Kas ir vientuļie plaušu mezgli?

Saturs

• Veidi
• Simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Vārds no Verywell

Ja jums paziņo, ka uz plaušu ir viens plaušu mezgls, tas var būt satraucoši. Kaut arī jūsu pirmais instinkts var būt domāt, ka jums ir plaušu vēzis, mezgls uz plaušu var attīstīties daudz dažādu iemeslu dēļ. Lielākā daļa galu galā būs labdabīgi (bez vēža), bet nepāra gadījumā atsevišķs mezgls var izrādīties ļaundabīgs (vēzis). Pat ja tā ir daudz dažādu plaušu vēža veidu un stadiju, no kuriem daži ir mazāk agresīvi un vieglāk ārstējami.

Atšķirības starp ļaundabīgu un labdabīgu audzēju

Veidi

Atsevišķu plaušu mezglu (SPN) definē kā vienu nenormālu masu plaušās, kuras diametrs ir mazāks vai vienāds ar 3 centimetriem (1½ collas). Viss, kas ir lielāks par 3 centimetriem, tiek uzskatīts par plaušu masu plaušu apraksta visu, kas saistīts ar plaušām.

SPN nosaka ne tikai tā skaits un lielums. Pēc definīcijas tas ir izolēts izaugums plaušās, ko ieskauj normāli audi, bez vēža pazīmēm (piemēram, palielināti limfmezgli).

Atsevišķu plaušu mezglu klasifikācija

Atsevišķu plaušu mezglu var klasificēt kā vienu no trim veidiem, ņemot vērā tā parādīšanos rentgena vai citos attēlveidošanas pētījumos:

• Cietie mezgliņi, visizplatītākais veids, rentgenogrammā parādīsies kā viendabīga audu masa.
• Zemes stikla mezgliņi ir nevienmērīgi un uz rentgena stariem ir redzams miglains, malts stikls.
• Daļēji cietie mezgliņi ir gan cieta, gan slīpēta stikla īpašības.

Šīs īpašības kopā ar mezgla lielumu var paredzēt iespējamo augšanas cēloni un to, vai var būt iesaistīts vēzis.

Labdabīga plaušu audzēja raksturojums

Simptomi

Izmantojot vientuļu plaušu mezglu, bieži nebūs pazīmju vai simptomu. Ja tie ir sastopami, simptomi būtu saistīti ar galveno cēloni.

Ja mezglu izraisa plakanšūnu karcinoma, plaušu vēža veids, kas galvenokārt ietekmē elpceļus, tas var izpausties ar pastāvīgu klepu vai asiņainu flegmu. Ja tas izraisīja infekciju, tas var izpausties ar drudzi, drebuļiem un elpas trūkumu.

Tas atšķiras no vairākiem plaušu mezgliem, kurus galvenokārt izraisa sistēmiskas (visa ķermeņa) slimības un kuriem ir tendence izpausties ar izteiktākiem simptomiem.

Kad klepus ir plaušu vēža pazīme?

Cēloņi

Plaušu mezgli nav tik reti sastopami, un katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek ziņots par aptuveni 150 000, saskaņā ar 2019. gada pārskatu Krūškurvja medicīnas gadagrāmatas.

SPN ir daudz dažādu cēloņu, no kuriem daži ir nekaitīgi vai viegli ārstējami, bet citi ir nopietni un pat dzīvībai bīstami. Visizplatītākie no tiem ir:

• Labdabīgas cistas vai audzēji, piemēram, hamartomas, hondromas vai lipomas
• Pašreizējās vai iepriekšējās infekcijas, ieskaitot bakteriālas infekcijas, piemēram, tuberkulozi, sēnīšu infekcijas, piemēram, kriptokokozi, un parazitāras infekcijas, piemēram, hidatidozi
• Autoimūnas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts, sarkoidoze un granulomatoze ar poliangiītu
• Iedzimti apstākļi, piemēram, iedzimta cistiskā adenomatoīda malformācija (kurai raksturīga labdabīga, ar šķidrumu pildīta cista plaušās) un arteriovenozas malformācijas (patoloģiska asinsvadu juceklis)
• Plaušu vēzis, visbiežāk plaušu adenokarcinomu, kam seko plakanšūnu karcinoma
• Citi vēži, ieskaitot limfomas vai metastātisku vēzi, kas no citām ķermeņa daļām ir izplatījusies plaušās

Izredzes, ka vientuļš plaušu mezgls ir vēzis, ir no 30% līdz 40%, taču riski var atšķirties, pamatojoties uz citiem faktoriem.

