Artrīts un HIV: vai ir kāda saikne?

Saturs

• HIV un artrīta simptomi
• Ar HIV saistītas reimatiskas slimības
• Ar HIV saistītu reimatisko slimību diagnosticēšana
• Kāpēc reimatiskās slimības biežāk sastopamas cilvēkiem ar HIV / AIDS?
• Kāda ir atšķirība starp HIV un AIDS?
• Kas ir HIV / AIDS oportūnistiska infekcija?
• Slimības, kas saistītas ar HIV medikamentiem
• Ar HIV saistītu reimatisko slimību ārstēšana
• HIV prognoze kombinācijā ar reimatoīdajām slimībām
• Galvenie punkti par HIV un reimatiskām slimībām

Vai pastāv saistība starp HIV un artrītu? Cik izplatītas ir reimatiskas slimības cilvēkiem ar HIV un kādas īpašas problēmas viņiem var rasties attiecībā uz ārstēšanu? Kad cilvēkiem ar locītavu, muskuļu vai artrīta sāpēm jāpārbauda HIV / AIDS?

HIV un artrīta simptomi

HIV (cilvēka imūndeficīta vīruss), vīruss, kas izraisa AIDS (iegūtā imūndeficīta sindroms), var izraisīt arī daudzus biežāk sastopamos artrīta un reimatisko slimību simptomus, un šī saistība tika atzīmēta tikai trīs gadus pēc vīrusa atklāšanas. Šis vīruss var izraisīt:

• Artrīta sāpes
• Locītavu sāpes
• Muskuļu sāpes
• Muskuļu vājums

Tomēr papildus sāpēm locītavās un muskuļos HIV / AIDS ir saistīts arī ar vairākiem diskrētiem reimatiskiem apstākļiem.

Ar HIV saistītas reimatiskas slimības

Reimatiskās slimības ir ļoti izplatītas starp cilvēkiem, kuri ir inficēti ar HIV, un aprēķini liecina, ka līdz 70 procentiem cilvēku, kas inficēti ar vīrusu, var attīstīties viens no šiem stāvokļiem vai nu pirms, vai pēc diagnozes. Ar HIV saistītas reimatiskas slimības ir:

• Reaktīvs artrīts: Reaktīvais artrīts ir artrīta veids, kas rodas kā reakcija uz infekciju citur organismā, un tas var notikt ar daudzu veidu infekcijām, ieskaitot HIV.
• Psoriātiskais artrīts: Psoriātiskais artrīts ir viena no slimību grupām, kas pazīstamas kā spondiloartropātijas.
• Reimatoīdais artrīts: Reimatoīdais artrīts ir ļoti izplatīts cilvēkiem ar HIV.
• Sāpīgs retikulārais sindroms: Sāpīgs retikulārais sindroms ir pašierobežots, bet ārkārtīgi sāpīgs stāvoklis, kas saistīts ar asimetriskām kaulu un locītavu sāpēm apakšējās ekstremitātēs.
• Osteomielīts: Osteomielīts ir kaulu infekcija, ko parasti izraisa baktērijas, un infekcijas noņemšanai bieži nepieciešama ilgstoša intravenoza terapija.
• Polimiozīts: Ar neskaidru simptomu zvaigznāju polimiozīts ir saistaudu slimība, kurai raksturīgs muskuļu iekaisums un deģenerācija.
• Vaskulīts: Vaskulīts ir stāvoklis, kas saistīts ar asinsvadu iekaisumu.
• Inficētās locītavas: Locītavu infekcijas var rasties no infekcijas citur jūsu ķermenī, kas tiek nogādāta skartajā locītavā.
• Fibromialģija: Fibromialģija ir stāvoklis, ko raksturo ķermeņa sāpes, sāpes, miega problēmas, ārkārtējs nogurums, depresija, trauksme, maigi punkti. Dažreiz to sauc par "funkcionālu" medicīnisko stāvokli, jo diagnozes noteikšanai nav skaidru testu.

Ar HIV saistītu reimatisko slimību diagnosticēšana

Reimatiskas slimības var rasties pirms vai pēc HIV diagnosticēšanas.

