Saturs
Adrucil (fluoruracils) ir ķīmijterapijas zāles, ko lieto krūts vēža, kolorektālā, aizkuņģa dziedzera un kuņģa vēža ārstēšanai. Apstiprinājis ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 1962. gadā un iekļauts Pasaules Veselības organizācijas svarīgāko zāļu sarakstā, Adrucil tiek plaši izmantots bez etiķetes, lai ārstētu dažādus vēža veidus, ieskaitot dzemdes kakla vēzi un barības vada vēzi.Adrucil tiek ievadīts intravenozi (vēnā), parasti kombinācijā ar citām ķīmijterapijas zālēm. Papildus firmas nosaukumam Adrucil fluoruracilu pārdod ar vispārīgiem nosaukumiem 5-fluoruracils vai 5-FU. Ir arī aktuāli fluoruracila preparāti, ko lieto noteiktu ādas vēža ārstēšanai, un tos pārdod ar zīmoliem Carac, Efudex, Tolak un Fluoroplex.
Kā tas strādā
Adrucil pieder ķīmijterapijas zāļu kategorijai, kas pazīstama kā antimetabolīti. Antimetabolīti darbojas, iekļūstot vēža šūnās un traucējot to spēju replikēties. Adrucils to dara, atdarinot savienojumu, kas pazīstams kā pirimidīns, kas veido DNS pamatu. Iefiltrējoties vēža šūnas DNS, Adrucil novērš šūnu dalīšanos, tādējādi izraisot šūnas nāvi.
Tāpat kā daudzas citas ķīmijterapijas zāles, arī Adrucil ir citotoksisks (toksisks šūnām). Tas spēj mērķēt vēža šūnas, jo tās atkārtojas ātrāk nekā parastās šūnas. Tomēr tas nevar atšķirt vēža šūnas no citām ātri atkārtojošām šūnām, piemēram, asins šūnām, matu folikulām un mutes, kuņģa un zarnu šūnām.
Tāpēc cilvēkiem, kuri lieto ķīmijterapiju, parasti rodas anēmija, matu izkrišana, čūlas mutē, slikta dūša un caureja.
Kādas ir vismazāk toksiskās ķīmijterapijas?Kas to var ņemt
FDA ir oficiāli apstiprinājusi Adrucil četru veidu ārstēšanai:
- Resnās un taisnās zarnas adenokarcinoma
- Krūts adenokarcinoma
- Kuņģa adenokarcinoma
- Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma
Adenokarcinoma ir vēža veids, kas veidojas dziedzeru audos. Tas atšķiras no citiem karcinomas veidiem, piemēram, bazālo šūnu karcinomas (kas veidojas epidermas apakšējā slānī) un plakanšūnu karcinomas (kas veidojas orgānu oderējumā, kā arī šūnām, kas atrodas tieši zem ārējā epidermas slāņa). Karcinomas ir visizplatītākais vēzis cilvēkiem.
Lietošana ārpus etiķetes
Tomēr reālajā pasaulē Adrucil tiek izmantots bez etiķetes, lai ārstētu dažādas karcinomas, ieskaitot tās, kas ietekmē:
- Tūpļa
- Urīnpūslis
- Dzemdes kakls
- Barības vads
- Žultspūslis
- Galva un kakls
- Aknas
- Olnīcas
- Dzimumloceklis
- Prostatas
- Thymus
Devas
Adrucil tiek piegādāts 50 mililitru (ml) flakonā ar devu 50 miligrami mililitros (mg / ml). To ievada intravenozas (IV) infūzijas vai injekcijas veidā. Deva mainās atkarībā no vēža veida un tiek izsniegta miligramos uz ķermeņa virsmas laukumu (mg / m2). Ķermeņa virsmas laukumu aprēķina, pamatojoties uz svaru kilogramos (kg) un augstumu centimetros (cm).
Krūts vēzis
Ieteicamā Adrucil deva ir 500 mg / m2 vai 600 mg / m2, ko ievada intravenozi katra 28 dienu cikla 1. un 8. dienā (kopā seši cikli).
Adrucil tiks izmantots kā daļa no daudzu zāļu terapijas, kas ietvertu arī citoksānu (ciklofosfamīdu).