Starp faktoriem, kas var ietekmēt plaušu vēža risku, ir:

• Vecums: SPN vairāk līdzinās labdabīgumam jaunākiem cilvēkiem un, visticamāk, ir vēzis cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.
• Smēķēšanas vēsture: Smēķēšanas vēsture ievērojami palielina ļaundabīga SPN risku. Pētījumi liecina, ka vientuļš mezgls pašreizējiem vai bijušajiem smēķētājiem ir piecas reizes lielāks vēža risks nekā nekad nesmēķētājiem.
• Iepriekšēja vēža vēsture: Ja esat bijis vēzis agrāk, trīskārt palielinās ļaundabīgā SPN risks, lai gan ģimenes anamnēzē vēzis nav.
• Mezgla tips: Vispārīgi runājot, cietie mezgli biežāk ir vēzis nekā slīpēti vai daļēji cieti mezgliņi.
• Mezgla izmērs: Lielie mezgliņi, visticamāk, ir vēzis, nekā ļoti mazi. Tāpat mezgli, kas ir stabili un neaug, visticamāk ir vēzis. A

Atsevišķi plaušu mezgli, kuru izmērs nav mainījies divus gadus, biežāk ir labdabīgi.

Kādi ir plaušu vēža riska faktori?

Diagnoze

Ja rentgenstūrī krūtīs vai citā attēlveidošanas pētījumā tiek atrasts vientuļš plaušu mezgls, diagnozi galvenokārt nosaka mezgla lielums un īpašības. Dažos gadījumos ir nepieciešama tūlītēja rīcība; citās ir piemērotāka pieeja "skatīties un gaidīt".

Diagnostikas pieeja var ietvert:

• Novērošana: Ja vientuļais mezgls ir mazāks un neraksturīgs vēzim, ārsts var ieteikt regulāras datortomogrāfijas (CT) skenēšanu, lai uzraudzītu jebkādas izmaiņas. Atkarībā no mezgla veida un lieluma testēšanas intervāls var būt no trim mēnešiem līdz pieciem gadiem.
• Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana: Pie noteikta sliekšņa (parasti, kad mezgls sasniedz noteiktu izmēru vai ātri aug), ārsts var pasūtīt PET skenēšanu kopā ar CT, lai labāk noteiktu, vai ir iesaistīts vēzis. PET skenēšana mēra vielmaiņas aktivitāti audos un var noteikt paaugstinātas aktivitātes zonas (piemēram, notiek ar vēzi).
• Plaušu biopsija: Ja mezgla īpašības liecina par vēzi, ārsts var ieteikt plaušu biopsiju, kurā skartie audi tiek noņemti novērtēšanai laboratorijā. Biopsija ir vienīgais veids, kā galīgi diagnosticēt plaušu vēzi, un to var veikt vai nu ar bronhoskopiju, smalkas adatas aspirācijas biopsiju (FNA), laparoskopisku operāciju vai atklātu operāciju.

Amerikas krūšu kurvja ārstu koledža piedāvā vadlīnijas par vispiemērotākajām darbībām, kas jāveic, ja tiek uzrādīts vientuļš plaušu mezgls, pamatojoties uz tā lielumu un relatīvo vēža risku.

