Saturs
Heterotopiskā ossifikācija ir vārds, ko lieto, lai aprakstītu kaulu, kas veidojas vietā, kur tam nevajadzētu pastāvēt. Heterotopiskā ossifikācija parasti nozīmē, ka kauls veidojas mīkstajos audos, ieskaitot muskuļus, saites vai citus audus.Bieži saīsināts "H.O.", heterotopu ossifikācija var notikt gandrīz jebkurā ķermeņa vietā. Heterotopiskais kauls bieži veidojas pēc operācijas, ievainojumiem vai dažreiz nezināmu iemeslu dēļ.
Simptomi
Visizplatītākais heterotopiskās ossifikācijas simptoms ir locītavas stīvums. Lielākā daļa cilvēku, kuriem attīstās heterotopiskā ossifikācija, nevar izjust patoloģisko kaulu, bet pamanās, ka kaulu augšana traucē normālām kustībām.Heterotopiskais kauls bieži veidojas ap gūžas vai elkoņa locītavām, apgrūtinot šo locītavu locīšanos. Citi simptomi var būt jūtama masa, zonas deformācija vai sāpes.
Cēloņi
Heterotopiskā ossifikācija notiek, ja ķermenis sajauc signālus, un kaulu šūnas sāk veidot jaunu kaulu ārpus parastā skeleta. Ķermenis pastāvīgi izgatavo jaunu kaulu, lai aizstātu kaulu skeletā. Kad kaulā rodas lūzumi, tiek izveidots jauns kauls, lai dziedinātu bojāto kaulu. Cilvēkiem ar heterotopu kaulu veidošanos notiek līdzīgs process, bet bieži vien nezināma iemesla dēļ.
Jaunu kaulu veidošanās procesu sauc par skeletoģenēzi. Kad šis process notiek ārpus vietas, kur vajadzētu pastāvēt normālam kaulam, rezultātu sauc par heterotopu ossifikāciju. Sekas var būt no nenozīmīgām līdz smagām. Dažos gadījumos heterotopiskais kauls tiks pamanīts tikai tāpēc, ka rentgens tika veikts ar nesaistītām bažām. Citās valstīs rezultāti var ierobežot indivīda iespējas veikt pat vienkāršas darbības, piemēram, staigāšanu.
Ir vairāki heterotopu kaulu veidošanās cēloņi. Tie ietver:
- Ģenētiskie apstākļi (piemēram, fibrodysplasia ossificans progressiva un progresējoša osseous heteroplasia)
- Ķirurģiskas procedūras (ieskaitot gūžas locītavas pilnīgu nomaiņu, elkoņa lūzumu un apakšdelma lūzumu operācijas)
- Smadzeņu vai muguras smadzeņu traumas (traumatisks smadzeņu un muguras smadzeņu bojājums)
- Sporta traumas (miozīts ossificans)
Ārstēšana
Heterotopu ossifikācijas ārstēšana ir sarežģīta, jo maz tiek saprasts, kas izraisa šī stāvokļa rašanos. Tā kā ir maz izpratnes par to, kāpēc var veidoties heterotopisks kauls, ir grūti zināt, kā novērst papildu kaula veidošanos.
Heterotopiskā kaula ķirurģiska noņemšana ir iespējama pacientiem, kuru heterotopiskais kauls ir ķirurģiskas operācijas vai traumas rezultāts (smadzeņu un muguras smadzeņu traumu slimnieki). Parasti ieteikums ir, lai viņu heterotopiskais kauls pilnībā nobriestu, kas nozīmē, ka neveidojas papildu kauls. . Tajā brīdī var apsvērt ķirurģisku operāciju kaula noņemšanai. To parasti veic, lai ļautu pārvietoties locītavai, kas bija sasalusi kaulu veidošanās rezultātā.
Pacientiem, kuriem ir ģenētiski traucējumi, kas izraisījuši heterotopiskā kaula veidošanos, operācija ir nepareiza ārstēšana. Faktiski šiem pacientiem operācija, lai noņemtu patoloģisko kaulu, var pasliktināt vispārējo stāvokli.
Tiek veikti pētījumi, lai noteiktu, vai pastāv ģenētiska ārstēšana, lai mainītu gēnu izpausmi, kas novērota pacientiem, kuriem ir heterotopiskā osifikācija. Šīs ārstēšanas metodes ir agrākās izmeklēšanas stadijās.
Četri kaulu veidiProfilakse
Pacientiem, kuriem ir augsts heterotopu kaulu veidošanās attīstības risks, ir izmantotas vairākas ārstēšanas metodes, lai novērstu liekā kaula veidošanos. Ir pierādīts, ka daži medikamenti, tostarp lielas nesteroīdo pretiekaisuma zāļu (NPL) devas, samazina heterotopiskā kaula attīstību.
Vēl viena pretrunīgi vērtējama ārstēšana ir staru terapijas izmantošana vienā devā, lai mainītu šūnas, kas rada lieko kaulu veidošanos. Radiāciju dažreiz lieto pēc smagām locītavu operācijām vai pacientiem, kuriem anamnēzē ir attīstījies heterotopiskais kauls.Radiācijas ārstēšana ir pretrunīga, jo starojums var izraisīt audu bojājumus un aizkavēt sadzīšanu tur, kur ir veikta operācija.
Agrāk daži ķirurgi gūžas locītavas protezēšanas operācijas laikā izmantoja radiāciju, lai nodrošinātu, ka heterotopiskais kauls neveidojas kā operācijas komplikācija. Pašlaik, ja vien netiek uzskatīts, ka pacientam ir augsts heterotopu kaulu veidošanās risks, ārstēšana ar starojumu nav ieteicama.