Saturs
- Fēču transplantācijas iemesli
- Ziedotāja saņēmēja atlases process
- Pirms procedūras
- Transplantācijas process
- Pēc operācijas
- Vārds no Verywell
Lai gan tas var šķist dīvains vai nepatīkams jēdziens, ir svarīgi atcerēties, ka ķermenis prasa baktērijām pārtikas sagremošanu. Baktērijas arī palīdz uzturēt normālu pārtikas un izkārnījumu kustību caur zarnām.
Fēču transplantācijas iemesli
Normālā gremošanas sistēmā simtiem dažādu baktēriju, kas veido normālu floru, darbojas, lai saglabātu līdzsvaru, neļaujot kādai baktērijai pāraugties. Tomēr līdzsvars ir delikāts. Kad medikamenti traucē, var rasties pāraugšana. Rezultāts var būt postošs gremošanas sistēmai.
Vairumā gadījumu gremošanas sistēma pati par sevi atgriežas, atjaunojot parasto floru. Citās vietās pāraugšanas rezultātā atkārtojas smagas kuņģa-zarnu trakta problēmas un pārāk maz normālas floras, lai tā būtu efektīva. Tiem fekāliju bakterioterapija ir svarīga ārstēšanas iespēja.
Fēces visbiežāk tiek pārstādītas kā ārstēšana smagas slimības gadījumā Clostridium difficile kolīts, plaši pazīstams kā C. dif.
Infekcija var notikt, ja baktēriju flora resnajā zarnā tiek mainīta, ļaujotC. difficile lai vairotos un ražotu toksīnus, kas var izraisīt smagu un pat dzīvībai bīstamu kolītu un caureju. Tas parasti rodas no terapijas kursa ar antibiotikām, kas iznīcina labās baktērijas slikto baktēriju iznīcināšanas procesā.
Tipiska C. diff infekcijas ārstēšana ir 10 līdz 14 dienu ilgs anti-C. difficile antibiotikas. ReizēmC.grūti kolīts var atkārtoties pēc terapijas pabeigšanas. Tieši šiem ugunsizturīgajiem gadījumiem FMT ir piesaistījusi vislielāko uzmanību.
Ir veikti pētījumi par fekālo transplantātu izmantošanu čūlaina kolīta un iekaisīgas zarnu slimības ārstēšanai. Bet pagaidām FMT lietošana šiem apstākļiem tiek uzskatīta par eksperimentālu.
Kurš nav labs kandidāts?
Dažiem pacientiem FMT var būt riskants, un ārsts var ieteikt pret procedūru šādos gadījumos:
- Jums nesen tika veikta kaulu smadzeņu transplantācija
- Jūs lietojat imūnsupresantus
- Jums ir aknu ciroze
- Jums ir HIV vai AIDS
- Jūs ārstējat vēzi
Ziedotāja saņēmēja atlases process
Atšķirībā no daudziem transplantācijas procedūru veidiem, fekāliju transplantācija nenozīmē pievienošanu konkurētspējīgam gaidīšanas sarakstam. Patiesībā saņēmēji netiek izvēlēti transplantācijai tik daudz, cik transplantācijas tiek organizētas, kad rodas vajadzība.
Lielākā daļa saņēmēju pēc šādas palīdzības pieprasīšanas saņem ziedojumu no kāda pazīstama cilvēka.
Ziedotāju veidi
Parasti veselīgs draugs vai radinieks tiek uzskatīts par ideālu kandidātu fekāliju ziedošanai, taču jebkura labprātīga persona var brīvprātīgi piedalīties. Ir izkārnījumu bankas, kas šim nolūkam vāc izkārnījumus.
Tiks pārbaudīta donora slimības vēsture, kā arī pašreizējais veselības stāvoklis, un, lai izslēgtu infekcijas, tiks veiktas asins analīzes.
Donoram jābūt brīvam no infekcijas slimībām, piemēram, A, B un C hepatīta un HIV. Viņiem nedrīkst būt arī parazitāras slimības, rauga aizaugšana, celiakija un citas gremošanas trakta problēmas, kuras potenciāli varētu pārnest uz saņēmējs.
