Saturs
- Indikācijas
- Zāļu veidi un izvēle ārstēšanā
- Visbiežāk lietotās hipertensijas zāles
- Retāk lietotās hipertensijas zāles
- Kombinētās zāles hipertensijas ārstēšanai
- Izvairīšanās no negatīvām sekām
- Vārds no Verywell
Otrkārt, ja jūs izvēlaties tik daudz augsta asinsspiediena zāļu, ja vien jūs un jūsu ārsts esat pacietīgi un neatlaidīgi, ir ļoti iespējams, ka jūsu hipertensijas ārstēšanai tiks atrasta efektīva un labi panesama ārstēšanas shēma.
Uzzinot nedaudz vairāk hipertensijas zāļu un soļus, ko ārsts veiks, izvēloties sev piemērotāko, jūsu prāts, cerams, var būt mierīgs, zinot, ka, lai gan nav universālas "labākās" hipertensijas ārstēšanas, iespējams, ka būs " labākais ”ārstēšana jums.
Kas ir asinsspiediena zāles?
Asinsspiediena zāles parasti lieto hipertensijas vai augsta asinsspiediena ārstēšanai. Ir daudzas asinsspiediena zāļu klases, kurās katrā ietilpst ļoti dažādas zāles. Šīs zāles parasti ir pieejamas kā receptes.
Indikācijas
Amerikas Kardioloģijas koledža un Amerikas Sirds asociācija hipertensiju definē un nosaka šādi. Jūsu hipertensijas pakāpe, kas norādīta pēc šiem kritērijiem, palīdz noteikt, kurš ārstēšanas kurss jums varētu būt vislabākais.Asinsspiedienu (BP) mēra milimetros dzīvsudraba (mmHg).
| Asinsspiediena klasifikācija | Sistoliskais | Diastoliskais |
|---|---|---|
| Normāli | Mazāk par 120 mmHg | Mazāk par 80 mmHg |
| Paaugstināts | 120 līdz 129 mmHg | Mazāk par 80 mmHg |
| Hipertensijas 1. pakāpe * | 130 līdz 139 mmHg | No 80 līdz 89 mmHg |
| Hipertensijas 2. pakāpe * | Vismaz 140 mmHg | Vismaz 90 mmHg |
Ja pastāv atšķirība starp sistolisko spiedienu (augšējais skaitlis) un diastoliskais asinsspiediens (apakšējais skaitlis), augstākais nosaka posmu.
Izpratne par sistolisko un diastolisko asinsspiedienuIzlemt, kad nepieciešami medikamenti
Ārsti parasti izmanto pakāpenisku pieeju hipertensijas ārstēšanai pacientiem. Lielākajai daļai cilvēku ārstēšanas mērķis ir sasniegt asinsspiedienu, kas ir mazāks par 120/80 mmHg.
1. solis ietver iesaistīšanos dzīvesveida modifikācijās, kas, kā pierādīts, samazina asinsspiedienu. Tie ietver veselīgas sirds uztura pieņemšanu, svara zaudēšanu (ja nepieciešams), dalību regulāros vingrinājumos utt.
Šīs izmaiņas var ieviest atsevišķi, bet var būt vai nepietikt, lai pārvaldītu jūsu stāvokli. Ņemot to vērā, tos var lietot arī kopā ar vienu vai vairākiem augsta asinsspiediena medikamentiem.
Viena antihipertensīvā medikamenta uzsākšana ir pamatota pieaugušajiem ar 1. pakāpes hipertensiju un BP mērķi <130/80 mm Hg.
Tomēr, ja Jums ir 2. pakāpes hipertensija un vidējais asinsspiediens pārsniedz mērķa sasniegšanu virs 20 mmHg, ārsts var ieteikt kombinētu zāļu terapiju.
Lai izlemtu, vai sākt lietot zāles pret paaugstinātu asinsspiedienu, nepieciešama pārdomāta diskusija ar ārstu. Dažos gadījumos lēmums ir acīmredzams. Piemēram, zāles ir ļoti ieteicamas, ja pacientam ir hipertensija un cits veselības stāvoklis, piemēram, 2. tipa cukura diabēts.
Tas nozīmē, ka citi gadījumi nav tik vienkārši. Piemēram, ja esat vecāks par 75 gadiem, iespējamais zāļu lietošanas risks var neatsvērt iespējamos ieguvumus.
