Saturs
- Kādas ir koronārās artērijas?
- Kādas ir dažādas koronārās artērijas?
- Kāpēc koronārās artērijas ir svarīgas?
- Kas ir koronāro artēriju slimība?
- Kādi ir koronāro artēriju slimības riska faktori?
- Kādi ir koronāro artēriju slimības simptomi?
- Kā tiek diagnosticēta koronāro artēriju slimība?
- Koronāro sirds slimību ārstēšana
Kādas ir koronārās artērijas?
Koronārās artērijas piegādā asinis sirds muskulim. Tāpat kā visiem pārējiem ķermeņa audiem, arī sirds muskuļiem darbībai ir nepieciešamas ar skābekli bagātinātas asinis, un asinis ar skābekļa līmeni ir jānogādā. Koronārās artērijas iet gar sirds ārpusi, un tām ir mazas zari, kas ar asinīm piegādā sirds muskuļus.
Kādas ir dažādas koronārās artērijas?
2 galvenās koronārās artērijas ir kreisās galvenās un labās koronārās artērijas.
Kreisā galvenā koronārā artērija (LMCA). Kreisā galvenā koronārā artērija piegādā asinis sirds muskuļa kreisajai pusei (kreisā kambara un kreisā atriuma). Kreisā galvenā koronārā artērija sadalās filiālēs:
The kreisā priekšējā dilstošā artērija sazarojas kreisā koronārā artērija un piegādā asinis sirds kreisās puses priekšā.
The cirkumfleksa artērija atzarojas kreisā koronārā artērija un apņem sirds muskuli. Šī artērija piegādā asinis sirds sānos un aizmugurē.
Labā koronārā artērija (RCA). Labā koronārā artērija piegādā asinis labajam kambarim, labajam atriumam un SA (sinoatrial) un AV (atrioventrikulāri) mezgliem, kas regulē sirds ritmu. Labā koronārā artērija sadalās mazākos zaros, ieskaitot labo aizmugurējo dilstošo artēriju un akūtu marginālo artēriju.
Papildu mazākas koronāro artēriju filiāles ietver neasu malu (OM), starpsienas perforatoru (SP) un diagonāles.
Kāpēc koronārās artērijas ir svarīgas?
Tā kā koronārās artērijas piegādā asinis sirds muskuļiem, visi koronāro artēriju traucējumi vai slimības var samazināt skābekļa un barības vielu plūsmu uz sirdi, kas var izraisīt sirdslēkmi un, iespējams, nāvi. Ateroskleroze ir iekaisums un plāksnes uzkrāšanās artērijas iekšējā apvalkā, kas izraisa tās sašaurināšanos vai aizsprostojumu. Tas ir visizplatītākais sirds slimību cēlonis.
Kas ir koronāro artēriju slimība?
Koronāro sirds slimību vai koronāro artēriju slimību (CAD) raksturo iekaisums un taukainu nogulumu uzkrāšanās gar koronāro artēriju iekšējo slāni. Tauku nogulsnes var attīstīties bērnībā un turpināt sabiezēt un palielināties visā dzīves laikā. Šī sabiezēšana, ko sauc par aterosklerozi, sašaurina artērijas un var samazināt vai bloķēt asins plūsmu uz sirdi.
Amerikas Sirds asociācija lēš, ka vairāk nekā 16 miljoni amerikāņu cieš no koronāro artēriju slimības - pirmais gan vīriešu, gan sieviešu slepkava ASV.
Kādi ir koronāro artēriju slimības riska faktori?
CAD riska faktori bieži ietver:
Smēķēšana
Augsts ZBL holesterīna līmenis, augsts triglicerīdu līmenis un zems ABL holesterīna līmenis
Paaugstināts asinsspiediens (hipertensija)
Fiziskā neaktivitāte
Aptaukošanās
Diēta ar augstu piesātināto tauku saturu
Diabēts
Ģimenes vēsture
Riska faktoru kontrole ir atslēga, lai novērstu slimības un nāvi no CAD.
Kādi ir koronāro artēriju slimības simptomi?
Koronārās sirds slimības simptomi būs atkarīgi no slimības smaguma pakāpes. Dažiem cilvēkiem ar CAD nav simptomu, dažiem ir vieglas sāpes krūtīs vai stenokardija, un dažiem ir smagākas sāpes krūtīs.
Ja sirdij nonāk pārāk maz skābekļa saturošu asiņu, cilvēkam rodas sāpes krūtīs, ko sauc par stenokardiju. Kad asins piegāde ir pilnībā pārtraukta, rodas sirdslēkme, un sirds muskulis sāk mirt. Dažiem cilvēkiem var būt sirdslēkme un viņi nekad neatpazīst simptomus. To sauc par "kluso" sirdslēkmi.
