Saturs
- Kas ir gestācijas diabēts?
- Kas izraisa gestācijas diabētu?
- Kādi ir riska faktori, kas saistīti ar gestācijas cukura diabētu?
- Kā tiek diagnosticēts gestācijas diabēts?
- Kāda ir gestācijas diabēta ārstēšana?
- Iespējamās komplikācijas mazulim
Kas ir gestācijas diabēts?
Gestācijas diabēts (GDM) ir stāvoklis, kad placentas radītais hormons neļauj organismam efektīvi lietot insulīnu. Glikoze uzkrājas asinīs, nevis šūnas to absorbē.
Atšķirībā no 1. tipa cukura diabēta gestācijas diabētu neizraisa insulīna trūkums, bet gan citi grūtniecības laikā ražoti hormoni, kas var padarīt insulīnu mazāk efektīvu - šo stāvokli sauc par insulīna rezistenci.Gestācijas diabēta simptomi izzūd pēc dzemdībām.
Aptuveni 3 līdz 8 procentiem no visām grūtniecēm Amerikas Savienotajās Valstīs tiek diagnosticēts gestācijas diabēts.
Kas izraisa gestācijas diabētu?
Lai gan GDM cēlonis nav zināms, ir dažas teorijas, kāpēc šis stāvoklis rodas.
Placenta augošajam auglim piegādā barības vielas un ūdeni, kā arī ražo dažādus hormonus grūtniecības uzturēšanai. Daži no šiem hormoniem (estrogēns, kortizols un cilvēka placentas laktogēns) var bloķēt insulīnu. To sauc par kontrinsulīna efektu, kas parasti sākas apmēram 20 līdz 24 nedēļas pēc grūtniecības.
Palielinoties placentai, rodas vairāk šo hormonu, un palielinās insulīna rezistences risks. Parasti aizkuņģa dziedzeris spēj izgatavot papildu insulīnu, lai pārvarētu rezistenci pret insulīnu, bet, ja insulīna ražošana nav pietiekama, lai pārvarētu placentas hormonu iedarbību, rodas grūtniecības diabēts.
Kādi ir riska faktori, kas saistīti ar gestācijas cukura diabētu?
Lai gan jebkura sieviete grūtniecības laikā var attīstīties GDM, daži no faktoriem, kas var palielināt risku, ir šādi:
Liekais svars vai aptaukošanās
Diabēta ģimenes anamnēze
Iepriekš dzemdējusi zīdaini, kas sver vairāk nekā 9 mārciņas
Vecums (sievietēm, kas vecākas par 25, ir lielāks risks saslimt ar gestācijas diabētu nekā jaunākām sievietēm)
Rase (sievietēm, kas ir afroamerikāņi, amerikāņu indiāņi, Āzijas amerikāņi, spāņu vai latīņu vai Klusā okeāna salu iedzīvotāji, ir lielāks risks)
Prediabēts, kas pazīstams arī kā traucēta glikozes tolerance
Lai gan paaugstināta glikozes koncentrācija urīnā bieži tiek iekļauta riska faktoru sarakstā, netiek uzskatīts, ka tas ir uzticams GDM rādītājs.
Kā tiek diagnosticēts gestācijas diabēts?
Amerikas Diabēta asociācija iesaka pārbaudīt nediagnosticētu 2. tipa cukura diabētu pirmajā pirmsdzemdību vizītē sievietēm ar diabēta riska faktoriem. Grūtniecēm, par kurām nav zināms, ka tām ir cukura diabēts, GDM testēšana jāveic 24 līdz 28 grūtniecības nedēļās.
Turklāt 6 līdz 12 nedēļas pēc dzemdībām sievietes ar diagnosticētu GDM jāpārbauda attiecībā uz pastāvīgu diabētu. Ieteicams arī sievietēm, kurām anamnēzē ir GDM, vismaz reizi trijos gados veikt skrīningu visa mūža garumā, lai noteiktu diabēta vai prediabēta attīstību.
Kāda ir gestācijas diabēta ārstēšana?
Īpašu gestācijas diabēta ārstēšanu noteiks ārsts, pamatojoties uz:
Jūsu vecums, vispārējā veselība un slimības vēsture
Slimības apjoms
Jūsu iecietība pret konkrētiem medikamentiem, procedūrām vai terapijām
Gaidības par slimības gaitu
Jūsu viedoklis vai priekšroka
Gestācijas diabēta ārstēšana ir vērsta uz glikozes līmeņa uzturēšanu asinīs normālā diapazonā. Ārstēšana var ietvert:
Īpaša diēta
Vingrojiet
Ikdienas glikozes līmeņa kontrole asinīs
Insulīna injekcijas
Iespējamās komplikācijas mazulim
Atšķirībā no 1. tipa cukura diabēta gestācijas diabēts parasti notiek pārāk vēlu, lai izraisītu iedzimtus defektus. Dzimšanas defekti parasti rodas grūtniecības pirmajā trimestrī (pirms 13. nedēļas). Placentas radīto kontrinsulīna hormonu insulīna rezistence parasti notiek tikai aptuveni 24. nedēļā. Sievietēm ar gestācijas diabētu cukura līmenis asinīs kritiskā pirmā trimestra laikā parasti ir normāls.
GDM komplikācijas parasti ir pārvaramas un novēršamas. Profilakses atslēga ir rūpīga cukura līmeņa kontrole asinīs, tiklīdz tiek noteikta diabēta diagnoze.
Zīdaiņi ar mātēm ar gestācijas diabētu ir neaizsargāti pret vairākām ķīmiskām nelīdzsvarotībām, piemēram, ar zemu kalcija līmeni serumā un zemu magnija līmeni serumā, taču kopumā ir divas galvenās grūtniecības diabēta problēmas: makrosomija un hipoglikēmija:
Makrosomija. Makrosomija attiecas uz bērnu, kurš ir ievērojami lielāks nekā parasti. Visas uzturvielas, ko auglis saņem, nāk tieši no mātes asinīm. Ja mātes asinīs ir pārāk daudz glikozes, augļa aizkuņģa dziedzeris sajūt augstu glikozes līmeni un ražo vairāk insulīna, mēģinot izmantot šo glikozi. Auglis lieko glikozi pārvērš taukos. Pat tad, ja mātei ir gestācijas diabēts, auglis spēj ražot visu nepieciešamo insulīnu. Kombinācija ar augstu mātes glikozes līmeni asinīs un augļa augstu insulīna līmeni rada lielu tauku nogulsnēšanos, kas izraisa augļa pārmērīgu augšanu.
Hipoglikēmija. Hipoglikēmija attiecas uz mazu cukura līmeni asinīs zīdainim tūlīt pēc dzemdībām. Šī problēma rodas, ja mātes cukura līmenis asinīs ir vienmēr bijis augsts, kā rezultātā augļa asinsritē ir augsts insulīna līmenis. Pēc dzemdībām zīdainim joprojām ir augsts insulīna līmenis, taču mātei vairs nav augsta cukura līmeņa, kā rezultātā jaundzimušā cukura līmenis asinīs kļūst ļoti zems. Zīdaiņa cukura līmeni asinīs pārbauda pēc piedzimšanas, un, ja līmenis ir pārāk zems, bērnam var būt nepieciešams intravenozi ievadīt glikozi.
Darba laikā glikozes līmenis asinīs tiek ļoti rūpīgi kontrolēts. Lai mātes glikozes līmenis asinīs būtu normāls, var ievadīt insulīnu, lai novērstu bērna glikozes līmeņa pārmērīgu samazināšanos pēc dzemdībām.