Saturs
Funkcionāla caureja ir veselības stāvoklis, kad cilvēks piedzīvo hronisku caureju bez skaidra iemesla. Tas ir viens no funkcionālajiem kuņģa un zarnu trakta traucējumiem (FGD), kas tiek definēti kā atkārtotas gremošanas sistēmas problēmas bez diagnostikas testos identificētām papildu slimības, traumas vai strukturālas problēmas pazīmēm.Anomāliju trūkums diagnostikas testos nenozīmē, ka funkcionālā caureja un FGD nav derīgi, reāli vai svarīgi. Simptomi ir reāli un var izraisīt negatīvu ietekmi uz veselību, un jūs varat gūt labumu no dzīvesveida izmaiņām vai medicīniskas ārstēšanas.
Kritēriji
Romas IV diagnostikas kritēriji iedala FGD, ieskaitot funkcionālo caureju, atbilstoši īpašām definīcijām.
Funkcionālie caurejas kritēriji ir:
- Pārmērīga vai ūdeņaina izkārnījuma pieredze
- Sāpju trūkums ar caureju
- Caureja, kas rodas vismaz 75 procentos zarnu kustības
- Vismaz seši mēneši simptomu, no kuriem vismaz trim mēnešiem jābūt secīgiem
- Nav identificējama cēloņa (strukturāls vai bioķīmisks)
Funkcionāla caureja un kairinātu zarnu sindroms (IBS)
Kairinātu zarnu sindroms (IBS) ir FGD veids. Ja hroniska caureja ir galvenais IBS simptoms, var diagnosticēt caurejas dominējošo kairinātās zarnas sindromu (IBS-D).
Funkcionālai caurejai raksturīga sāpju trūkums vēderā, savukārt IBS-D var izraisīt sāpes vēderā. Abi traucējumi ir saistīti ar biežu izkārnījumu izkārnījumiem un var būt arī tādi simptomi kā steidzamība, gāze, vēdera uzpūšanās, gļotas izkārnījumos un nepilnīgas sajūtas. evakuācija.
Funkcionālā caureja bieži tiek uzskatīta par IBS-D apakštipu.
Diagnoze
Funkcionāla caureja tiek diagnosticēta izslēgšanas procesā. Tas nozīmē, ka funkcionālu caureju var diagnosticēt tikai pēc tam, kad ir izslēgti citi gremošanas traucējumi vai veselības problēmas.
Parasti ārsts veiks jūsu veselības vēsturi, veiks fizisko pārbaudi un var pasūtīt diagnostikas laboratorijas testus, piemēram, asins darbu un izkārnījumu paraugu analīzi. Citi iespējamie testi var ietvert attēlveidošanas izmeklējumus, piemēram, vēdera datortomogrāfiju (CT), ultraskaņu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Arī invazīvie testi, piemēram, kolonoskopija vai endoskopija, var palīdzēt noteikt cēloņsakarību.
Diferenciāldiagnozes
Iespējamie caurejas cēloņi, kas jāizslēdz pirms funkcionālās caurejas diagnozes noteikšanas, ir šādi:
- Kuņģa-zarnu trakta (GI) infekcija, ieskaitot hronisku infekciju: Infekcijas, kā zināms, izraisa vaļīgu izkārnījumu. Lielākā daļa GI infekciju ilgst ne ilgāk kā dažas nedēļas un parasti izzūd atsevišķi. Bet hroniskas infekcijas, kuras var diagnosticēt ar izkārnījumu paraugu, var izraisīt ilgstošus simptomus.
- Zāļu blakusparādības: Vairāki medikamenti var izraisīt caureju, un šī blakusparādība var rasties pat tad, ja kādu laiku esat lietojis zāles bez caurejas.
- Diēta: Dažādas pārtikas alerģijas un jutīgums var izraisīt izkārnījumus bez sāpēm. Jūs varat pamanīt caurejas parādību pēc noteiktu ēdienu lietošanas.
- Celiakija: Tas var attīstīties līdz ar vecumu un var būt saistīts ar jutīgumu pret lipekli vai izraisīt caureju neatkarīgi no diētas.
- Jutība pret lipekli: Tā kļūst par biežāku problēmu. Dažas nedēļas varat izmēģināt diētu bez lipekļa, lai redzētu, vai jūsu caureja nav samazinājusies.
- Laktozes nepanesamība: Salīdzinoši izplatītu problēmu, laktozes nepanesamību raksturo caureja un krampji pēc piena produktu ēšanas vai dzeršanas.
- Fruktozes malabsorbcija: To var būt grūtāk noteikt nekā laktozes nepanesamību, taču dažu nedēļu laikā pārtraucot pārtiku, kas satur fruktozi, varēsiet novērtēt, vai fruktoze veicina caureju.
- Malabsorbcija kuņģa apvedceļa dēļ: Malabsorbcija ir izplatīta problēma, ko izraisa bariatriska ķirurģija, kad tiek noņemtas GI sistēmas daļas, lai novērstu pārmērīgu ēšanu un pārmērīgu kaloriju uzsūkšanos.
- Kuņģa-zarnu trakta vēzis: Vēzis var izraisīt asiņošanu un svara zudumu, un tas var izpausties ar dažādiem retāk sastopamiem simptomiem, piemēram, caureju.
- Autonomā neiropātija: Neiropātija, ko bieži izraisa hroniska alkohola lietošana, var pasliktināt visa ķermeņa nervu darbību, ieskaitot GI sistēmas nervus, kas potenciāli var izraisīt caureju.
Pēc žultspūšļa noņemšanas jums var būt lielāks funkcionālas caurejas risks.
Ārstēšana
Parasti funkcionālas caurejas ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu, modificējot uzturu, piemēram, izslēdzot iespējamos sprūda ēdienus un lēnām palielinot šķiedrvielu uzņemšanu. Ja šķiet, ka stress ir iespējamais faktors, stresa pārvaldības stratēģijas varētu būt noderīgas.
Lai samazinātu caureju, ārsts var jums izrakstīt recepti vai ieteikumu par kādu no šiem medikamentiem:
- Pretdiabēta zāles, piemēram, Imodium (loperamīds)
- Spazmolītisks medikaments
- Mērķtiecīga antibiotika, piemēram, Xifaxan (rifaksimīns)
- Žultsskābes saistviela, piemēram, Questran (holestiramīns)
- Antidepresants palēninātai GI kustībai