Saturs
- Cilvēki ar HIV zaudē vairāk gadu smēķēšanu nekā HIV
- Smēķēšana ievērojami palielina plaušu vēža risku
- Jūsu sirdslēkmes un insulta risks ir dubultojies
- Smēķētājus nesamērīgi ietekmē dzemdes kakla un anālo vēzi
- Smēķēšana palielina HIV inficēšanās risku jūsu mazulim
Apsveriet, no vienas puses, ka HIV izraisa pastāvīgu iekaisumu, kas izpaužas kā lielāks ar HIV un ar HIV nesaistītu slimību īpatsvars. Tagad palieliniet smēķēšanas slogu un tā ietekmi uz plaušām, sirdi un citām orgānu sistēmām, un ir viegli saprast, kāpēc cigaretes mūsdienās tiek uzskatītas par lielāko sliktas veselības un priekšlaicīgas nāves veicinātāju HIV inficētiem cilvēkiem, pat tiem, kas ir pilnībā nomācoša pretretrovīrusu terapija.
Vēl jo vairāk tas ir saistīts ar faktu, ka smēķēšanas līmenis HIV cilvēku vidū ASV ir divreiz lielāks nekā vispārējiem iedzīvotājiem. Lai gan tam ir daudz iemeslu, viens no galvenajiem cēloņiem ir nespēja ārstēt HIV kā primārās aprūpes aspektu.
Pārāk bieži HIV tiek ārstēts atsevišķi, gan pacienti, gan ārsti visus pārējos profilaktiskos veselības pasākumus bieži vien noliek vienā pusē. Tāpēc tā vietā, lai iekļautu smēķēšanas atmešanu vienlaikus ar HIV infekcijas ārstēšanu un pārvaldību, mēs koncentrējamies uz vīrusu slodzes samazināšanu līdz nenosakāmam līmenim un atstājam smēķēšanas jautājumu citā datumā.
Mēs to vairs nevaram izdarīt. Šodien pētījums pēc pētījuma ir parādījis, ka smēķēšana ne tikai dziļi samazina paredzamo dzīves ilgumu cilvēkiem ar HIV, bet arī palielina slimību un pat slimību pārnešanas risku.
Cilvēki ar HIV zaudē vairāk gadu smēķēšanu nekā HIV
Neatkarīgi no tā, vai jūs lietojat HIV terapiju vai nē, Kopenhāgenas universitātes pētījumos secināts, ka smēķēšana kā neatkarīgs riska faktors ir saistīts ar vairāk nekā 12,3 gadu dzīvības zaudēšanu, salīdzinot ar smēķētājiem vispārējā populācijā.
Pētījumā, kurā piedalījās 2921 cilvēks ar HIV un 10 642 neinficēti cilvēki, tika secināts, ka mirstība smēķētājiem ar HIV bija vairāk nekā trīs reizes lielāka nekā viņu neinficēto kolēģu mirstība.
Salīdzinot smēķējošus un nesmēķētājus ar HIV, atšķirības kļūst vēl lielākas. Saskaņā ar pētījumu vidējais paredzamais dzīves ilgums 35 gadus vecam smēķētājam ar HIV bija 62,6 gadi, salīdzinot ar 78,4 gadiem nesmēķētājam ar HIV - zaudējums pārsniedza gandrīz 16 gadus.
Smēķēšana ievērojami palielina plaušu vēža risku
Emfizēma un plaušu vēzis jau sen ir saistītas ar cigarešu smēķēšanu, un tiek uzskatīts, ka tās ietekme uz cilvēkiem ar HIV ir daudz bīstamāka, nekā iepriekš tika iedomāts.
Liela mēroga pētījumā, ko veica ASV Veterānu lietu departaments, tika aplūkoti plaušu vēža rādītāji starp 7294 smēķētājiem ar HIV un 75 750 smēķētājiem bez HIV. Savā ziņojumā pētnieki secināja, ka plaušu vēža biežums smēķējošajā HIV populācijā bija gandrīz divas reizes salīdzinājumā ar smēķējošo populāciju kopumā un ka smēķētāju ar HIV vidū ir pārsteidzoši, 14 reizes palielinājies plaušu vēža risks.
Skaitļus vēl jo vairāk satrauc fakts, ka šie pieaugumi notika neatkarīgi no cilvēka CD4 skaita, vīrusu slodzes, slimības vēstures vai no tā, vai persona bija antiretrovīrusu terapija.
Arī mirstības rādītāji smēķētāju ar HIV vidū bija augstāki - plaušu vēža izdzīvošanas rādītājs bija tikai 10%, salīdzinot ar 40% smēķētāju vispārējā populācijā.