Tips	Izmērs	Risks	Ieteikumi
Mazi mezgliņi	Zem 5 milimetriem (mm)	Retāk ir vēzis	Papildu novērtēšana var nebūt vajadzīga, lai gan uzraudzība ir ieteicama personām ar paaugstinātu risku (piemēram, smēķētājiem ar smēķēšanu vairāk nekā 20 gadus pēc smēķēšanas.
Starpposma cietie mezgliņi	Zem 8 mm	Starp 0,5% un 2% vēža risku	Atkārtojiet datortomogrāfiju ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem
Lielāki cietie mezgliņi	Vairāk nekā 8 mm	Lielāks par 2% vēža risks	Vai nu atkārtojiet datortomogrāfiju trīs mēnešu laikā, vai arī nekavējoties veiciet PET / CT vai bez ķirurģiskas vai ķirurģiskas biopsijas
Mazi daļēji cietie mezgliņi	Zem 5 mm	Retāk ir vēzis	Monitoru ar datortomogrāfiju ik pēc diviem līdz pieciem gadiem
Lielāki daļēji cietie mezgliņi	Vairāk nekā 5 mm	Vēža risks palielinās līdz ar izmēru	Palielināt uzraudzību tandēmā ar mezgla izmēru; par 8 mm, veic PET / CT vai bez ķirurģiskas vai ķirurģiskas biopsijas
Neliels slīpēts stikla mezgls	Zem 10 mm	Retāk saistīts ar vēzi	Monitoru ar datortomogrāfiju veic ik pēc diviem līdz pieciem gadiem atkarībā no mezgla lieluma
Lielāki slīpēti stikla mezgliņi	Vairāk nekā 10 mm	Vēzis ir mazāk ticams, līdz izmērs pārsniedz 10 mm	Veikt PET / CT vai bez ķirurģiskas vai ķirurģiskas biopsijas

Kā tiek diagnosticēts plaušu vēzis

Ārstēšana

SPN ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa. Piemēram, infekcijas var ārstēt ar atbilstošām antibiotikām, pretsēnīšu vai pretparazītu līdzekļiem. Autoimūnas slimības tiek ārstētas ar medikamentiem, kas mazina iekaisumu un nomierina hiperaktīvu imūnsistēmu.

Iedzimtiem traucējumiem, piemēram, CCAM un arteriovenozām malformācijām, var būt noderīga operācija, lai noņemtu patoloģiskus audus vai asinsvadus. Labdabīgas plaušu cistas vai audzēji bieži neprasa ārstēšanu, bet tos var ķirurģiski noņemt, ja tie izraisa obstrukciju elpceļos.

Ja ir iesaistīts vēzis, ārstēšanas pieeja var atšķirties atkarībā no vēža veida un stadijas, kā arī no indivīda vispārējās veselības. Iespējas ietver:

• Ķirurģiskā rezekcija, ieskaitot ķīļa rezekciju, lobektomiju vai pneimonektomiju
• Ķīmijterapija, ieskaitot neoadjuvantu ķīmijterapiju, ko izmanto, lai samazinātu audzēju pirms operācijas, un papildu ķīmijterapiju, lai notīrītu visas atlikušās vēža šūnas pēc operācijas
• Radiācijas terapija, ieskaitot stereostatisku ķermeņa starojumu (SBRT), ko lieto mazu agrīnās stadijas vēžu vai metastātiska vēža ārstēšanai tikai ar dažām metastāzēm
• Imūnterapijas, piemēram, Opdivo (nivolumabs) un Yervoy (ipilimumabs), kas izmanto ķermeņa imūnsistēmu, lai cīnītos ar progresējošu nesīkšūnu plaušu vēzi
• Mērķtiecīgas terapijas, piemēram, Tarceva (erlotinibs) un Iressa (gefitinibs), kas atpazīst un uzbrūk vēža šūnām ar specifiskām ģenētiskām īpašībām
• Klīniskie pētījumi, ieteicams cilvēkiem ar progresējošu plaušu vēzi, kuri, iespējams, nereaģē uz pieejamo terapiju

Kā tiek ārstēts plaušu vēzis

Vārds no Verywell

Ir svarīgi atcerēties, ka vientuļa plaušu mezgla diagnoze nav tas pats, kas plaušu vēža diagnoze. Statistiski runājot, vientuļš mezgls uz plaušām, visticamāk, nav labdabīgs. Pat ja izrādās, ka tas ir vēzis, katru gadu tiek ieviestas jaunas un efektīvākas ārstēšanas metodes.

Vissvarīgākais ir veikt lietas pa vienam solim. Ja nesaņemat nepieciešamās atbildes vai esat nonācis nepārliecinoši, nevilcinieties lūgt otru atzinumu no plaušu speciālista, ko sauc par pulmonologu vai radiologu, kas specializējas plaušu slimībās.

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts
• Teksts