Hipertensijas ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Zāļu veidi un izvēle ārstēšanā
Ja jūs un jūsu ārsts nolemjat, ka vislabākā pieeja ir zāļu lietošana hipertensijas ārstēšanai, tad nākamais solis ir izvēlēties, kuru (vai vairākas) sākt.
Ir piecas galvenās zāļu kategorijas, kas ir izrādījušās efektīvas hipertensijas ārstēšanā:
- Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi
- Kalcija kanālu blokatori
- Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori
- Angiotenzīna receptoru blokatori (ARB)
- Beta blokatori
Kombinētā terapija ietvertu divu antihipertensīvu zāļu lietošanu, katrs no dažādiem zāļu veidiem.
Vispārīgi runājot, katras šīs klases narkotikas mēdz vienādi labi kontrolēt hipertensiju. Tas nozīmē, ka indivīdi var reaģēt diezgan atšķirīgi. Ārstiem nav iespējas to paredzēt pirms laika, tāpēc viņiem un pacientiem ir jāsamierinās ar izglītotu pieeju izmēģinājumu un kļūdu dēļ.
"Uzminot" par labāko sākotnējo zāļu izmēģināšanu, lielākā daļa ekspertu tagad iesaka sākt vai nu ar kalcija kanālu blokatoriem un ARB / AKE inhibitoriem. Kaut arī nav stingru noteikumu par to, kuras zāles kādiem cilvēkiem lietot, ir noteiktas tendences, kas ir noderīgas, izvēloties vienas zāles terapiju.
Piemēram, afroamerikāņu pacientiem parasti ir labāki tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi vai kalcija kanālu blokatori. Turklāt pacienti ar noteiktiem veselības traucējumiem var gūt labumu no vienas zāles pret citām.
Piemēram, personām ar hipertensiju, kurām ir arī diabēts vai hroniska nieru slimība ar albuminūriju (kad cilvēka urīnā ir augsts olbaltumvielu albumīna līmenis), parasti tiek nozīmēts AKE inhibitors vai ARB (ja AKE inhibitors nav panesams).
Tāpat īpaša veselības stāvokļa dēļ ārsts var atstumt no noteikta antihipertensīva medikamenta izrakstīšanas. Piemēram, AKE inhibitori ir kontrindicēti cilvēkiem ar angioneirotisko tūsku anamnēzē vai grūtniecēm.
Visbiežāk lietotās hipertensijas zāles
Šeit nav iespējams uzskaitīt katru medikamentu ar augstu asinsspiedienu, taču šāds saraksts ir samērā pilnīgs. Vispirms tiek norādīts katras zāles zīmola nosaukums (-i), kam seko sugas nosaukums.
Diurētiskie līdzekļi
Diurētiskie līdzekļi ("ūdens tabletes") palielina nātrija un ūdens daudzumu, kas izdalās urīnā caur nierēm. Tiek uzskatīts, ka diurētiskie līdzekļi pazemina asinsspiedienu, galvenokārt samazinot šķidruma daudzumu asinsvados.
Diurētisko līdzekļu piemēri, ko parasti lieto hipertensijas gadījumā:
- Talidons, pārdod arī kā Tenoretic un Clorpres (hlortalidons)
- HydroDiuril, pārdod arī kā Microzide un Esidrix (hidrohlortiazīds)
- Lozols (indapamīds)
Diurētiskie līdzekļi, kurus hipertensijas gadījumā lieto mazāk:
- Diamox (acetazolamīds)
- Zaroxolyn, pārdod arī kā Mykrox (metolazons)
- Midamor (amilorīda hidrohlorīds)
- Bumex (bumetanīds)
- Edekrīns (etakrīnskābe)
- Lasix (furosemīds)
- Aldaktons (spironolaktons)
- Demadex (torsemīds)
- Tirēns (triamterēns)
Kalcija kanālu blokatori
Kalcija kanālu blokatori var samazināt asinsspiedienu, paplašinot artērijas un dažos gadījumos samazinot sirds kontrakciju spēku.