Kolorektālais vēzis
Ieteicamā Adrucil deva ir 400 mg / m2, ko ievada intravenozas injekcijas veidā pirmajā ārstēšanas dienā. Tam sekotu nepārtraukta IV infūzija no 2400 mg / m2 līdz 3000 mg / m2, kas tika ievadīta 46 stundu laikā ik pēc divām nedēļām.
Adrucil tiks lietots kombinācijā ar leikovorīnu (folīnskābi) ar vai bez Eloxatin (oksaliplatīna) vai Camptosar (irinotekāna), atkarībā no kolorektālā vēža stadijas.
Kuņģa vēzis
Ieteicamā Adrucil deva ir no 200 mg / m2 līdz 1000 mg / m2, kas tiek ievadīta intravenozi nepārtrauktas IV infūzijas veidā 24 stundu laikā. Infūzijas ilgums lielā mērā būs atkarīgs no noteiktās devas.
Adrucil tiks izmantots kā daļa no daudzu zāļu režīma, kas ietvertu arī platīnu saturošas zāles, piemēram, cisplatīnu.
Aizkuņģa dziedzera vēzis
Ieteicamā fluoruracila deva ir 400 mg / m2 intravenozas injekcijas veidā 1. dienā, kam seko nepārtraukta 2400 mg / m2 IV infūzija, kas tiek ievadīta 46 stundu laikā ik pēc divām nedēļām.
Adrucil atkarībā no aizkuņģa dziedzera vēža stadijas tiktu lietots kombinācijā ar leukovorīnu kopā ar citām ķīmijterapijas zālēm vai bez tām.
Blakus efekti
Tāpat kā daudzas citotoksiskas ķīmijterapijas zāles, ir zināms, ka Adrucil izraisa plašu blakusparādību klāstu, gan vieglas, gan smagas. Visizplatītākie ir:
- Slikta dūša
- Vemšana
- Caureja
- Mukozīts (smaganu iekaisums)
- Anoreksija (apetītes zudums)
- Galvassāpes
- Nogurums
- Uzbudināmība vai trauksme
- Depresija
- Apjukums
- Nieze (nieze)
- Alopēcija (matu izkrišana)
- Ādas aptumšošana
- Trausli un mainījušies nagi
- Viegla asiņošana vai zilumi
- Aizdusa (elpas trūkums)
- Noturīgas žagas
- Fotosensitivitāte (pazīstama arī kā "saules alerģija")
- Roku un pēdu sindroms (roku vai kāju sāpes vai nejutīgums)
- Makulopapulārs izvirdums (izsitumi, kas pārklāti ar izciļņiem, kas var veidot pūslīšus)
- Paaugstināts infekcijas risks mielosupresijas dēļ
- Vīriešu auglības traucējumi toksisko spermas bojājumu dēļ
Adrucil var izraisīt arī kardiotoksicitāti, sirds muskuļa bojājumus, ko izraisa toksisku zāļu iedarbība. Simptomi ir aizdusa, stenokardija (sāpes krūtīs) un tūska (šķidruma aizture kājās).
Kā pārvaldīt ķīmijterapijas blakusparādībasKad jāapmeklē ārsts
Anafilakse, nopietna visa ķermeņa alerģija, reti tiek saistīta ar Adrucil, bet dažreiz tā var rasties. Bez izņēmuma anafilaktiskajai reakcijai nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība.
Ja to neārstē, anafilakse var izraisīt komu, sirds vai elpošanas mazspēju, nosmakšanu un nāvi.
Zvaniet pa tālruni 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru, ja pēc Adrucil saņemšanas Jums rodas elpas trūkums, sēkšana, drudzis, nātrene, drebuļi, reibonis, patoloģiska vai ātra sirdsdarbība vai sejas, mēles vai rīkles pietūkums.
Jums vajadzētu arī piezvanīt savam ārstam, ja kādas blakusparādības ir negaidīti smagas. Tās var būt halucinācijas, afāzija (nespēja runāt un saprast valodu), urīnpūšļa vai zarnu kontroles zudums, redzes izmaiņas vai aritmija (sirds ritma traucējumi).
