Vairāki mainīgie var palielināt vai samazināt staru terapijas ilgtermiņa blakusparādību rašanās risku. Daži no tiem ietver:
- Jūsu vecums radiācijas laikā
- Saņemtā starojuma deva
- Ārstēšanas sesiju skaits
- Ārstējamā vēža veids
- Ķermeņa zona, kas saņem starojumu
- Citas vēža ārstēšanas metodes, piemēram, ķīmijterapija
- Citi veselības apstākļi, piemēram, sirds slimības vai diabēts
Iespējamās ilgtermiņa blakusparādības
Tālāk ir minētas dažas iespējamās staru terapijas ilgtermiņa blakusparādības, taču ir svarīgi norādīt, ka staru terapija pēdējos gados ir uzlabojusies; un ļoti tālu kopš tā tika ieviesta vēža ārstēšanai 1903. gadā. Ar precīzāku devu un jaunākām piegādes metodēm vecāki pētījumi var pārvērtēt riskus.
Tajā pašā laikā, cilvēkiem ilgāk dzīvojot ar vēzi, radiācijas ilgtermiņa ietekme kļūs arvien nozīmīgāka. Tiek lēsts, ka 50 procenti cilvēku, kuriem diagnosticēts vēzis, kādā ceļa posmā saņems staru terapiju.
Pēc staru ārstēšanas ne visiem būs ilgstošas blakusparādības. Ārstēšanas laikā daudziem cilvēkiem būs tikai neliels ādas apsārtums un nogurums. No vienas puses, ir svarīgi apzināties iespējamos riskus, piemēram, sirds slimības, lai jūs varētu būt pilnvarots pacients.
Iespējamās novēlotās sekas ir:
Radiācijas izraisīta hipotireoze
Hipotireoze ir viena no biežākajām staru terapijas novēlotajām sekām, kad staru terapija ietver kaklu, galvu un krūtis. Imūnterapijas zāles arī palielina hipotireozes risku, tāpēc tiem, kas saņēmuši abus šos ārstēšanas veidus, būtu īpaši jāapzinās iespēju.
Radiācijas fibrozes sindroms
Radiācijas fibrozi var vienkāršoti uzskatīt par audu elastības zudumu pēc radiācijas, pateicoties pastāvīgām rētām. Daudzas no tālāk minētajām blakusparādībām izraisa šī fibroze, kas var rasties gandrīz jebkurā ķermeņa reģionā.
Radiācijas izraisīta plaušu fibroze
Plaušu fibroze ir pastāvīga plaušu rēta, ko var izraisīt neapstrādāts radiācijas pneimonīts. Radiācijas pneimonīts ir plaušu iekaisums, kas rodas vienu līdz sešus mēnešus pēc krūšu staru terapijas pabeigšanas, un tas notiek apmēram ceturtajai daļai cilvēku, kuri tiek ārstēti ar plaušu vēža starojumu. Tā kā simptomi var atdarināt vēža vai pneimonijas izraisītos simptomus, ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu par visiem jaunajiem elpošanas simptomiem.
Sirds slimības, kas saistītas ar staru terapiju
Sirds slimības ir ļoti svarīga un ne reti sastopama staru terapijas ilgtermiņa blakusparādība. Piemēram, pacientiem ar Hodžkina slimību, kuri saņem staru terapiju (tagad tā nav tik izplatīta), galvenais nāves cēlonis ir sirds un asinsvadu slimības, nevis vēzis. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuriem ir krūšu kurvja starojums, ieskaitot radiāciju pēc mastektomijas. kreisās puses krūts vēzim.
Radiācija var ietekmēt sirdi vairākos dažādos veidos, izraisot:
- Koronāro artēriju slimība: Aterosklerozes izraisīta koronāro artēriju slimība var būt radiācijas blakusparādība.
- Valvulārā sirds slimība: Radiācija var izraisīt sirds vārstuļu bojājumus.
- Perikarda apstākļi: Var rasties tādi apstākļi kā perikarda izsvīdumi (šķidruma uzkrāšanās starp sirds slāņa audu slāņiem) un konstriktīvs perikardīts.
- Kardiomiopātija: Var rasties kardiomiopātija, sirds muskuļa pavājināšanās, īpaši, ja to kombinē ar dažām ķīmijterapijas zālēm, piemēram, adriamicīnu (doksorubicīnu).
- Nenormāli sirds ritmi (aritmijas)
Sirds slimību simptomi var netikt parādīti gadiem vai gadu desmitiem pēc staru terapijas pabeigšanas, tāpēc ir svarīgi informēt ārstu, ja Jums ir sāpes krūtīs vai citi simptomi, kas liecina par sirds slimībām.
Par laimi, kļūst pieejami jaunāki paņēmieni, piemēram, elpošanas vārti (kontrolēta elpošana, kas paredzēta, lai samazinātu sirds starojuma iedarbību), kas var samazināt šīs komplikācijas risku.