Cilvēkam, kuram nav diagnosticēts HIV, jaunais reimatoīdā stāvokļa sākums var liecināt par infekcijas klātbūtni. Patiesībā daži domā, ka sistemātiska cilvēku ar reimatiskām slimībām pārbaude pret HIV var būt dzīvības glābšana, atklājot agrīnas HIV infekcijas, pat bez HIV / AIDS riska faktoriem. Saskaņā ar Amerikas Reimatoloģijas koledžas teikto "pirms HIV diagnosticēšanas var būt ar HIV saistītas reimatiskas slimības". Ja cilvēkam ir augsts HIV vīrusa risks un viņam ir sāpīgu locītavu, sāpīgu muskuļu vai citu reimatisku simptomu simptomi, HIV vīrusa pārbaude varētu apstiprināt vai izslēgt HIV diagnozi.

Tāpat arī kādam, kuram ir diagnosticēts HIV un kuram ir ar locītavām saistīti simptomi, jāapsver reimatoīdo slimību ārstēšana.

Ar HIV saistītas reimatiskās slimības var ietekmēt jebkuru vecuma grupu, rasi vai dzimumu, bet visbiežāk tās skar cilvēkus no 20 līdz 40 gadu vecumam.

Kāpēc reimatiskās slimības biežāk sastopamas cilvēkiem ar HIV / AIDS?

Lai gan ir skaidrs, ka reimatiskas slimības ir biežāk sastopamas cilvēkiem ar HIV / AIDS nekā vispārējie iedzīvotāji, precīzs iemesls tam nav skaidrs. Ir vairākas iespējamās teorijas. Viens ir tas, ka reimatoīdie apstākļi ir saistīti ar paša HIV inficēšanos. Vēl viena doma ir tāda, ka reimatiskos apstākļus var izraisīt ar HIV saistītas imūnsistēmas izmaiņas. Vēl viena ideja ir tāda, ka reimatiskie simptomi var būt saistīti ar oportūnistiskām infekcijām, kas ir izplatītas HIVAIDS. Tā kā atšķirība starp HIV un AIDS, kā arī izpratne par oportūnistiskām infekcijām ir mulsinoša, apskatīsim šos jautājumus, pirms pārskatīsim iespējamās ārstēšanas iespējas.

Kāda ir atšķirība starp HIV un AIDS?

Daudzi cilvēki automātiski pielīdzina HIV un AIDS. Tomēr HIV un AIDS ir atsevišķas klīniskas vienības. Konkrēti, cilvēku sākotnēji skar HIV vīruss, taču AIDS attīstība var aizņemt dažus gadus. Turklāt, tā kā HIV / AIDS ārstēšana ir ievērojami pavirzījusies uz priekšu, daudziem cilvēkiem ar HIV, kuri modri lieto ikdienas pretretrovīrusu terapiju, ir labas izredzes nekad dekompensējot līdz vietai, kur viņiem attīstās AIDS; viņi var dzīvot citādi veselīgi.

HIV infekcija uzbrūk CD4 šūnām (T šūnām), kas palīdz mūsu ķermenim cīnīties pret infekciju. Kad CD4 šūnu skaits nokrītas zem 200 šūnām / kubikmilimetrā, cilvēkam rodas AIDS. Alternatīvi, cilvēkam var attīstīties AIDS, ja viņam attīstās oportūnistiska infekcija.

Kas ir HIV / AIDS oportūnistiska infekcija?

HIV / AIDS visbiežāk ir saistītas ar oportūnistiskām infekcijām. Oportūnistisku infekciju izraisa baktērijas, vīrusi, sēnītes vai vienšūņi, kas izmanto saimnieka novājinātu imūnsistēmu. Reimatiskā slimība nav oportūnistiska infekcija, tomēr šīs infekcijas var izraisīt iepriekš minēto reaktīvo artrītu un ir viens no iespējamiem mehānismiem HIV un reimatisko apstākļu saistībai. Dažas no oportūnistiskajām infekcijām, kas saistītas ar HIV / AIDS, ir:

• Candida
• Kriptokoks
• Citomegalovīruss
• Histoplazmoze
• MAC
• PCP
• Toksoplazmoze
• Tuberkuloze

Slimības, kas saistītas ar HIV medikamentiem

Papildus iepriekš aprakstītajiem reimatiskajiem apstākļiem HIV zāļu blakusparādības var izraisīt arī kaulu, locītavu un mīksto audu slimības, piemēram:

• Podagra
• Tenosinovīts
• Miopātija (muskuļu iekaisums)
• Osteonekroze
• Osteoporoze

Šie apstākļi, par laimi, tagad ir retāk sastopami ar jaunāku HIV / AIDS ārstēšanu.

