Saturs
- Pieaugušie no 65 gadu vecuma
- Hroniska plaušu slimība
- Cilvēki ar novājinātu imunitāti
- Sirds slimība
- Diabēts
- Aknu slimība
- Hroniska nieru slimība
- Aptaukošanās
- Neiroloģiski traucējumi
Sākumā šķiet, ka vadlīnijas bija vērstas uz daudzām tām pašām grupām, kurām ir nopietnu gripas slimību risks, tostarp vecāka gadagājuma cilvēkiem un cilvēkiem ar hroniskām plaušu slimībām, bet līdz brīdim, kad 2020. gada 13. martā tika izsludināta valsts ārkārtas situācija , Nenoliedzami kļuva skaidrs, ka tas tā ir nē gripa.
Neaizsargāto iedzīvotāju skaits pieauga, taču neizdevās iekļaut dažas grupas, kuras mēs parasti redzam riska sarakstos, piemēram, mazuļus. Tas ir radījis zināmu neskaidrību par vīrusa būtību un to, kāpēc tas dažiem izraisa nopietnas slimības, bet citiem - ne.
Tā kā COVID-19 ir tik jauna slimība, un informācija par vīrusu joprojām attīstās, CDC ir veikusi ārkārtas pasākumus, lai aizsargātu ne tikai tās grupas, kuras pandēmija jau ir smagi skārusi, bet arī tās, kuras, domājams, ir pakļautas riskam. par pieredzi ar citiem koronavīrusa uzliesmojumiem, piemēram, SARS uzliesmojumu 2003. gadā un MERS uzliesmojumiem 2012., 2015. un 2018. gadā.
Ir svarīgi saprast, ka viens vai vairāki COVID-19 riska faktori nenozīmē, ka jums ir paredzēts nopietni saslimt. Ja jums tāda nav, tas nenozīmē, ka jūs automātiski esat "drošs".
CDC vadlīnijas ilustrē to, ka, kamēr zinātnieki vairāk nezina par šo jauno koronavīrusu, cilvēkiem, kuri ir vecāki vai kuriem jau ir kādi apstākļi, ir jāpieņem papildu piesardzības pasākumi, lai pandēmijas laikā būtu drošībā.
Ko zinātnieki zina par COVID-19 vīrusuPieaugušie no 65 gadu vecuma
Saskaņā ar CDC datiem astoņi no katriem 10 nāves gadījumiem ASV no COVID-19 ir bijuši 65 gadus veci un vecāki pieaugušie. Risks palielinās tikai līdz ar vecumu; CDC lēš, ka jebkurš no 10% līdz 27% pieaugušo 85 un vecāku cilvēku, iespējams, mirst, ja viņi ir inficēti ar COVID-19.
Starp pieaugušajiem vecumā no 65 līdz 84 gadiem no 31% līdz 59% būs nepieciešama hospitalizācija, ja viņi saņems COVID-19. No tiem mirs no 4% līdz 11%. Attēls starp pieaugušajiem 85 un vairāk gadiem ir vēl satraucošāks, jo 70% gadījumu nepieciešama hospitalizācija un līdz 27% šajā vecuma grupā mirst.
Tam ir vairāki iemesli, no kuriem daži ir savstarpēji saistīti:
- Imūnās funkcijas zudums: Personas imūnā funkcija vienmēr samazinās līdz ar vecumu, padarot viņus mazāk spējīgus cīnīties ar izplatītām un retāk sastopamām infekcijām.
- Iekaisums: Tā kā gados vecāku pieaugušo cilvēku imūnsistēma bieži ir traucēta, tā mēdz pārmērīgi reaģēt ar iekaisumu, cenšoties ierobežot infekciju. Augsts iekaisuma līmenis var efektīvi "izplūst" no infekcijas vietas (šajā gadījumā plaušas) un ietekmēt vairākas orgānu sistēmas.
- Komplikācijas: Tā kā gados vecākiem pieaugušajiem parasti ir vairākas veselības problēmas, smaga elpceļu infekcija var sarežģīt jau esošu sirds, nieru vai aknu stāvokli.
- Samazināta plaušu funkcija: Tā kā ar vecumu plaušas zaudē lielu daļu elastības, tad, ja attīstās pneimonijai līdzīga infekcija, viņi mazāk spēj uzturēt elpošanu bez ventilācijas.
Pamatā esošo veselības risku dēļ CDC stingri iesaka cilvēkiem, kuri ir sasnieguši 65 gadu vecumu, pandēmijas laikā palikt mājās un uzturēt sociālo distancēšanos, ja tie nav sabiedrībā.