Kalcija kanālu blokatoru piemēri ir:
- Norvasc (amlodipīns)
- Cardizem, pārdod arī kā Dilacor un Tiazac (diltiazems)
- Plendils (felodipīns)
- DynaCirc (izradipīns)
- Kardēns (nikardipīns)
- Procardia XL, pārdots arī kā Adalat CC (nifedipīns)
- Sular (nisoldipīns)
- Verelan, pārdod arī kā Calan (verapamils)
ARB
Arī angiotenzīna II receptoru blokatori (tā sauktie ARB) samazina asinsspiedienu, paplašinot artērijas. Par labāku efektivitāti un mazāk nelabvēlīgo efektu parasti uzskata, ka ARB ir labāki par AKE inhibitoriem.
Iespējas ietver:
- Atacand (kandesartāns)
- Avapro (irbesartāns)
- Cozaar (losartāns)
- Micardis (telmisartāns)
- Diovans (valsartāns)
AKE inhibitori
Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori) var pazemināt asinsspiedienu, paplašinot artērijas.
Populāri AKE inhibitori ietver:
- Lotensīns (benazeprils)
- Kapotēns (kaptoprils)
- Vasotec, pārdod arī kā Vaseretic (enalaprils)
- Monoprils (fosinoprils)
- Prinivil, pārdod arī kā Zestril (lizinoprils)
- Univasc (moeksiprils)
- Akuprils (kvinaprils)
- Altace (ramiprils)
- Maviks (trandolaprils)
Beta blokatori
Beta blokatori vairs netiek uzskatīti par pirmās izvēles vienreizēju hipertensijas terapiju, ja vien pacientam nav išēmiskas sirds slimības, sirds mazspējas vai aritmijas. Šīs zāles bloķē adrenalīna iedarbību uz sirds un asinsvadu sistēmu, palēnina sirdsdarbību un samazina stresu uz sirdi un artērijām.
Daži beta blokatori ietver:
- Sektra (acebutolols)
- Bistoliskais (nebivolols)
- Tenormīns (atenolols)
- Kerlone (betaksolols)
- Zebeta, pārdod arī kā Ziac (bizoprolols)
- Cartrol (karteolols)
- Koregs (karvedilols)
- Normodīns, pārdod arī kā Trandate (labetalols)
- Lopressor, pārdod arī kā Toprol (metoprolols)
- Korgards (nadolols)
- Levatols (penbutolols)
- Inderāls, Inderāls LA (propranolols)
- Blocadren (timolols)
Retāk lietotās hipertensijas zāles
Šīs opcijas var apsvērt noteiktos apstākļos, taču tās tiek izmantotas retāk:
- Katapres (klonidīns)
- Cardura (doksazosīns)
- Vitensīns (guanabenzs)
- Tenex (guanfacīns)
- Apresolīns (hidralazīna hidrohlorīds)
- Aldomet (metildopa)
- Minipreses (prazosīns)
- Serpasils (reserpīns)
- Hitrīns (terazosīns)
Kombinētās zāles hipertensijas ārstēšanai
Ir veikti vairāki klīniskie pētījumi, kas sniedz būtiskus norādījumus par piemērotas kombinētas terapijas izvēli hipertensijas ārstēšanai.
Labākie zinātniskie pierādījumi (no ACCOMPLISH pētījuma) liecina, ka klīniskos rezultātus (ieskaitot insulta, sirdslēkmes un kardiovaskulāras nāves risku) visvairāk uzlabo kombinētā terapija, ja ilgstošas darbības kalcija kanālu blokatorus lieto kopā ar AKE inhibitoriem vai ARB. Tātad, šodien lielākā daļa ārstu vispirms izmēģinās šo kombināciju.
Ja kombinētajā terapijā, izmantojot kalcija kanālu blokatoru, kā arī AKE inhibitoru vai ARB zāles, asinsspiediens joprojām ir paaugstināts, tiazīdu grupas zāles parasti pievieno kā trešo medikamentu. Un, ja šī kombinācija joprojām nespēj kontrolēt asinsspiedienu, var pievienot ceturto medikamentu (parasti spironolaktonu, bez tiazīdu grupas diurētisku līdzekli).
Lielākā daļa pacientu ar hipertensiju veiksmīgu terapiju sasniegs ilgi pirms trešās vai ceturtās zāles apsvērt. Retais cilvēks, kurš nespēj pienācīgi reaģēt uz šāda veida kombinēto terapiju, jānosūta pie hipertensijas speciālista.