Zāļu mijiedarbība
Trombocītu zuduma dēļ Adrucil var palēnināt asins recēšanu. Tas var uzlabot antikoagulantu (asins atšķaidītāju), piemēram, Coumadin (varfarīna), ko lieto sirdslēkmes, insulta un asins recekļu novēršanai, iedarbību. Antikoagulanta devas pielāgošana var būt nepieciešama, ja tiek diagnosticēta trombocitopēnija (zems trombocītu skaits) un / vai rodas pārmērīga asiņošana vai zilumi.
Kontrindikācijas
Lai gan Adrucil lietošanai nav noteiktu kontrindikāciju, to parasti novērš cilvēkiem ar smagu kaulu smadzeņu nomākumu, ko izraisa ķīmijterapija vai staru terapija. Adrucil lietošanas risks šai cilvēku populācijai var atsvērt ieguvumus.
Līdzīgi no Adrucil izvairās arī grūtniecības laikā, taču tas nav tieši kontrindicēts. Adrucil ir D kategorijas grūtniecības zāles, kas nozīmē, ka ir pierādījumi, ka tas var kaitēt auglim. Līdzšinējie pierādījumi ir balstīti uz pētījumiem ar dzīvniekiem ar žurkām, pelēm un pērtiķiem. Nav labi kontrolētu pētījumu par Adrucil lietošanu grūtniecēm.
Grūtniecības laikā Adrucil jālieto ļoti piesardzīgi un tikai pēc ārstēšanas ieguvumu un risku izvērtēšanas. Tā kā nav zināms, vai Adrucil var nokļūt mātes pienā, jāizvairās arī no zīdīšanas.
Reproduktīvā vecuma sievietēm ārstēšanas laikā Adrucil un trīs mēnešus pēc terapijas pabeigšanas jālieto kontracepcijas līdzekļi. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kuras kontracepcijas formas jums ir piemērotas.
Tikt galā
Cik grūti dažreiz var būt ķīmijterapija, mēģiniet neparedzēt blakusparādības. Daži cilvēki reaģēs uz Adrucil labāk nekā citi, un viņiem var nebūt matu izkrišana vai citas blakusparādības, par kurām cilvēki parasti uztraucas.
Pat ja jūs to darāt, ir dažas lietas, ko varat darīt, lai tiktu galā:
- Mitriniet ādu vairākas reizes dienā, lai mazinātu niezi.
- Izvairieties no saules iedarbības un lietojiet sauļošanās līdzekli, atrodoties ārā.
- Nelietojiet izsitumiem lokālas ziedes, ja vien ārsts jums nedod OK.
- Ēdiet mazākas, biežas maltītes, lai labāk tiktu galā ar nelabumu un apetītes zudumu.
- Ēdiet augstas kaloritātes pārtikas produktus, piemēram, pudiņu, saldējumu, jogurtu, piena kokteiļus un olbaltumvielu kokteiļus.
- Dzert vismaz astoņas 8 unces glāzes ūdens dienā (vairāk, ja Jums ir caureja vai vemšana).
- Pēc katras ēdienreizes maigi notīriet zobus ar mīkstu zobu suku. Noskalojiet muti ar 1/2 tējkarotes sāls vai soda, kas sajaukta 8 unces ūdens.
- Izvairieties no alkohola un smēķēšanas, ja jums ir čūlas mutē.
- Lai mazinātu noguruma ietekmi, paātriniet sevi, ieplānojot regulāras atpūtas pauzes visas dienas garumā.
- Lai palīdzētu samazināt infekciju risku, regulāri nomazgājiet rokas.
- Izvairieties no cieša kontakta ar cilvēkiem, kuriem ir saaukstēšanās, gripa vai citas infekcijas.
- Izvairieties no matu mazgāšanas katru dienu, lai mazinātu matu izkrišanu.
- Izmantojiet maigu šampūnu un noslaukiet (nevis berzējiet) galvas ādu.
- Ierobežojiet matu laku, lokšķēres vai matu žāvētāju lietošanu.
- Nekrāsojiet un nepieļaujiet matus.
- Saglabājiet nagus un nagu gultas mitrinātas.