Kas jāzina vecākiem pieaugušajiem par COVID-19
Hroniska plaušu slimība
COVID-19 ir elpošanas vīruss, kas ar olbaltumvielām, kas pazīstamas kā ACE2 receptori, pievienojas šūnām. ACE2 receptori ar lielu blīvumu rodas barības vadā (elpceļā) un deguna kanālos, kur vīruss var izraisīt augšējo elpceļu simptomus. Bet dažiem cilvēkiem vīruss var pārvietoties dziļāk plaušās uz alveolām, kur arī vairojas ACE2 receptori, izraisot smagu un potenciāli dzīvībai bīstamu akūtas elpošanas distresa sindromu (ARDS).
Tāpēc nav pārsteigums, ka cilvēki ar hroniskām plaušu slimībām tiek uzskatīti par paaugstinātu komplikāciju rašanās risku, tiklīdz inficēti ar COVID-19. Tie ietver elpošanas traucējumus, piemēram:
- Astma
- Bronhektāzes
- Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), kas ietver hronisku bronhītu un emfizēmu
- Cistiskā fibroze
- Plaušu fibroze un citas intersticiālas plaušu slimības
Risks var atšķirties atkarībā no iesaistītās slimības veida:
- HOPS un intersticiāla plaušu slimība ir raksturīgas progresējošas rētas (fibroze) un plaušu elastības zudums. Tas var samazināt cilvēka spēju elpot patstāvīgi, ja rodas infekcija.
- Astma neizraisa rētas, taču ir bažas, ka infekcija var izraisīt smagu un potenciāli dzīvībai bīstamu uzbrukumu, īpaši cilvēkiem ar sliktu astmas kontroli.
- Cistiskā fibroze un bronhektāzes ir saistītas ar pārmērīgu gļotu veidošanos. Ja COVID-19 rezultātā attīstīsies pneimonija, elpceļu obstrukcija var kļūt dzīvībai bīstama.
Neskatoties uz šīm ievainojamībām, joprojām pastāv diskusijas par to, cik patiesībā ir cilvēki ar hronisku plaušu slimību.
Saskaņā ar 2020. gada aprīļa pētījumu Lancet respiratorā medicīna, nešķiet, ka cilvēkiem ar HOPS vai astmu ir lielāks risks saslimt ar COVID-19 vai izjust sliktākus simptomus nekā citām grupām.
Tomēr ir svarīgi liktLancet elpošanas zāles secinājumus kontekstā un saprast, ka risks no statistikas viedokļa nav tāds pats kā risks no individuālā viedokļa.
Cilvēkiem ar progresējošu vai slikti kontrolētu plaušu slimību, īpaši tiem, kas smēķē, ir lielāka iespēja, ka viņiem nav imūnās sistēmas. Tieši šajā grupā nekomplicēta augšējo elpceļu infekcija var pēkšņi nonākt plaušās un kļūt smaga.
Medicīniskā attēlveidošana COVID-19Cilvēki ar novājinātu imunitāti
Cilvēki ar novājinātu imunitāti ir tie, kuru imūnsistēma ir vāja, tāpēc viņi mazāk spēj cīnīties ar infekciju. Imūnās spējas zudums ne tikai palielina infekcijas risku, bet arī palielina smagas slimības iespējamību.
Imūnā nomākšana raksturīgi ietekmē:
- Cilvēki ar HIV
- Cilvēki, kuriem tiek veikta vēža ķīmijterapija un staru terapija
- Orgānu transplantācijas saņēmēji, kuriem nepieciešami ilgstoši imūnsupresanti, lai novērstu orgānu atgrūšanu
- Cilvēki ar primāru imūndeficītu, kas parasti saistīti ar iedzimtu ģenētisku defektu
Tomēr ne visas grupas tiek skartas vienādi. Tāpat kā hronisku plaušu slimību gadījumā, ir pretrunīgi pierādījumi par to, cik patiesībā ir neaizsargāti cilvēki ar HIV.
Saskaņā ar pētījumiem, kas tika prezentēti Retrovīrusu un oportūnistisko infekciju konferencē 2020. gada martā, pētnieki nevarēja atrast nekādu saistību starp COVID-19 sastopamību un smagumu cilvēkiem ar HIV, pat tiem, kuriem ir ievērojama imūnsistēmas nomākšana. Tas pats netika novērots citos -risku grupas.
Saskaņā ar pētījumiem orgānu transplantācijas saņēmēji (īpaši nieru saņēmēji) un cilvēki, kuriem tiek veikta ķīmijterapija, infekcijas rezultātā daudz biežāk saņem COVID-19 un attīstās ARDS.
Tiek uzskatīts, ka plaša antiretrovīrusu zāļu lietošana cilvēkiem ar HIV var mazināt risku, atjaunojot imūno funkciju. Ja tā, cilvēki nē pretretrovīrusu terapijā var būt tikpat liels COVID-19 risks.