Ar HIV saistītu reimatisko slimību ārstēšana

Ar HIV saistītu reimatisko slimību ārstēšanai ir divējāda pieeja: Ar artrītu saistīto simptomu ārstēšana un ar šīm slimībām saistītās HIV infekcijas ārstēšana.

Tas nozīmē, ka reimatisko slimību ārstēšana cilvēkiem ar HIV var būt ļoti sarežģīta.

Imūnsupresīvus medikamentus (zāles, kas nomāc imūnreakciju), piemēram, Imuran un metotreksātu, parasti lieto reimatisko slimību ārstēšanai, taču šīs ārstēšanas metodes var būt kontrindicētas (nevajadzētu lietot) cilvēkiem ar HIV infekciju), jo HIV izraisa arī imūnsupresiju). Teorētiski ir bažas, ka šī kombinācija varētu apvienot imūnsupresijas sekas, taču nav daudz informācijas par šīs prakses drošību.

HAART (ļoti aktīva pretretrovīrusu terapija) ir bijusi efektīva ar HIV saistītu reimatisko problēmu ārstēšanā. Šajā pieejā tikai HIV ārstēšana var uzlabot reimatoīdā stāvokļa simptomus.

Cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu bieži lieto DMARDS (slimību modificējošus pretreimatisma līdzekļus), bet tiem, kuriem ir gan HIV / AIDS, gan reimatoīdais artrīts, pašlaik nav pietiekamu pierādījumu, lai ieteiktu šīs zāles.

Cilvēki ar HIV saistītām reimatiskām slimībām var arī gūt labumu no ārstēšanas ar sāpju un pretiekaisuma līdzekļiem, lai mazinātu viņu reimatiskā stāvokļa simptomus.

HIV prognoze kombinācijā ar reimatoīdajām slimībām

Diemžēl tiem, kuriem papildus HIV / AIDS rodas reimatisks stāvoklis, bieži ir sliktāka prognoze nekā cilvēkiem ar HIV / AIDS, bet bez reimatiskas slimības.

Galvenie punkti par HIV un reimatiskām slimībām

Apspriežot HIV un reimatisko slimību saistību, jāņem vērā vairāki galvenie punkti. Tie ietver:

• Jebkura reimatiska slimība var notikt bez HIV infekcijas.
• No 30 līdz 70 procentiem HIV inficēto personu var attīstīties saistīta reimatiska slimība.
• Saistītās reimatiskās slimības klātbūtne pasliktina HIV infekcijas prognozi.
• Cilvēkiem, kuriem papildus HIV ir reimatiskas slimības, ir sliktāka dzīves kvalitāte.

Apakšējā līnija

Kā atzīmēts, jaunajam reimatiskās slimības sākumam vajadzētu ātri pārbaudīt HIV cilvēkiem, kuriem var būt infekcijas risks. Un otrādi, cilvēki ar HIV rūpīgi jānovēro reimatoīdo stāvokļu klātbūtnes dēļ. Lai padarītu to vēl mulsinošāku, jebkura reimatiska slimība var rasties bez HIV infekcijas, un var nebūt zināms, vai slimība būtu notikusi viena vai arī tā būtu saistīta ar infekciju.

Mēs zinām, ka cilvēkiem ar HIV, kuriem attīstās reimatiskas slimības, ir sliktāka dzīves kvalitāte un sliktākas prognozes. Daļa no tā var būt saistīta ar bailēm lietot imūnsupresīvus medikamentus reimatisko slimību gadījumos cilvēkiem, kuri jau ir nomākti ar vīrusu. Šo narkotiku nozīme, kā arī drošība nav lielā mērā zināma. Par laimi, tikai ar HIV ārstējot, reimatiskās slimības bieži uzlabojas.

Ja jums ir HIV un reimatoīdais stāvoklis, ir svarīgi strādāt ar infekcijas slimību un reimatoloģijas speciālistiem, kuriem ir ērti ārstēt abus apstākļus kopā un kuri var kopīgi sastādīt plānu un pārraudzīt jūsu progresu.