Saturs
- Kas ir imūnmodulatori?
- Kā viņi strādā
- Ieguvumi
- Veidi, ko lieto astmas ārstēšanai
- Iespējamās blakusparādības
- Brīdinājumi un mijiedarbība
- Vārds no Verywell
Ar imūnmodulatoriem var ārstēt vairākas slimības. Astmas gadījumā šīs zāles parasti lieto kā papildterapiju kopā ar citām astmas ārstēšanas metodēm. Ja simptomi, neskatoties uz standarta astmas ārstēšanu, ir bijuši pastāvīgi, ārsts jums to var izrakstīt.
Astmas smaguma noteikšanaKas ir imūnmodulatori?
Bioloģija ir ārstēšanas veids, kas izgatavots no dzīviem organismiem. Astmas bioloģiskie līdzekļi ir bioloģisko līdzekļu apakštipā, ko sauc par imūnmodulatoriem (imūnterapija), un tā nosaukti tāpēc, ka tie iedarbojas uz imūnsistēmu.
Imūnmodulatorus lieto arī tādām slimībām kā reimatoīdais artrīts un zarnu iekaisuma slimība (IBD). Īpašās imūnterapijas, ko lieto astmas gadījumā, ir monoklonālas antivielas, kas specializējas imūnās olbaltumvielās, kas saistās ar noteiktu ķermeņa mērķi.
Kā viņi strādā
Katrs imūnmodulējošo bioloģisko zāļu veids ir vērsts uz ļoti specifisku iekaisuma reakcijas aspektu. Kad monoklonāla antiviela to izdara, tā iezīmē jūsu imūnsistēmu, lai iedarbinātu un iznīcinātu mērķa vielu. Šis process palīdz mazināt ārstējamās slimības sekas.
Astmas iekaisums ir imūnsistēmas šūnu un olbaltumvielu rezultāts, kas izraisa notikumu kaskādi plaušās, un gala rezultāts ir elpceļu obstrukcija. Bronhokonstrikciju (elpceļu sašaurināšanos) var izraisīt pārmērīga imūnā atbildes reakcija uz inhalējamo vielu vai vispār bez jebkāda sprūda.
Imūnmodulatori ir vērsti uz vienu vai vairākām vielām šajā imūnprocesā, lai mazinātu iekaisuma alerģisko reakciju un ierobežotu astmas simptomus. Daži no galvenajiem dalībniekiem, kurus mazina šīs narkotikas, ir:
- Imūnglobulīns E (IgE): Cilvēkiem ar alerģisku astmu parasti ir augstāks IgE līmenis, antivielas, kas pārproducētas alerģiskas reakcijas laikā, nekā vispārējā populācijā.
- Citokīni: Tās ir signāla molekulas, kas pastiprina imūnreakciju. Dažiem cilvēkiem, kuriem ir smaga astma, citokīni interleikīns-4, -5 un -13 (IL-4, -5, -13) ir galvenie iekaisuma kaskādes faktori, kas rada astmas simptomus. A
- Eozinofīli: Lielāks nekā parasti eozinofilu skaits atbilst tādam iekaisuma stāvoklim kā alerģiska astma. Īpaši interleikīna citokīni ir iesaistīti šo leikocītu pārprodukcijā.
Imūnmodulatoru piedāvātā ārstēšana ir koncentrētāka nekā inhalējamo vai perorālo kortikosteroīdu ārstēšana, kas izraisa plašu imūnsistēmas nomākšanu.
Parasti astmas imūnmodulatori ir apstiprināti IgE astmai vai eozinofīlai astmai. Lai gan asins analīzes var uzrādīt augstu IgE vai eozinofilu daudzumu, šie līmeņi nav konsekventi, un ārsts var diagnosticēt jums eozinofīlu astmu vai IgE astmu, pamatojoties uz jūsu pazīmju un simptomu modeli, nevis stingri paļaujoties uz asins analīzēm.
Kā un kāpēc notiek astma?Ieguvumi
Imūnmodulatori nevar aizstāt citas astmas ārstēšanas metodes. Bet, ja tikai tradicionālās astmas ārstēšanas metodes nedod pietiekamus rezultātus, ir pierādīts, ka šie papildu bioloģiskie līdzekļi dod šādas priekšrocības:
- Efektīvāka astmas simptomu kontrole
- Samazināta vajadzība pēc inhalējamiem un perorāliem (sistēmiskiem) kortikosteroīdiem
- Mazāk astmas paasinājumu un uzbrukumu, kā rezultātā mazāk neatliekamās medicīniskās palīdzības
- Piespiedu izelpas tilpuma (FEV) uzlabošana, plaušu funkcijas elpošanas tests
- Labāka dzīves kvalitāte
Imūnmodulatori var būt pietiekami efektīvi, lai samazinātu nepieciešamību pēc citām astmas ārstēšanas metodēm. Faktiski bioloģiskās zāles ir saistītas ar kortikosteroīdu lietošanas samazināšanos pat par 25%.
Kas ir smaga astma?
Veidi, ko lieto astmas ārstēšanai
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi piecus bioloģiskos līdzekļus kā papildu astmas ārstēšanu. Viņi visi nedarbojas vienādi, un katrs no tiem ir paredzēts, lai mērķētu uz nedaudz atšķirīgu iekaisuma procesa aspektu.