Hipertensijas ārstēšanai ir pārdoti daudzi kombinēti medikamenti, un gandrīz neiespējami izsekot līdzi nākošajiem vai novecojušajiem.
Šajā sarakstā ir iekļauta lielākā daļa parasti parakstīto kombinēto zāļu, ko lieto hipertensijas ārstēšanai:
- Modurētisks (amilorīds un hidrohlortiazīds)
- Lotrels (amlodipīns un benazeprils)
- Tenoretic (atenolols un hlortalidons)
- Lotenzīna HCT (benazeprils un hidrohlortiazīds)
- Ziac (bizoprolols un hidrohlortiazīds)
- Kapozīds (kaptoprils un hidrohlortiazīds)
- Vaseretic (enalaprils un hidrohlortiazīds)
- Lexxel (felodipīns un enalaprils)
- Apresazīds (hidralazīns un hidrohlortiazīds)
- Prinzīds, pārdod arī kā Zestoretic (lizinoprils un hidrohlortiazīds)
- Hyzaar (losartāns un hidrohlortiazīds)
- Aldorils (metildopa un hidrohlortiazīds)
- Lopressor HCT (metoprolols un hidrohlortiazīds)
- Korzīds (nadolols un bendroflumetiazīds)
- Inderīds (propranolols un hidrohlortiazīds)
- Aldaktazīds (spironolaktons un hidrohlortiazīds)
- Diazīds, ko pārdod arī kā Maxide (triamterēns un hidrohlortiazīds)
- Tarka (ilgstošas darbības verapamils un trandolaprils)
Interesanti, ka pētījumi ir atklājuši, ka antihipertensīvo zāļu kombinācijai ir ievērojami lielāka (apmēram piecas reizes lielāka) ietekme uz cilvēka asinsspiediena pazemināšanos, nekā vienkārši dubultojot viena līdzekļa devu.
Izvairīšanās no negatīvām sekām
Jebkuras no zālēm, ko lieto hipertensijas ārstēšanai, var izraisīt problēmas. Izvēloties labāko zāļu režīmu hipertensijas ārstēšanai, ir svarīgi atrast zāles (vai zāles), kas ne tikai efektīvi samazina asinsspiedienu, bet arī ir labi panesams.
Parasti zemākas asinsspiediena zāļu devas ir tikpat efektīvas kā lielākas un rada mazāk blakusparādību.
Kaut arī katram no neskaitāmajiem hipertensijas medikamentiem ir savs individuālais blakusparādību profils, lielākoties šo zāļu iespējamā negatīvā ietekme ir saistīta ar to kategoriju.
Galvenās ar kategoriju saistītās nelabvēlīgās ietekmes ir:
- Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi: Hipokaliēmija (zems kālija līmenis), bieža urinēšana, podagras pasliktināšanās
- Kalcija kanālu blokatori: Aizcietējums, kāju pietūkums, galvassāpes
- AKE inhibitori: Klepus, garšas sajūtas zudums, hiperkaliēmija (paaugstināts kālija līmenis)
- ARB: Alerģiskas reakcijas, reibonis, hiperkaliēmija
- Beta blokatori: Aizdusa pasliktināšanās cilvēkiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) vai astmu; seksuāla disfunkcija; nogurums; depresija; simptomu pasliktināšanās cilvēkiem ar perifēro artēriju slimību
Tā kā ir tik daudz narkotiku, no kuriem izvēlēties, reti kurš ārsts lūgs hipertensijas slimnieku paciest būtiskas nelabvēlīgas sekas.
Vārds no Verywell
Hipertensija ir ārkārtīgi izplatīta medicīniska problēma, kurai var būt smagas sekas, ja netiek pienācīgi ārstēta. Tomēr, ja ir tik daudz ārstēšanas iespēju, jums vajadzētu sagaidīt, ka ārsts atradīs terapeitisko režīmu, kas ievērojami samazinās slikta hipertensijas iznākuma risku, netraucējot jūsu ikdienas dzīvi. Ja Jums rodas nepatīkamas blakusparādības, noteikti konsultējieties ar savu ārstu par tādu ārstēšanas shēmas atrašanu, kuru jūs varētu labāk panest.