Vai man vajadzētu valkāt masku COVID-19 pandēmijas laikā?Sirds slimība
Elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas ir savstarpēji saistītas. Visu skābekli, kas tiek piegādāts plaušās, sirds izkliedē visā ķermenī. Kad elpceļu infekcija ierobežo gaisa daudzumu, kas nonāk plaušās, sirdij ir jāstrādā vairāk, lai nodrošinātu, ka samazināta skābekļa padeve nonāk vitāli svarīgos audos.
Cilvēkiem, kuriem jau ir sirds un asinsvadu slimības, papildu stress uz sirdi ne tikai palielina augsta asinsspiediena smagumu, bet arī sirdslēkmes vai insulta iespējamību.
Saskaņā ar 2020. gada marta pētījumu JAMA kardioloģija iesaistot 187 cilvēkus, kas hospitalizēti COVID-19 dēļ, gandrīz 28% slimnīcā piedzīvoja koronāro notikumu, ieskaitot sirdslēkmi. Tie, kas to izdarīja, nomira gandrīz divreiz biežāk nekā tie, kuriem nebija sirdsdarbības traucējumu (attiecīgi 13,3% pret 7,6%).
Turklāt cilvēkiem, kuriem jau bija sirds slimības, COVID-19 rezultātā trīs reizes biežāk mira nekā tiem, kuriem iepriekš nebija sirds slimību.
Kad meklēt ārkārtas palīdzību COVID-19Diabēts
1. un 2. tipa cukura diabēts var izraisīt patoloģisku cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs (hiperglikēmiju), ja tas netiek pienācīgi kontrolēts. Nespēja kontrolēt cukura līmeni asinīs ir galvenais iemesls, kāpēc daži cilvēki ar cukura diabētu biežāk saslimst ar COVID-19 un piedzīvo sliktākas slimības.
Akūta hiperglikēmija var izraisīt stāvokli, ko sauc par diabētisko ketoacidozi, kurā skābes, kas pazīstamas kā ketoni, pasliktina imūno šūnu (tostarp T-šūnu limfocītu un neitrofilu) ražošanu. Tas var palielināt personas neaizsargātību pret infekcijām, īpaši, ja saskaras ar jaunu vīrusu, piemēram, COVID-19.
Ketoacidoze ir reti sastopama, īpaši 2. tipa cukura diabēta gadījumā, tāpēc tas ne vienmēr izskaidro, kāpēc ir pierādīts, ka diabēta slimniekiem ir lielāks risks. Tomēr daudziem cilvēkiem ar cukura diabētu joprojām ir zināms imūnās nomākšanas līmenis kopumā.
Saskaņā ar 2020. gada marta pētījumu, kas publicēts JAMA iesaistot 72 314 cilvēkus ar COVID-19 Vuhanā, Ķīnā, diabēts bija saistīts ar ne mazāk kā trīs reizes lielāku nāves riska pieaugumu salīdzinājumā ar cilvēkiem bez diabēta.
Lai gan citos pētījumos nav aprakstīts tik dramatisks pieaugums, kas drīzāk parāda, ka diabēts, kas rodas kopā ar citiem riska faktoriem, piemēram, vecāku vecumu un hipertensiju, ir saistīts ar paaugstinātu risku, ir pierādījumi, ka glikozes līmeņa kontrole asinīs faktiski ietekmē rezultātus .
Saskaņā ar 2020. gada marta pētījumu Vielmaiņa, normāla cukura līmeņa uzturēšana cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu, šķiet, samazina risku saslimt ar COVID-19 un attīstīt smagu slimību.
Aknu slimība
COVID-19 iegūšana dažiem cilvēkiem var sarežģīt jau esošu aknu slimību, par ko liecina pētījumi, kuros aknu enzīmi, īpaši aminotransferāzes, tiek palielināti inficētajiem. Paaugstinātas aminotransferāzes ir norāde uz aknu iekaisumu un aknu slimības, tostarp vīrusu aknu slimību, piemēram, C hepatīta, pasliktināšanos.
Lai gan nav zināms, cik daudz COVID-19 ietekmē cilvēkus ar aknu slimībām, lielākā daļa pētījumu liecina, ka problēma attiecas tikai uz smagi slimajiem.
Lai gan daži eksperti uzskata, ka COVID-19 cēloņi tiešs aknu bojājums, kā zināms, daudzas zāles, ko lieto smagu elpceļu infekciju ārstēšanai (ieskaitot antibiotikas, pretvīrusu līdzekļus un steroīdus), bojā arī aknas.
2020. Gada marta pētījumu pārskats Lancet ziņoja, ka cilvēkiem, kuri hospitalizēti pēc COVID-19, ir divreiz lielāka iespējamība, ka aminotransferāzes un bilirubīna līmenis būs ārkārtīgi paaugstināts. Pat tā, tikai dažiem cilvēkiem bija kādi aknu bojājumi, un aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, kaut arī tas bija saistīts, parasti bija īslaicīgs.