Jūsu sirdslēkmes un insulta risks ir dubultojies
Neatkarīgi no tā, vai smēķējat vai nē, sirds slimības joprojām ir nopietnas bažas cilvēkiem ar ilgstošu HIV infekciju. Saskaņā ar ASV Veterānu administrācijas datiem, smēķēšana kā neatkarīgs riska faktors ir saistīts ar divkāršu sirdslēkmes riska palielināšanos cilvēkiem ar HIV, salīdzinot ar vispārējo populāciju.
Tas, šķiet, attiecas pat uz personām, kuras veiksmīgi ārstē pretretrovīrusu terapiju (ART), ar Masačūsetsas Vispārējās slimnīcas pētnieku 2016. gada pētījumu secināja, ka ART vien nepietiek, lai mazinātu paaugstinātu arteriālo iekaisumu, kas saistīts ar sirds slimībām.
Ja esat cilvēks ar HIV un smēķējat, rezultāti ir vēl sliktāki, ar vairāk nekā divreiz lielāku sirdslēkmes vai insulta risku, salīdzinot ar personām ar HIV, kuras nekad nav smēķējušas.
Tas tomēr nenozīmē, ka lietas nevar apgriezt otrādi. Tas pats pētījums parādīja, ka, pārtraucot cigarešu lietošanu, akūtu sirds slimību risks trīs gadu laikā samazinājās gandrīz uz pusi.
Smēķētājus nesamērīgi ietekmē dzemdes kakla un anālo vēzi
Dzemdes kakla vēzi, īpaši invazīvu dzemdes kakla vēzi (ICC), Slimību kontroles un infekcijas centrs jau sen ir klasificējis kā AIDS definējošu slimību. Līdzīgi, anālais vēzis, ko bieži novēro vispārējā populācijā, ar pārsteidzoši augstāku ātrumu sastopams HIV pozitīvu vīriešu vidū, kuri nodarbojas ar seksu ar vīriešiem (MSM).
Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir saistīts ar abiem šiem vēža veidiem, ar noteiktu "augsta riska" celmu, kas veicina pirmsvēža bojājumu attīstību, kas savukārt var pāriet uz ICC un anālo audzēju.
Šķiet, ka smēķēšana ne tikai maina HPV dabisko gaitu un palielina abu šo slimību risku, bet arī palielina šo vēža gadījumu skaitu ar HIV inficētiem cilvēkiem - pat 15 reizes palielinot dzemdes kakla vēža risku. sievietēm un 40 reizes palielina anālo vēža risku MSM, salīdzinot ar vispārējo ASV populāciju.
Turklāt smēķēšana cilvēkiem ar HIV palielina simptomātiska HPV (piemēram, anālo kārpu, pirmsvēža bojājumu) rašanās risku. Vašingtonas universitātes Sietlā pētnieku 2013. gada pētījums liecina, ka HPV iegūšana var būt pat 3 reizes lielāka starp HIV inficētajām MSM, kas smēķē, salīdzinot ar HIV inficēto MSM, kas nekad nav smēķējuši.
Smēķēšana palielina HIV inficēšanās risku jūsu mazulim
Gan attīstītajā, gan jaunattīstības valstīs medicīniskās iejaukšanās, lai novērstu HIV pārnešanu no mātes bērnam (PMTCT), ir bijusi ārkārtīgi efektīva.
ASV saslimstība ir samazinājusies līdz aptuveni 100 jauniem gadījumiem gadā, savukārt pat Dienvidāfrikā - valstī, kurā ir vislielākais HIV infekciju skaits visā pasaulē - mēs esam redzējuši, ka saslimstības līmenis ir samazinājies no 30% pirms PMTCT uzsākšana 2001. gadā bija tikai 2,7% līdz 2010. gadam.
Tomēr populācijas mērogā gūtie panākumi ne vienmēr atspoguļo to, kas notiek individuāli, ja HIV pozitīva māte smēķē. Plaša mēroga pētījumā, ko veica pētnieki Mātes un zīdaiņu kohorta pētījumā (četrus gadus ilgs pētījums tika veikts Bruklinā un Bronksā, Ņujorkā), tika pētīta smēķēšanas ietekme uz pirmsdzemdību HIV pārnešanas ātrumu.
Viņi atklāja, ka grūtniecēm ar HIV, kuras smēķēja pēc pirmā trimestra, trīskārt palielinājās HIV pārnešanas risks zīdaiņiem, salīdzinot ar kolēģiem, kuri nesmēķēja pēc pirmā trimestra.
Šie pieaugumi bija saistīti ar priekšlaicīgu membrānu plīsumu. Īpaši mātēm, kuras pirms dzemdībām nav ārstētas ar HIV (vai ārstēšanas laikā nav pilnībā nomākušas vīrusu slodzi), šādi plīsumi var dramatiski palielināt pārnešanas varbūtību nedzimušam bērnam.