Saturs
Ceļa pietūkums ir izplatīta problēma, kas var skart gan jaunus, gan vecus. Daudzi cilvēki to sauc par "ūdeni uz ceļa", jo tas bieži ir porains. Dažreiz var būt grūti noteikt pietūkuša ceļa cēloni.Tas var būt akūts stāvoklis, ko izraisa traumatisks ievainojums, vai hronisks, kas laika gaitā ir attīstījies lēni. Tūskas lokalizācija var būt arī dažreiz sastopama ceļa locītavā un, citkārt, mīkstajos audos, kas ap ceļgals.
Ceļa locītava
Ceļa locītavu ieskauj kapsula. Šī kapsula veido "locītavas telpu", kur neliels daudzums eļļošanas šķidruma (saukts par sinoviālo šķidrumu) ļauj ceļam viegli pārvietoties. Daži apstākļi var izraisīt šī šķidruma uzkrāšanos. Kad tas notiek, ceļgals var uzbriest, stāvokli parasti sauc par ceļa izsvīdumu.
Kad meklēt steidzamu aprūpi
Dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru vai neatliekamās palīdzības centru, ja Jums rodas traumatisks ceļgala savainojums kopā ar:
- Ievainojoša skaņa traumas brīdī
- Ātra ceļa pietūkums
- Intensīvas sāpes
- Ceļa locītavas deformācija
- Nespēja novietot svaru uz ievainotā ceļa
Diagnoze
Pirmais efūzijas ārstēšanas posms ir cēloņa noteikšana.Ārsts vispirms izpētīs paša ceļa fizisko izskatu.
Kad pietūkums atrodas ceļa locītavā, ceļgala vāciņš parasti ir labi definēts un viegli jūtams zem ādas (lai gan tas var šķist mazliet izstumts). Kad pietūkums ir mīkstajos audos, ceļa locītavas vāciņš var nebūt redzams vai viegli jūtams.
Pamatojoties uz fiziskā eksāmena rezultātiem, ārsts pēc tam var izpētīt dažus tipiskākus ceļa izsvīduma cēloņus.
Šķidrums ārpus ceļa locītavas
Visbiežākais pārmērīga šķidruma cēlonis mīkstajos audos, kas ieskauj ceļu, ir prepatellar bursīts. Tas ir ar šķidrumu pildīta maisiņa (saukts par bursu) iekaisums, kas amortizē ceļgalu (to sauc par patellu). Uzkrājumu var redzēt un sajust ceļa kaula augšdaļā. To jūs nevarētu redzēt zem ceļa.
Traumas, piemēram, sasitums (mīksto audu sasitumi), var izraisīt arī lokālu pietūkumu. Dažos gadījumos asiņu un šķidruma uzkrāšanās var atdarināt akūtu ceļa locītavas traumu.
Šķidrums ceļa locītavas iekšpusē
Ja ceļa locītava ir izsvīduma zona, mēs parasti izpētām trīs iespējamos cēloņus: akūtu traumu, hronisku stāvokli un akūtu stāvokli, kas nav saistīts ar traumu.
Akūtas traumas
Akūti ievainojumi ir tie, kas notikuši pēdējo 24 līdz 48 stundu laikā, kā rezultātā strauji pietūkusi ceļš.Šajā gadījumā mēs noteiktu, vai šķidrums ceļgalā ir asiņains vai nav asiņains:
- Asinis ceļa šķidrumā parasti izraisa vai nu ieplīsušas priekšējās krusteniskās saites (ACL) ceļgalā, vai ceļa kaula un skrimšļa lūzums. Ja pietūkuma avots ir asiņošana, sākums būs ātrs un intensīvs, parasti dažu minūšu laikā .
- Nav asiņains šķidrums var izraisīt saišu sastiepums vai meniska plīsums gumijotajā diskā, kas amortizē ceļgalu.Tūska parasti ir lēnāka un bieži vien tiek pamanīta tikai stundas vai dienas pēc traumas. Šķidruma tilpums var būt ievērojams, bet parasti tas nav tik dziļš kā asins uzkrāšanās.
Hroniskas izsvīdumi
Hroniskus izsvīdumus raksturo pakāpeniska pietūkuma parādīšanās. Tūska bieži var svārstīties, kad simptomi nāk un iet. Papildus novecošanās izraisītajam nodilumam ir divi kopīgi hroniska ceļa izsvīduma cēloņi:
- Osteoartrīts var izraisīt pārmērīgu šķidruma veidošanos, reaģējot uz pamata iekaisumu.Ar ceļa locītavas osteoartrītu skartais celis bieži ir lielāks nekā otrs. Pietūkums mēdz pasliktināties ar aktivitāti, īpaši, ja ceļgalam ir svars. Sāpes bieži izzudīs, kad ceļš būs atslābināts.
- Reimatoīdais artrīts, autoimūna artrīta forma, var izraisīt to pašu efektu. Reimatoīdais artrīts visbiežāk skar vairākas locītavas, ko papildina pietūkuma noturība notiekošā, pamatā esošā iekaisuma dēļ.
Akūts sākums bez ievainojumiem
Ātra tūskas parādīšanās bez ievainojumiem ir ārzemju kategorija, kurā šķidruma uzkrāšanās nav saistīta ar traumu vai hronisku stāvokli, piemēram:
- Infekcija var izraisīt locītavas šķidruma uzkrāšanos, bieži operācijas, ceļa brūces vai sistēmiskas infekcijas rezultātā, kas izplatās locītavā.Ārstēšana var būt problēma, jo ķermenim ir grūti iztīrīt infekciju no šīs vietas. Lai pilnībā attīrītu septisko infekciju, var būt nepieciešama operācija.
- Podagra un pseidopodagra iesaistīt kristālu uzkrāšanos ceļa šķidrumā. Ar podagru urīnskābe, ko izmanto atkritumu pārvadāšanai, var uzkrāties un kristalizēties dažādās ķermeņa locītavās, izraisot intensīvu pietūkumu un sāpes. Ar pseidopodu vaininieks ir kalcija kristāli. A