Vīrieša prostatas lielumu var novērtēt, izmantojot labi apmācītu ārstu, veicot taisnās zarnas digitālo pārbaudi. Tomēr, pēc manas pieredzes, ļoti maz ārstu ir prasmīgi novērtēt prostatas lielumu, izmantojot digitālo pārbaudi. Tāpēc vairumā gadījumu prostatas izmēru var noteikt, tikai mērot to ar ultraskaņu vai MRI. Ultraskaņas ārsta kabinetā var veikt urologs. MRI parasti veic specializētā attēlveidošanas centrā. Mūsdienu prostatas MRI attēlveidošanas tehnoloģija, ko sauc par 3-T daudzparametru MRI, kļūst arvien populārāka un kļūst arvien pieejamāka.
Kad ar attēlveidošanu ir noskaidrots prostatas dziedzera lielums, var aprēķināt paredzamo normālo PSA šai personai. Parasti PSA palielinās par vienu punktu par katriem 10 kubikcentimetriem (cc) prostatas tilpuma. Tāpēc formula, kā aprēķināt, kā PSA ir saistīta ar prostatas lielumu normālam cilvēkam, prostatas tilpumu dalot ar 10. Piemēram, priekš 30 kubikcentimetru prostata, normāla PSA jābūt apmēram 3; 50 kubikcentimetru prostatai - ap 5. Vīriešam ar 100 kubikcentimetru prostatu būs normāli PSA ir aptuveni 10.
PSA līmenis kļūstnenormāls kad tas ir par 50% lielāks nekā varētu sagaidīt - pamatojoties uz prostatas lielumu. Piemēram, “nenormāls” PSA vīrietim ar 30cc prostatu ir 4,5 vai lielāks. Patoloģisks PSA 50cc prostatai ir virs 7,5. Lai radītu bažas, 100 kubikcentimetru dziedzerim PSA jābūt virs 15. Medicīnas mācību grāmatās tiek saukta šī prostatas dziedzera lieluma attiecība pret PSAPSA blīvums. Kamēr nenosaka prostatas dziedzera lielumu, ja vien PSA līmenis nav norādīts diagrammās, teiksim, pārsniedzot 20, jūs patiešām nevarat izdarīt nekādus secinājumus par to, kā PSA var attiekties uz prostatas vēža risku.
Ir arī citas iespējas izskaidrot, kāpēc PSA var būt paaugstināts, izņemot vēzi vai palielinātu prostatas dziedzeri. Pagaidu pieaugums var rasties no nesenām seksuālām aktivitātēm, ilgstošas braukšanas ar velosipēdu un nespecifiska prostatīta. PSA līmenis, kas šķiet negaidīti augsts, vienmēr jāatkārto un to var apstiprināt pirms turpmākas darbības uzsākšanas.
Nespecifisks, subklīnisks prostatīts ir ļoti izplatīts PSA līmeņa paaugstināšanās cēlonis vispārējā vīriešu populācijā. Prostatas dziedzera infekcijas, kas ir pietiekami nopietnas, lai vīriešiem justos slikti ar iegurņa sāpēm un drudzi, ko dēvē arī par prostatītu, ir diezgan reti sastopamas.subklīniska prostatas dziedzera infekcija, stāvoklis, par kuru vīrieši parasti nezina, kādā dzīves posmā rodas gandrīz visiem vīriešiem. Dažiem ekspertiem ir aizdomas, ka šīs subklīniskās infekcijas ir galvenais prostatas palielināšanās cēlonis, taču šī saikne nav pierādīta ar pārliecību.
Svarīgi zināt prostatītu ir tas, ka šis klusais iekaisuma process bieži izraisa PSA līmeņa paaugstināšanos, radot visu veidu neskaidrības un bažas par prostatas vēža iespējamību. Diemžēl vienkārša ārstēšana, lai droši mazinātu iekaisumu, nepastāv. Dažreiz antibiotikas tiek izmēģinātas, bet bieži tās ir neefektīvas vai PSA samazināšanās ir īslaicīga. Nepieciešams daudz papildu pētījumu, lai noskaidrotu, kā efektīvi pārvaldīt šo kopīgo problēmu.
Attēlojot prostatu un precīzi nosakot tās lielumu, mēs varam PSA ievietot jēgpilnā kontekstā. PSA ir bijis ļoti noderīgs tests, taču diemžēl aizmirstot, cik daudz vīriešu prostatas dziedzeru izmēru variācijas ir, bieži rodas nevajadzīga nejauša biopsija. Tā kā PSA līmeni ietekmē prostatas lielums, liela izmēra dziedzera atrašana var būt laba ziņa. Tas nodrošina alabdabīgs paskaidrojums, kāpēc PSA līmenis ir augsts un palīdz samazināt nepieciešamību veikt biopsiju.