Hroniska nieru slimība
Hroniska nieru slimība (CKD), šķiet, palielina smagu slimību un nāves risku cilvēkiem ar COVID-19. Šķiet, ka risks palielinās vienlaikus ar slimības smagumu, un vislielākais risks ir cilvēkiem, kuriem tiek veikta dialīze (lai gan kaitējums ir noticis arī tiem, kuriem ir 3. un 4. stadija HNS).
Cilvēkiem ar progresējošu HNS parasti ir nomākta imūnsistēma, taču citi faktori var veicināt paaugstinātu slimības risku cilvēkiem ar COVID-19. Tā kā plaušu, sirds un nieru darbība ir savstarpēji saistīta, visi viena orgāna bojājumi vienmēr ietekmēs pārējos. Ja notiktu smaga plaušu infekcija, visi nieru darbības traucējumi gandrīz vienmēr pastiprinātos.
Saskaņā ar 2020. gada marta pētījumu Nieru starptautiskā, nāves risks no COVID-19 tiek dubultots, ja ir iesaistīta jau esoša nieru slimība. Lielākā daļa nāves gadījumu notiek tad, kad sistēmiska infekcija izraisa akūtu nieru mazspēju, parasti kritiski slimiem pacientiem ar progresējošu HNS.
Neskatoties uz bažām, pētījumi, kas publicēti American Journal of Nefrology secināja, ka akūta nieru mazspēja joprojām ir salīdzinoši reta parādība, lietojot COVID-19, un ka COVID-19 vairumam cilvēku nepasliktinās HNS.
Aptaukošanās
Aptaukošanās ietver daudzus veselības apstākļus, kas saistīti ar paaugstinātu COVID-19 risku un smagumu, tostarp:
- Sirds slimība
- 2. tipa cukura diabēts
- Tauku aknu slimība
- Nieru slimība
Turklāt aptaukošanās ir saistīta ar traucētu imunitāti, daļēji pateicoties pastāvīgam iekaisumam, kas "notrulina" imūnsistēmas aktivizāciju. Par to liecina augsts neveiksmes līmenis, reaģējot uz dažām vakcīnām, ieskaitot H1N1 ("cūku gripa") un B hepatīta vakcīnu.
Citi pētnieki ir ierosinājuši, ka augstāks aptaukošanās līmenis Itālijā var izraisīt paaugstinātu COVID-19 mirstības līmeni šajā valstī salīdzinājumā ar Ķīnu.
Pārtikas drošība COVID-19 pandēmijas laikāNeiroloģiski traucējumi
Kaut arī tie nav iekļauti CDC riska faktoru sarakstā, daži zinātnieki ir atzīmējuši, ka daži neiroloģiski traucējumi, piemēram, multiplā skleroze (MS), Parkinsona slimība vai motoro neironu slimības, var palielināt COVID-19 infekcijas smagumu, pasliktinot rīšanu (zināms kā bulbāra vājums), mazinot klepus refleksu vai izraisot elpošanas muskuļu vājumu.
Tajā pašā laikā daudzas no zālēm, ko lieto neiroloģisku traucējumu, piemēram, MS un myasthenia gravis, ārstēšanai, aktīvi nomāc imūnsistēmu, pieļaujot smagāku COVID-19 simptomu iespējamību.
Dažas organizācijas, kas specializējas neiroloģiskajās slimībās, brīdina, ka zāles Azasan (azatioprīns), CellCept (mikofenolāta mofetils) vai metotreksāts kombinācijā ar prednizolonu var izraisīt smagu imūnsupresiju, tādēļ pandēmijas laikā ir vēl svarīgāk izolēties, ja lietojat šīs zāles. A
Kā atbalstīt mīļos, kurus ietekmē COVID-19Vārds no Verywell
Līdz brīdim, kad zinātnieki labāk izprot COVID-19, ieskaitot veidus, kā tas izraisa slimības dažādās grupās, ikviens 65 gadu vecs vai iepriekšējs veselības stāvoklis jāuzskata par augstu risku.
Sociālā distancēšanās, bieža roku mazgāšana un palikšana mājās ir labākie veidi, kā mazināt risku pandēmijas laikā. Turklāt agrīna ārstēšana, parādoties pirmajām slimības pazīmēm (drudzis, klepus un elpas trūkums), var nodrošināt atbilstošu ārstēšanu, pirms infekcija kļūst smaga.
Pat ja jūs esat jaunāks un jums nav neviena no CDC izklāstītajiem riska faktoriem, neuzskatiet, ka esat skaidrs. Ja kaut kas tāds pats, veicot tos pašus preventīvos pasākumus, var samazināt COVID-19 izplatīšanos citās, mazāk aizsargātās populācijās.
Kā lietot telehealth COVID-19 pandēmijas laikā