Turklāt donors nedrīkst:
- Trīs nedēļas pirms transplantācijas esat lietojis antibiotikas
- Jums ir hroniska caureja, zarnu iekaisuma slimība vai kolorektālais vēzis
- Esat iesaistījušies (vai pašlaik nodarbojaties) ar seksuālu uzvedību, kurai ir augsts seksuāli transmisīvo slimību risks
- Veiciet vēža ārstēšanu
Notiekošie pētījumi
Pašlaik zinātnieki pēta tā sauktos "super donorus", kas attiecas uz cilvēkiem, kuru zarnu baktērijas ir ideāli piemērotas FMT. Tas teorētiski padarītu dažus cilvēkus par vēlamākiem ziedotājiem nekā citus.
Kuņģa-zarnu trakta floras autologa atjaunošana (ARGF) ir vēl viena tehnika, kas pašlaik tiek pētīta. Šajā procesā pacienti, kuriem ir normālas zarnu floras iznīcināšanas risks, piemēram, tie, kuriem tiek veikta cilmes šūnu transplantācija, nodrošina savu izkārnījumu paraugu. Paraugs tiek uzglabāts, un, ja tas ir nepieciešams, to filtrē un žāvē ar liofilizāciju.
Memoriālā Sloan-Kettering vēža centrā veiktais 2018. gada pētījums atklāja, ka ARGF var atjaunot svarīgas zarnu baktērijas, kuras var iznīcināt pacientiem, kuriem asins vēža gadījumā tiek veikta cilmes šūnu transplantācija.
Vai Clostridium Difficile var izraisīt kolītu?Pirms procedūras
Vakarā pirms FMT procedūras donors lietos caurejas līdzekli. Nākamajā rītā viņi savāks izkārnījumus traukā, ko sauc par "cepuri" (kas iepriekš iegūta aptiekā), un nogādās to ambulatorajā iestādē, kur notiks transplantācija.
Paraugu sagatavos transplantācijai, sajaucot to ar sterilu ūdeni un atkārtoti filtrējot, lai noņemtu cietās vielas. Kad tas ir sagatavots, tas jāpārstāda sešu stundu laikā. A
Kā saņēmējs, jūs nedrīkstat lietot antibiotikas divas nedēļas pirms procedūras. Pieņemot, ka tas tā ir, jūs iepriekšējā vakarā lietosiet caurejas līdzekli (vai klizmu), lai jūsu zarnas būtu tukšas.
Pārstādīšanas dienā jums tiks piešķirts protonu sūkņa inhibitors (PPI), lai novērstu kuņģa skābju iznīcināšanu labvēlīgajās baktērijās, kā arī pret caurejas zāles (piemēram, loperamīds), lai transplantēto izkārnījumu turētu iekšā jūsu zarnas, kamēr tas satver.
Pēc procedūras noteikti noorganizējiet to, ka kāds jūs aizvedīs mājās.
Nemēģiniet to darīt mājās
Fekāliju transplantācijas nekad nedrīkst veikt mājās, pat pēc instrukciju lasīšanas vai videoklipa noskatīšanās, kā tas tiek darīts. Riski ietver resnās zarnas perforāciju vai taisnās zarnas bojāšanu, kā arī kaitīgu baktēriju ievadīšanu jūsu sistēmā.
Transplantācijas process
FMT parasti notiek ambulatorā iestādē. Izkārnījumus var pārstādīt dažādos veidos. Nosakot, kura piegādes metode jums ir vispiemērotākā, tiks ņemta vērā gremošanas slimības smagums, vispārējā veselība un personiskās izvēles.
Caur klizmu
Ja tiek izmantota klizma metode, izkārnījumu paraugu ievieto klizma maisiņā vai pudelē, pēc tam ievadot taisnās zarnās, kur tas tiek turēts pēc iespējas ilgāk.
Dažu dienu laikā tas var būt jādara atkārtoti, lai normālu floru atkal ievadītu zarnu traktā.
Caur kolonoskopiju
Klizma sniedzas tikai tik tālu uz augšu resnās zarnās, tāpēc transplantācijas veikšana, izmantojot kolonoskopiju, ir vēl viena metode, ko var izmantot.
