Saturs
- Flexor cīpslas un Flexor apvalks
- Flexor apvalka infekcija (Flexor Tenosynovitis)
- Ārstēšana
- Komplikācijas
Pirms mūsu izpratnes par operācijas nozīmi un antibiotiku ārstēšanas atklāšanu, fleksora tenosinovīts bieži noveda pie ekstremitāšu zaudēšanas vai nāves.Šodien šīs infekcijas var ārstēt. Bet, lai novērstu ievērojamu invaliditāti, tie ātri jāatpazīst un agresīvi jāārstē.
Flexor cīpslas un Flexor apvalks
Fleksora cīpslas ir pirkstu cīpslas. Cīpsla ir struktūra, kas savieno muskuļus ar kaulu. Kad muskuļi saraujas, cīpsla velk uz kaulu. Pirkstu saliekto cīpslu gadījumā, apakšdelma muskuļiem saraujoties, pirksti cīpslās tiek ievilkti dūrē.
Fleksora cīpslas daļu no sava kursa iziet caur struktūru, ko sauc par fleksora cīpslas apvalku. Fleksora cīpslas apvalks pastāv divu iemeslu dēļ:
- Tas ļauj vienmērīgi slīdēt cīpslu. Tā kā pirksti pastāvīgi kustas, vienmērīgai kustībai ir izšķiroša nozīme veiklai kustībai.
- Liekuma apvalks neļauj cīpslām "savilkt lokus". Loku savilkšana notiktu, ja apvalks neturētu cīpslu pret kaulu. Tādā gadījumā cīpslas tiktu ievilktas taisnā līnijā, nevis turētas pret pirkstu, un tās traucētu satvert priekšmetus.
Flexor apvalka infekcija (Flexor Tenosynovitis)
Visbiežāk fleksora apvalka infekcija notiek pēc pirksta ievainojuma, dziļa griezuma vai iekļūstošas traumas.Ja apvalkā tiek ievadītas baktērijas, ķermenim ir ierobežotas iespējas cīnīties pret šīm infekcijām.
Eļļojošajam sinoviālajam šķidrumam cīpslas apvalkā nav asiņu piegādes, tāpēc ķermeņa imūnsistēma tiek padarīta lielākoties neefektīva. Infekcijas pazīmes parasti attīstās nedēļas laikā pēc traumas, un tās raksturo:
- Pirksta pietūkums
- Maigums gar cīpslas apvalku
- Ierobežota kustība ar nedaudz saliektu pirkstu
- Sāpes ar mēģinājumu kustināt pirkstu
Šīs pazīmes sauc par "Kanavela kardinālām pazīmēm", kuras nosaukušas to aprakstošā ārsta vārdā. Pacienti ar šīm pazīmēm jānovērtē ārstam, kurš ir apmācīts atpazīt fleksora apvalka infekcijas. Pacientiem var būt drudzis, patoloģisks asins darbs un citi atklājumi, taču Kanavel aprakstītās fiziskās pazīmes ir vissvarīgākās, nosakot fleksora apvalka infekcijas diagnozi.
Ārstēšana
Kā minēts iepriekš, vissvarīgākais solis ir ātri atpazīt problēmu un sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk.Lielākā daļa fleksora apvalka infekciju būs ar baktērijām, kuras parasti sastopamas uz mūsu ādas virsmām, ieskaitot staph un strep.
Ārstēšana ar antibiotikām ir kritiska, bet ne pilnībā pietiekama. Tā kā ķermenim ir ierobežota asins piegāde fleksora cīpslas apvalkam, antibiotikas nevar viegli nokļūt šajā vietā. Tāpēc ir nepieciešama arī operācija, lai notīrītu infekciju no apvalka.
Operāciju, lai notīrītu fleksora apvalku, parasti var veikt, veicot divus mazus iegriezumus - vienu pirksta pamatnē un otru tuvu galam. Pēc tam sālsūdens šķidrums tiek izskalots caur apvalku, lai notīrītu infekciju. Pacientiem ar progresējošāku infekciju var būt nepieciešama visa apvalka ķirurģiska pakļaušana infekcijas attīrīšanai.
Komplikācijas
Fleksora apvalka infekcijas ir nozīmīgas traumas, un to pilnīgai atveseļošanai bieži nepieciešami mēneši. Pacienti ar smagākām un progresējošākām infekcijām nekad nevar pilnībā atgūt pirksta kustīgumu.
Tā kā fleksora apvalks ir svarīgs pirkstu kustībai, ja rodas apvalka bojājumi vai attīstās rētaudi, pirksta kustība nekad nevar atgriezties līdz 100%. Pacienti var strādāt ar roku terapeitiem pēc tam, kad viņu infekcija ir atrisinājusies, lai palīdzētu atgūt mobilitāti.
Vārds no Verywell
Roku un pirkstu fleksora cīpslas apvalka infekcijas ir nopietnas problēmas, kurām var būt ilgtermiņa sekas. Steidzama novērtēšana un ārstēšana ir nepieciešama, lai nodrošinātu infekcijas pienācīgu ārstēšanu, lai sniegtu jums vislabākās iespējas atgūties. Pat piemērotas ārstēšanas gadījumā stīvums, pietūkums un diskomforts var kavēties ilgu laiku.