Sekundārie vēži
No atombumbu sprādzieniem mēs esam iemācījušies, ka radiācija var izraisīt vēzi, un vēža ārstēšanai piešķirtās radiācijas devas arī var radīt šo risku.
Ar asinīm saistīti vēži: Ar asinīm saistīti vēži, piemēram, akūta mieloleikoze (AML), hroniska mielogēna leikēmija (CML) un akūta limfoleikoze (ALL), ir reta staru terapijas blakusparādība, visbiežāk agrāk radusies Hodžkina slimības vai krūts vēža starojuma dēļ. Riska maksimums sasniedz 5 līdz 9 gadus pēc staru terapijas pabeigšanas. Radiācija var arī sabojāt kaulu smadzenes, izraisot mielodisplastiskos sindromus, kaulu smadzeņu slimības, kas savukārt var attīstīties par akūtu leikēmiju. Sekundārie vēži Hodžkina limfomas izdzīvojušajiem ir salīdzinoši bieži, gan agrīna vecuma dēļ diagnosticējot daudzi no šiem vēža veidiem un augstais slimības kopējais izdzīvošanas līmenis.
Diemžēl šis paaugstinātais risks ir saglabājies, neskatoties uz staru terapijas uzlabojumiem, un tas var būt saistīts arī ar ķīmijterapijas zāļu kancerogēno iedarbību.
Cietie audzēji: Staru terapija var arī palielināt vēlāku cieto audzēju, īpaši vairogdziedzera vēža un krūts vēža, risku. Atšķirībā no ar asinīm saistīta vēža, risks ir visaugstākais 10 līdz 15 gadus pēc ārstēšanas beigām.
Kognitīvās rūpes
Staru terapija, īpaši starojums smadzenēm, galvaskausa pamatnei un kaklam, var izraisīt tādas kognitīvas problēmas kā atmiņas zudums un koncentrēšanās grūtības. Radiācijas onkologi radiācijas terapijas laikā tagad bieži ārstē cilvēkus ar zālēm (parasti tās lieto Alcheimera slimībai), un vēlāk ir konstatēts, ka tas mazina kognitīvās problēmas.
Skeleta-muskuļu sistēmas problēmas
Gadiem vai gadu desmitiem pēc radiācijas var rasties vairākas dažādas muskuļu un skeleta sistēmas problēmas.
Osteoporoze / lūzumi: Radiācija var izraisīt kaulu vājināšanos, osteoporozi un osteonekrozi. Piemēram, starojums krūtīs var izraisīt ribu vieglāku lūzumu.
Muskuļi / locītavas / nervi / saites: Radiācija var ietekmēt muskuļu un skeleta sistēmas muskuļus un atbalsta struktūras, kā rezultātā var būt ierobežota mobilitāte, sāpes un nejutīgums.
Mīkstie audi: Ar radiāciju var rasties pastāvīga ādas tumšāka parādīšanās, telangiectasias (zirnekļa sarkanas zīmes) un pastāvīga matu izkrišana. Radiācijas rezultātā var rasties arī limfedēma, pietūkums, kas rodas limfas kanālu bojājumu rezultātā, piemēram, roku pietūkums, kas novērojams dažām sievietēm, kurām ir bijis krūts vēzis.
Sausa mute / sausas acis / katarakta / zobu bojāšanās
Bojājot siekalu dziedzerus un asaru kanālus no starojuma uz galvas un kakla reģionu, var rasties pastāvīga sausa mute vai sausas acis.
Zarnu / urīnpūšļa un seksuālās disfunkcijas / neauglība
Radiācija uz vēderu un iegurņa reģioniem var ietekmēt urīnpūsli, resnās zarnas un iegurņa orgānus, izraisot impotenci un neauglību.
Kā samazināt risku
Papildus ārsta veiktajiem piesardzības pasākumiem, lai samazinātu ar staru terapiju saistītu ilgtermiņa komplikāciju risku, ir vairākas lietas, ko varat darīt pats.
- Nesmēķējiet: smēķēšana palielina plaušu vēža risku pēc krūšu kurvja starojuma.
- Konsultējieties ar savu ārstu par visiem jaunajiem elpošanas simptomiem, kas var liecināt par radiācijas pneimonītu.
- Jautājiet par klīniskajiem pētījumiem, kas paredzēti, lai mazinātu vēlīnās radiācijas ietekmes risku.
- Ja jums būs radiācija krūtīs, jautājiet, vai ir pieejami elpošanas vārti.
- Jautājiet savam ārstam par fizikālo terapiju, ja jūsu kustības ir ierobežotas. Fizikālā terapija nevar atbrīvot ķermeni no pastāvīgām rētām, bet bieži var uzlabot elastību un mobilitāti.
Vārds no Verywell
Pastāv vairākas ilgtermiņa blakusparādības, kas saistītas ar staru terapiju, taču lielākoties ieguvumi ievērojami pārsniedz riskus. Notiek klīniskie pētījumi, kuros tiek meklētas metodes, kā samazināt staru terapijas novēlotu seku risku, un daudzi no tiem ir daudzsološi.