Ar to izkārnījumu paraugu ievieto kolonoskopā, kas tiek ievietots tūpļa zonā un lēnām virzās uz resno zarnu, kur izdalās izkārnījumu paraugs.
Procedūra ilgst apmēram 30 minūtes, un jums tiks piešķirts nomierinošs līdzeklis.
Izmantojot augšējo endoskopiju
Ja ir kontrindikācijas kolonoskopijai, transplantāciju var veikt, izmantojot augšējo endoskopiju.
Veicot šo procedūru, jums tiks piešķirts nomierinošs līdzeklis. Mutes mutē tiek ievietots endoskops, un barības vada, kuņģa un zarnu pilnīgai atvēršanai tiek izmantots gaiss. Pēc tam izkārnījumi tiek ievietoti jūsu tievajās zarnās.
Procedūra ilgst apmēram 15 līdz 20 minūtes.
Caur kapsulu
Izmantojot šo metodi, izkārnījumi tiek iekapsulēti trīs želatīna slāņos. Jums dienas laikā vai vairāku dienu laikā ir jāieņem pat 40 kapsulas - katra aptuveni liela vitamīna lieluma; ārsts novēros jūs par jebkādām blakusparādībām.
Vienā pētījumā tika atklāts, ka šīs metodes efektivitāte ir salīdzināma ar kolonoskopijas procedūru. A
Caur padeves cauruli
Cita metode izmanto barošanas mēģeni, lai izkārnījumu paraugu ievadītu tieši zarnās. To parasti lieto pacientiem, kuri nevar panest citas metodes. Izkārnījumu paraugs tiek ievadīts caur deguna cauruli un ievietots tieši zarnās.
Pēc jebkuras procedūras jums tiks lūgts vismaz divas stundas turēt izkārnījumus, lai novērstu jauno baktēriju iznīcināšanu.
Komplikācijas
Pēc fekāliju transplantācijas var rasties blakusparādības, tostarp:
- Diskomforts vēderā vai krampji
- Aizcietējums
- Uzpūšanās
- Caureja
- Atraugas vai meteorisms
- Reakcija uz nomierinošu līdzekli
Nopietnāki riski var rasties, ja tiek izmantota kolonoskopija vai endoskopija, ieskaitot asiņošanu un zarnu vai zarnu perforāciju.
Fekālu transplantācijas nav bez ļoti nopietniem riskiem. 2020. gada aprīlī FDA izlaida paziņojumu, kurā teikts, ka seši pacienti, kuri saņēma izkārnījumus no noteiktas izkārnījumu bankas, saslima ar nopietnām infekcijām un vēl divi pacienti nomira.
Pēc operācijas
Fekālu transplantācija ir ambulatoras procedūras, un jūs tajā pašā dienā dosieties mājās. Ja esat saņēmis nomierinošu līdzekli, pirms pametīsit iestādi, jūs uzraudzīs, kamēr tas beigsies.
Dažas dienas jums var būt caureja, bet lielākajai daļai cilvēku kuņģa-zarnu trakta simptomi mazinās 48 stundu laikā; var paiet pat trīs mēneši, līdz zarnu baktērijas atgādina donora baktērijas.
Ja simptomi atkārtojas četru nedēļu laikā, tiek uzskatīts, ka procedūra nav izdevusies. Dažos gadījumos to atkārtos nākotnē, lai gan pašlaik nav īpašu vadlīniju par otro FMT optimālu laiku.
Prognoze
Saskaņā ar 2019. gada pārskatu ir konstatēts, ka fekāliju bakterioterapijai ir 70% līdz 93% ārstēšanas ātrums pacientiem, kuri ir pieredzējuši atkārtotu C. difficile aizaugšana un ar to saistītie simptomi.
Veiksmes līmenis parasti ir viszemākais, lietojot kapsulas piegādes metodi, un visaugstākais, lietojot kolonoskopijas metodi. A
Vārds no Verywell
Fekālu mikrobiotas transplantācijas ir kļuvušas par pieņemtu un efektīvu metodi nopietnu un grūti ārstējamu ārstēšanā C. Grūti infekcijas.Ārsts var jums ieteikt riskus un ieguvumus, kā arī ieteikt procedūru, kas visticamāk būs visefektīvākā jūsu gadījumā.