Koronāro artēriju slimības simptomi ir:
Smagums, sasprindzinājums, spiediens vai sāpes krūtīs aiz krūšu kaula
Sāpes izplatās rokās, plecos, žoklī, kaklā vai mugurā
Elpas trūkums
Vājums un nogurums
Kā tiek diagnosticēta koronāro artēriju slimība?
Papildus pilnīgai slimības vēsturei un fiziskajam eksāmenam koronāro artēriju slimības testi var ietvert sekojošo:
Elektrokardiogramma (EKG vai EKG). Šis tests reģistrē sirds elektrisko aktivitāti, parāda patoloģiskus ritmus (aritmijas) un atklāj sirds muskuļa bojājumus.
Stresa tests (saukts arī par skrejceļu vai vingrinājumu EKG). Šis tests tiek veikts, kamēr jūs staigājat uz skrejceliņa, lai fiziskās slodzes laikā uzraudzītu sirdi. Tiek kontrolēti arī elpošanas un asinsspiediena rādītāji. Stresa testu var izmantot, lai atklātu koronāro artēriju slimību vai noteiktu drošu fizisko slodzi pēc sirdslēkmes vai sirds operācijas. To var izdarīt arī atpūtas laikā, izmantojot īpašas zāles, kas sintētiski var radīt stresu sirdī.
Sirds kateterizācija. Veicot šo procedūru, vads tiek ievadīts sirds koronārajās artērijās un pēc kontrastvielas ievadīšanas artērijā tiek veikti rentgena stari. Tas tiek darīts, lai atrastu sašaurināšanos, aizsprostojumus un citas problēmas.
Kodolskenēšana. Radioaktīvo materiālu injicē vēnā un pēc tam novēro, izmantojot kameru, kad to uzņem sirds muskulis. Tas norāda uz veselīgām un bojātām sirds vietām.
Koronāro sirds slimību ārstēšana
Ārstēšana var ietvert:
Riska faktoru modifikācija. Riska faktori, kurus varat mainīt, ir smēķēšana, augsts holesterīna līmenis, augsts glikozes līmenis asinīs, kustību trūkums, slikti ēšanas paradumi, liekais svars un augsts asinsspiediens.
Zāles. Zāles, ko var lietot koronāro artēriju slimības ārstēšanai, ir:
Antitrombocīti. Tie samazina asins recēšanu. Aspirīns, klopidogrels, tiklopidīns un prasugrels ir antiagregantu piemēri.
Antihiperlipidemijas līdzekļi. Šie zemākie lipīdi (tauki) asinīs, īpaši zema blīvuma lipīdu (ZBL) holesterīns. Statīni ir holesterīna līmeni pazeminošu zāļu grupa, un tie cita starpā ietver simvastatīnu, atorvastatīnu un pravastatīnu. Žultsskābes sekvestranti - kolesevelāms, holestiramīns un kolestipols - un nikotīnskābe (niacīns) ir citas zāles, ko lieto holesterīna līmeņa samazināšanai.
Antihipertensīvie līdzekļi. Šie pazemina asinsspiedienu. Vairākas dažādas zāļu grupas dažādos veidos darbojas asinsspiediena pazemināšanai.
Koronārā angioplastika. Ar šo procedūru balonu izmanto, lai izveidotu lielāku atveri traukā, lai palielinātu asins plūsmu. Kaut arī angioplastika tiek veikta citos ķermeņa asinsvados, perkutāna koronārā iejaukšanās (PCI) attiecas uz angioplastiju koronārajās artērijās, lai ļautu vairāk asins pieplūst sirdī. PCI sauc arī par perkutānu transluminālo koronāro angioplastiku (PTCA). Ir vairāki PCI procedūru veidi, tostarp:
Balonu angioplastika. Bloķētās artērijas iekšpusē tiek piepūsts mazs balons, lai atvērtu aizsprostoto zonu.
Koronāro artēriju stents. Bloķētās artērijas iekšpusē tiek izvērsta niecīga acu spole, lai atvērtu aizsprostoto vietu, un tiek atstāta vietā, lai artērija būtu atvērta.
Aterektomija. Bloķēto vietu artērijas iekšpusē katetra galā nogriež maza ierīce.
Lāzera angioplastika. Lāzers, ko izmanto, lai "iztvaicētu" aizsprostojumu artērijā.
Koronāro artēriju apvedceļš. Visbiežāk to sauc par vienkārši "apvedceļa operāciju" vai CABG (izrunā "kāposti"), šo operāciju bieži veic cilvēkiem, kuriem ir sāpes krūtīs (stenokardija) un koronāro artēriju slimība. Operācijas laikā apvedceļš tiek izveidots, potējot vēnas gabalu virs un zem koronārās artērijas bloķētās zonas, ļaujot asinīm plūst ap aizsprostojumu. Vēnas parasti ņem no kājas, bet apvedceļa izveidošanai var izmantot arī artērijas no krūtīm vai roku. Dažreiz var būt nepieciešami vairāki apvedceļi, lai pilnībā atjaunotu asins plūsmu visos sirds reģionos.