Nosakot, kurš bioloģiskais līdzeklis jums varētu būt visefektīvākais un kādā devā, ārsts ņems vērā jūsu slimības vēsturi, simptomu smagumu, asins analīzes, fizisko pārbaudi, vecumu un ķermeņa svaru.
Xolair (omalizumabs)
Xolair (omalizumabs) bija pirmais apstiprinātais bioloģiskais līdzeklis astmas ārstēšanai. Tas ir apstiprināts pieaugušajiem un bērniem no 6 gadu vecuma, kuriem ir vidēji smaga vai smaga astma, kas nepietiekami uzlabojas, lietojot inhalējamos steroīdus, un kuriem ir pozitīvs ādas tests vai asins alerģijas tests.
Tas saistās ar IgE, lai pazeminātu IgE līmeni un bloķētu iekaisuma vielu ražošanu.
Omalizumabu ik pēc divām līdz četrām nedēļām ievada subkutānas (zemādas) injekcijas veidā veselības aprūpes speciālists, un to dozē atbilstoši IgE līmenim un ķermeņa masai.
Nucala (mepolizumabs), Cinqair (reslizumabs) un Fasenra (benralizumabs)
Šie medikamenti ir paredzēti IL-5 un eozinofilu pārprodukcijai, lai palīdzētu uzturēt astmu.
- Mepolizumabs ir indicēts smagai astmai pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu vecuma, kuriem ar astmu ir augsts eozinofilu līmenis. Veselības aprūpes speciālists to injicē subkutāni ar fiksētu devu 100 miligramus (mg) ik pēc četrām nedēļām.
- Reslizumabs ir apstiprināts pieaugušajiem no 18 gadu vecuma, kuriem ir smaga astma un augsts eozinofilu līmenis. Veselības aprūpes speciālists to ik pēc četrām nedēļām ievada intravenozi (IV, vēnā) ar devu 3 mg / kg.
- Benralizumabs ir apstiprināts smagas astmas ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu vecuma, kuriem ir eozinofīlā astma. 30 mg benralizumaba devu veselības aprūpes speciālists injicē subkutāni ik pēc četrām nedēļām pirmos trīs mēnešus un pēc tam ik pēc astoņām nedēļām.
Dupiksents (dupilumabs)
Šīs zāles ir vērstas arī uz eozinofilu pārprodukciju, bet to dara pa IL-4 un IL-13 ceļiem. Tas ir apstiprināts vidēji smagas vai smagas eozinofīlās astmas ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu vecuma.
Dupilumabu injicē subkutāni vai nu ar sākotnējo devu 400 mg (divas 200 mg injekcijas), kam seko 200 mg deva ik pēc divām nedēļām, vai arī sākotnējo devu 600 mg (divas 300 mg injekcijas), kam seko 300 mg devu ik pēc divām nedēļām.
To var injicēt veselības aprūpes speciālists vai arī pats varat iemācīties injicēt zāles.
Neatkarīgi no tā, kuru imūnmodulatoru izmantojat:
- Noteikti ievērojiet iepakojuma instrukcijas.
- Glabājiet zāles oriģinālajā traukā.
- Glabājiet to ledusskapī un prom no gaismas, bet nesasaldējiet.
- Izmetiet neizmantotos vai beidzies zāļu derīguma termiņš.
Iespējamās blakusparādības
Kaut arī astmas bioloģiskie līdzekļi parasti ir labi panesami, jūs varētu piedzīvot dažas blakusparādības, tostarp:
- Sāpes injekcijas vietā
- Nogurums
- Galvassāpes
- Sāpošs kakls
- Muskuļu sāpes (ar omalizumabu)
- Sāpes mugurā (ar mepolizumabu)
Brīdinājumi un mijiedarbība
Bioloģiskie līdzekļi var izraisīt alerģisku reakciju. Tos nedrīkst lietot, ja Jums ir smaga infekcija, īpaši parazitārā infekcija, jo ķermenis parasti cīnās ar parazītiem ar IgE un eozinofiliem.
Ja lietojat steroīdus, ārsts var piesardzīgi samazināt devu pēc tam, kad sākat lietot astmas kontrolei paredzētos bioloģiskos līdzekļus. Šis samazinājums jāveic pakāpeniski un ar ārsta uzraudzību.
Vārds no Verywell
Lai gan klīniskie rezultāti, kas novērtē bioloģisko līdzekļu iedarbību astmas ārstēšanā, ir bijuši daudzsološi, imūnmodulatori šobrīd ir apstiprināti tikai ierobežotai lietošanai kā papildu terapija vidēji smagas vai smagas astmas gadījumā ar nepietiekamu atbildes reakciju uz steroīdiem, un ir pierādījuši, ka tie ir efektīvi tikai eozinofīlā astma vai augsta IgE astma.
Uzzinot vairāk par astmas ārstēšanu, jums jāapspriež iespējas ar ārstu, kurš varēs atbildēt uz jūsu jautājumiem par imūnmodulatoriem un to, vai tie var būt piemēroti astmas ārstēšanai.
Ko darīt, ja Jums ir astmas lēkme